血清陰性関節リウマチとは何ですか?

RA 患者のほとんどは血清反応陽性です。これは、血液中に抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）抗体として知られる物質が存在することを意味します。彼らはリウマチ因子として知られる別の抗体も持っています。医師はこれらの抗体を検査することで血清陽性 RA の診断を確定できます。

これらの抗体を持たない関節リウマチの症状がある人は、血清陰性関節リウマチと診断される場合があります。

血清反応陰性の RA 患者の中には、後日抗体検査で陽性反応が出る人もいます。これが発生した場合、医師は診断を血清陽性 RA に変更します。

この記事では、血清陰性 RA の症状と血清陽性 RA との違いについて学びます。

血清陰性RAが症状に与える影響

血清陰性 RA の症状は、血清陽性 RA の症状と似ています。

それらには次のものが含まれます。

• 関節の圧痛、腫れ、発赤
• 特に手、膝、足首、腰、肘のこわばり
• 朝のこわばりが30分以上続く
• 持続的な炎症
• 体の両側の関節に影響を及ぼす症状
• 倦怠感

症状の初期段階では、これらの症状が手や足に現れる傾向があります。しかし、時間が経つと、他の関節にも影響を及ぼし始める可能性があります。時間の経過とともに症状が変化することもあります。

血清陰性または血清陽性の RA が RA の症状の進行および見通しに影響を及ぼすかどうかは不明です。

2013年の古い研究では、血清陰性のRA患者は血清陽性のRA患者よりも部分寛解する可能性が高いことが判明した。全体として、血清反応陽性の RA 患者では進行と予後不良の可能性が高くなりました。

2018年、一部の研究者は、血清反応陰性のRA患者は診断時に活動性疾患のレベルが高い傾向があることを発見した。しかし、画像検査では血清反応陽性の関節リウマチ患者と同様のダメージがあることが判明した。

関節リウマチの症状が女性にどのような影響を与えるかについて詳しく学びましょう。

血清陰性RAの原因

自己免疫状態は、免疫系が誤って体内の健康な組織を攻撃すると発症します。関節リウマチでは、滑膜または関節の内層を攻撃します。その結果、軟骨が損傷し、関節痛や炎症が引き起こされます。長期的には、軟骨が損傷し、骨がすり減り始める可能性があります。

なぜこれが起こるのか正確には明らかではありません。ただし、RA 患者の中には、血液中に抗 CCP 抗体とリウマチ因子を持っている人もいます。これらの抗体は炎症に関与している可能性があります。関節リウマチと抗体を持っている人は、血清反応陽性の関節リウマチと診断されます。

血清反応陰性の RA 患者にも同じ症状と炎症が見られます。しかし、彼らはこれらの抗体を持っていません。

専門家は、なぜこれが起こったのか、そしてそれが何を意味するのかをまだ調査中です。

危険因子

一部の人々は関節リウマチを発症する可能性が高いようです。危険因子は血清陽性 RA と血清陰性 RA で類似しており、以下が含まれます。

• 遺伝的要因と家族歴
• 特定の細菌やウイルスに感染したことがある
• 喫煙または副流煙への曝露
• 大気汚染や特定の化学物質や鉱物への曝露
• 性別、関節リウマチ患者の 70% が女性であるため
• 年齢、主に40歳から60歳の間に発症します。
• 肥満

いくつかの証拠は、歯周病などの肺や口に影響を与える誘発事象が関節リウマチの発症に役割を果たしている可能性を示唆しています。

全体的な危険因子はどちらのタイプの関節リウマチでも同じですが、2018年の研究の著者らは、特定の遺伝的特徴が異なるタイプの関節リウマチを引き起こす可能性があると指摘しています。

研究では、血清反応陰性の RA 患者は高血圧になる可能性が高い可能性があることも示唆されています。

関節リウマチの 10 の危険因子について詳しく学びましょう。

血清陰性 RA が診断に与える影響

血清陰性 RA の診断は困難な場合があります。

医師は次のことを行います。

• 症状について尋ねる
• 身体検査を実施する
• 血液検査などのいくつかの検査を実行する

抗CCPおよびリウマチ因子の血液検査

関節リウマチ患者の約 60 ～ 80% は、血液中に抗 CCP として知られる特定のマーカーを持っています。

彼らはまた、リウマチ因子として知られる別の抗体を持っています。ただし、リウマチ因子は関節リウマチだけでなく、他の疾患にも存在する可能性があります。医師は通常、抗 CCP 薬とリウマチ因子の両方を検査します。

RA の症状があり、これらの抗体がある人は、血清陽性 RA の診断を受けます。

血清反応陰性の RA 患者の場合、血液検査では抗 CCP またはリウマチ因子の兆候は示されません。これにより、診断がさらに困難になる可能性があります。

人の症状が関節リウマチの存在を示唆する場合、たとえその人の血液中にリウマチ因子が存在しなくても、医師は関節リウマチと診断することがあります。

関節リウマチの血液検査について詳しくはこちらをご覧ください。

その他の検査

画像検査など、他の検査も血清陰性 RA の診断に役立ちます。たとえば、X 線では、骨や軟骨の侵食や損傷が検出される場合があります。

論争

関節炎財団 (AF) によると、血清陰性 RA の診断についてはいくつかの議論があります。

たとえば、乾癬性関節炎や脊椎関節炎など、後日別の診断を受ける人もいると研究者らは指摘している。これは、彼らが最初からRAを持っていなかったことを示唆しています。

AFはまた、血清陰性RAと診断された人々が実際に抗体を持っていることがさらなる検査で示された研究を引用している。しかし、著者らは、科学者たちはこれについて同意していないと付け加えた。

血清陰性関節リウマチの治療

血清陰性 RA の治療は血清陽性 RA の治療と同様です。

症状の進行を遅らせ、関節損傷を予防し、症状を軽減することに重点を置きます。

全体的な炎症レベルと疾患活動性を低下させることにより、将来の心血管疾患などの合併症のリスクも軽減できます。

症状の治療

血清陰性および血清陽性 RA の症状を緩和するための選択肢には、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)およびステロイドが含まれます。

NSAID は、再燃時の痛みや腫れを治療します。ただし、それらは症状の経過には影響しません。

ステロイドは、炎症が再燃したとき、または重度の症状が特定の関節に影響を与えたときに炎症を管理するのに役立ちます。ただし、ステロイドには副作用がある可能性があるため、常用には適していません。

関節リウマチに対するステロイドについて詳しくはこちらをご覧ください。

進歩を遅らせる

症状の進行を遅らせるための選択肢には、生物学的製剤や疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）として知られる標的療法などがあります。

DMARD は、免疫システムの働きを変えることで RA の進行を遅らせることができます。メトトレキサート (リウマトレックス) は DMARD の一例です。トファシチニブ (ゼルヤンツ) などの標的療法は、免疫系内の特定の細胞を標的とします。

ある薬が効果がない場合、医師は代替薬を提案することがあります。

DMARD は痛みを軽減しません。しかし、関節リウマチ患者の関節組織をゆっくりと破壊する可能性がある炎症をブロックすることで、症状を軽減し、関節を温存することができます。

DMARD が変化をもたらすには時間がかかる場合があります。一方、医師は痛みや炎症を抑えるためにNSAIDやコルチコステロイドを処方する場合があります。

関節リウマチに対するDMARDと生物学的製剤について詳しく学びましょう。

手術

重度の関節損傷のある人には手術が選択肢になることがあります。関節置換手術は、機能と可動性を改善し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

サプリメントが炎症を抑えるのに役立つかどうかを学びましょう。

ダイエット

AF は、特定の食品が関節リウマチの症状の管理に役立つ可能性があることを示唆しています。ただし、特別な食事を採用する前に医師に相談する必要があります。

選ぶべき食品

植物ベースの食品を重視する、抗炎症食を選択する人もいます。

選択肢は次のとおりです。

• 新鮮な果物と野菜
• ナッツと種子
• 赤身の肉
• 低脂肪乳製品または乳製品代替品
• 全粒穀物

オメガ 3脂肪酸には抗炎症作用があると考えられており、圧痛のある関節の痛みや硬直を和らげる可能性があります。これらは魚油から得られます。したがって、ニシン、サケ、マグロなどの冷水魚を食べると効果がある可能性があります。

地中海食は、 RA 患者が適切な量のオメガ 3 脂肪酸、果物、野菜、全粒穀物を含む健康的でバランスの取れた食事を食べるのにも役立ちます。

抗炎症食のための食事プランと 26 のレシピをここで入手してください。

避けるべき食品

オメガ 6脂肪酸は、コーン油、ベニバナ油、大豆油、ヒマワリ油に含まれています。オメガ6が多すぎると、関節の炎症や肥満のリスクが高まる可能性があります。

炎症を悪化させる可能性のあるその他の食品には次のようなものがあります。

• 高温でグリルまたは揚げたハンバーガー、鶏肉、肉類
• 加工肉や脂肪の多い肉
• 加工食品や飽和脂肪を多く含む食品
• 砂糖や塩分を加えた食品

喫煙とアルコール

タバコの喫煙や大量の飲酒も関節リウマチの症状を悪化させる可能性があります。

喫煙者はできるだけ早く禁煙について医師に相談する必要があります。喫煙は関節リウマチを引き起こし、病気の重症化と進行に寄与する可能性があります。

アルコールがRAにどのような影響を与えるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

自然療法

いくつかの自然療法が関節リウマチの管理に役立つ場合があります。

• ストレッチと軽い運動：医師が計画についてアドバイスします。水中運動や太極拳も効果的です。
• リラクゼーションとマインドフルネス:ヨガ、太極拳、マッサージが役立つかもしれません。
• 温熱と冷気:タオルで覆って温めたり、氷嚢を当てたりすると、腫れや痛みを和らげることができます。
• 休息:夜の睡眠をしっかりとることが効果的です。ただし、日中はできるだけ活動的な状態を保つ必要があります。
• サプリメント:魚油、ターメリック、プロバイオティクスが役立つ場合があります。ただし、サプリメントを使用する前に医師に相談する必要があります。雷神蔓などの一部のサプリメントには重篤な副作用がある可能性があります。
• 鍼治療:鍼治療の資格のある医師を確実に見つける必要があります。

しかし、関節リウマチに対する多くの自然療法を裏付ける十分な証拠はまだありません。新しい治療を開始したり、大幅な変更を加えたりする前に、医師に相談する必要があります。

関節リウマチの自然療法について詳しく学びましょう。

よくある質問

血清反応陰性の RA に関してよく尋ねられる質問をいくつか紹介します。

血清反応陰性のRAはRAとどう違うのですか?

血清反応陰性の RA 患者には、通常の RA の症状があります。しかし、血液検査では抗CCPやリウマチ因子として知られる抗体は検出されません。

血清陰性のRAは深刻ですか?

血清陰性であっても血清陽性であっても、関節リウマチは関節や体全体に痛みや炎症を引き起こす可能性がある重篤な疾患です。関節リウマチの兆候がある人は医師のアドバイスを受ける必要があります。

血清反応陰性 RA は自己免疫疾患ですか?

RAは自己免疫疾患です。血清反応陰性の RA 患者は、現在 RA の血液検査で検査される抗体のレベルが高くありません。しかし、血清陽性 RA と同様に、免疫系に影響を与える治療に反応することから、自己免疫疾患であることが示唆されます。

まとめ

血清反応陰性の RA 患者には、RA のすべての症状があります。しかし、血液検査では、血液中に抗CCP抗体やリウマチ因子が存在しないことがわかります。専門家は、なぜこのようなことが起こったのかをまだ調査中です。

血清陰性 RA の見通しは、血清陽性 RA の見通しと同様であるようです。場合によっては、将来の血液検査で、時間の経過とともに血液中にリウマチ因子が発生していることが判明することがあります。

医師が最適な治療法をアドバイスいたします。ただし、健康的な食事や定期的な活動などのライフスタイル対策は、症状の管理に役立ちます。

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