糖尿病にはどのような種類がありますか?

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、2013 年から 2016 年の間に米国では 3,420 万人が糖尿病を患っていました。

この記事では、さまざまな種類の糖尿病、その原因と症状、管理方法、糖尿病になるリスクを軽減できるかどうかについて説明します。

1型糖尿病

1 型糖尿病は、膵臓を攻撃し、インスリン欠乏症を引き起こす自己免疫疾患です。

1 型糖尿病は、小児期または青年期に最も一般的に現れますが、どの年齢でも 1 型糖尿病を発症する可能性があります。

Point Careの 2017 年の記事によると、1 型糖尿病患者は糖尿病患者の 5 ～ 10% を占めています。

原因

1 型糖尿病は自己免疫反応によって発症します。これにより、免疫系、つまり T 細胞が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃して破壊します。これは、膵臓がインスリンを生成できないことを意味します。

2017年の臨床的観点によると、1型糖尿病を発症するリスクが高い人は、膵臓細胞を標的とする自己抗体と呼ばれる特異的な遺伝子マーカーと細胞を持っています。

最終的に 1 型糖尿病を発症する人の約 85 ～ 90% は、体内に少なくとも 1 種類の自己抗体を持っています。

症状

糖尿病になると、体が血流からブドウ糖を適切に輸送できなくなり、その結果、血中および尿中のブドウ糖レベルが上昇します。

糖尿病は次の症状を引き起こす可能性があります。

• 喉の渇きの増加
• 食欲の増加
• 排尿の必要性が増加する
• 減量
• 倦怠感

危険因子

リスク要因には以下が含まれる可能性があります。

• 家族歴: 1 型糖尿病の親または兄弟がいる。
• 年齢:医療専門家は通常、小児の 1 型糖尿病を診断しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

処理

1 型糖尿病の主な治療にはインスリンの投与が含まれます。 CDCは、糖尿病患者は血糖値を管理するために毎日インスリンを注射する必要があると述べています。

定期的に血糖値をチェックし、維持することが重要です。 CDC によると、健康的な血糖値を保つことは、糖尿病関連の合併症を予防または遅らせるのに役立ちます。

CDC は、血糖値のチェックとインスリン注射に加えて、次のことの重要性も強調しています。

• 健康的な食事をする
• 身体的に活動的であること
• 血圧とコレステロールのコントロール
• 良好な睡眠衛生を実践する

2型糖尿病

2 型糖尿病は最も一般的な糖尿病の形態です。糖尿病患者の約 90% が 2 型糖尿病です。

2 型糖尿病は、45 歳以上の人々が最も一般的に罹患します。しかし、エネルギー密度の高い食事や身体活動の不足など、さまざまな生活習慣が原因で、2 型糖尿病を発症する子供、十代の若者、若年成人が増えています。

原因

インスリン抵抗性は 2 型糖尿病を引き起こします。これは、膵臓が生成するインスリンに体が反応しないことを意味します。通常、膵臓は最初はインスリンの供給を増やしますが、時間の経過とともに、膵臓が生成するインスリンの量を減らします。

膵臓が十分なインスリンを生成できなくなると、血流中にブドウ糖が蓄積します。

2 型糖尿病には強い遺伝的関連があります。 2018年の論文によると、アフリカ系アメリカ人や太平洋諸島系住民などの少数民族に属する人々は、ヨーロッパ系の祖先を持つ人々よりも2型糖尿病になる傾向が高いという。

症状

CDC は、2 型糖尿病の症状は数年かけてゆっくりと進行する可能性があることを示唆しています。しかし、まったく症状に気づかない人も少なくありません。このため、危険因子がある人は血液検査を受ける必要があります。

危険因子

2 型糖尿病の危険因子には次のようなものがあります。

• 前糖尿病、血糖値が通常より高いが、2 型糖尿病と診断されるほど高くない状態
• 肥満がある
• 45歳以上であること
• 2型糖尿病の親または兄弟がいる
• 身体的に活動的でないこと
• 妊娠糖尿病を患っている、または9ポンドを超える赤ちゃんを出産したことがある

処理

糖尿病患者は、医療チームのサポートを受けて自宅で症状を管理できます。

人によっては調停が必要になる場合もあります。

CDC によると、医師は以下を処方する場合があります。

• 注射用インスリン
• その他の注射薬
• 経口糖尿病薬

これらの薬は血糖値を管理し、合併症の回避に役立ちます。

2 型糖尿病患者は、血圧、血糖値、コレステロール値を定期的に監視する必要があります。

妊娠糖尿病

まだ糖尿病になっていない妊婦でも、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。 CDC は、米国の妊婦の 2 ～ 10% が妊娠糖尿病を発症していると示しています。

原因

妊娠により、ある程度のインスリン抵抗性が生じます。

CDCは、妊娠中のホルモンと体重増加により、体のインスリンの使用効率が低下すると述べています。これにより、インスリン抵抗性が引き起こされ、体のインスリンの必要性が増加します。

妊娠によって引き起こされるインスリン抵抗性を補うのに十分なインスリンを体が生成できない場合、妊娠糖尿病を発症する可能性があります。

症状

妊娠糖尿病の女性の中には、何の症状も感じない人もいます。医師は女性の病歴と危険因子を調べて、女性が妊娠中に妊娠糖尿病を発症するかどうかを判断する可能性があります。

妊娠糖尿病は通常、妊娠²⁴週頃に発症します。

危険因子

妊娠糖尿病の危険因子には次のようなものがあります。

• 以前に妊娠糖尿病を患っていた
• 体重が9ポンドを超える赤ちゃんを出産した
• 肥満がある
• 25歳以上であること
• 2型糖尿病の家族歴がある
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を患っている
• アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、またはラテン系アメリカ人、アメリカインディアン、アラスカ先住民、ハワイ先住民、または太平洋諸島民であること

処理

妊娠糖尿病の治療は主に、次のようなライフスタイルの変更を行います。

• 血糖値をチェックする
• 健康的な食事をする
• 活動的である
• 妊娠中の赤ちゃんの監視

これらの変化によって血糖値が管理できない場合、医師はインスリン、メトホルミン、またはその他の薬を処方することがあります。

防止

1 型糖尿病を予防することはできませんが、2 型糖尿病の発症は予防できる可能性があります。世界肥満連盟は、BMI と肥満が 2 型糖尿病の発症リスクの約 60% を占めると示唆しています。

前糖尿病患者の場合、カロリー制限と身体活動によって体重を減らすと、2 型糖尿病の発症リスクが 58% 減少します。

2 型糖尿病を発症するリスクのある子供は、以下の恩恵を受ける可能性があります。

• 健康的な食事と身体活動の仕方を教えてもらっています
• 健康的なライフスタイルを可能にするために家庭と学校の環境を変える

CDC によると、妊娠前に栄養価の高いバランスのとれた食事と定期的な身体活動を行うことで、妊娠糖尿病を予防できる可能性があります。ただし、妊婦は医師や栄養士に相談せずに体重を減らそうとするべきではありません。

合併症

糖尿病を治療しないと、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。その 1 つは低血糖症で、血糖値が急激に低下する状態です。これには直ちに医師の診察が必要です。

低血糖症の症状には次のようなものがあります。

• 不安
• 発汗、悪寒、震え
• イライラ
• めまいと集中力の低下
• 倦怠感
• 空腹または吐き気

1 型糖尿病の治療を受けないと、次のような症状が起こる可能性があります。

• 脳浮腫、脳の周囲に体液が蓄積する状態です。
• 精神的混乱
• 無意識
• コマ
• 死

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 乳房の下、指と足の指の間、生殖器、脇の下の真菌感染症
• 緑内障と白内障
• 神経損傷
• 腎臓病
• 高血圧

医師の診察を受ける時期

糖尿病に関連する症状が現れた場合は、医師の診察を受けることが重要です。しかし、糖尿病患者の多くは症状に気づかない場合があります。糖尿病を発症する可能性を高める危険因子を認識することが重要です。これらの症状のいずれかを経験した人は医師の診察を受ける必要があります。

医師はいくつかの方法で糖尿病を検査できます。主なテストは次の 4 つです。

• A1C テスト: 2 ～ 3 か月にわたる個人の平均血糖値を測定します。
• 空腹時血糖値検査:これは、一晩絶食した後の血糖値を測定します。
• ブドウ糖負荷試験:ブドウ糖を含む液体を飲む前後の血糖値を測定します。
• ランダム血糖検査:絶食する必要がなく、いつでも検査を受けることができます。

まとめ

米国では多くの人が糖尿病に罹患しています。

糖尿病には 1 型と 2 型の 2 つの主なタイプがあります。1 型糖尿病は自己免疫反応であり、人がそれを防ぐことはできません。 2 型糖尿病は通常、ライフスタイル要因が原因であるため、予防できることを意味します。妊娠糖尿病は、妊婦のみが罹患する糖尿病の一種です。

糖尿病には多くの危険因子があります。ただし、ライフスタイルを変更し、必要に応じて薬を服用することで糖尿病を管理できます。

糖尿病を治療することが重要です。糖尿病を治療せずに放置すると合併症が起こる可能性があります。 1 型糖尿病の症状を経験している人、または 2 型糖尿病や妊娠糖尿病を発症する危険因子がある人は、診断のために医師の診察を受ける必要があります。