統合失調症における組織不全とは何ですか?

統合失調症の症状として、「混乱」とは、支離滅裂で非論理的な思考や行動を指します。この症状を持つ人の日常生活や人間関係に深刻な影響を与える可能性があります。

かつてこの問題により統合失調症のサブタイプが定義されましたが、精神保健の専門家は、統合失調症の診断や分類にサブタイプを使用しなくなりました。

これは、これらのサブタイプを定義した品質が安定していないためです。その結果、サブタイプは、診断などを行う場合に信頼できず、役に立たなくなります。

2013 年に発行された精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5)の第 5 版 (最新版) では、統合失調症を単一の状態として定義しており、これには組織不全が含まれる場合と含まれない場合があります。

症状

以下は統合失調症の主な症状の種類です。以下に例と詳細を示します。

• 妄想
• 幻覚
• まとまりのない発言や考え
• 混乱したまたは緊張病的な行動
• 陰性症状（感情を表現できない、日常的な作業ができないなど）

妄想のある人は、誰かが自分を迫害しているとか、自分には並外れた力や才能があるなど、真実ではないことを信じます。統合失調症患者の中には、想像上の追手から身を守るために身を隠す人もいます。

幻覚がある人は、そこに存在しないものを見たり、感じたり、味わったり、匂いを嗅いだりします。たとえば、人は実際ではないにもかかわらず、本物のように聞こえる声を聞くことがあります。

「まとまりのない発言や思考」とは、一貫性や論理的な思考を形成することができず、まとまりのない発言につながることを指します。

この症状のある人は、会話中にある話題から別の話題に飛び移ってしまうことがあります。問題が深刻な場合、人のスピーチが文字化けし、他の人が理解できない場合があります。

秩序のない行動や緊張病性の行動は、子供っぽく愚かなものから、攻撃的で暴力的なものまでさまざまです。このタイプの症状には、過度の動き、異常な動作、その場で固まる、または指示やコミュニケーションに反応しないことも含まれる場合があります。また、公共の場で理由のない興奮や性的行為が行われる場合もあります。

統合失調症の「陰性症状」がある人は、個人の衛生管理などの日常的な作業を実行できない場合があります。彼らは他者に対して引きこもり、感情を表に出すことができなくなり、アイコンタクトを避けたり、単調な話し方をしたりすることがあります。

原因と危険因子

専門家は統合失調症の原因については分かっていません。研究によると、問題は脳の機能にあり、遺伝的要因と環境的要因が関与している可能性があることが示唆されています。

危険因子

以下の要因により、統合失調症の発症リスクが高まると考えられます。

• 遺伝学
• 脳の化学と構造
• その人が生まれたときの両親の年齢
• 子宮内でのウイルス感染
• 母親の栄養失調
• 幼少期の深刻なストレス

遺伝的要因が統合失調症の発症に大きく寄与している可能性があり、専門家はこの関連性を現在も調査中です。

さらに、神経伝達物質のドーパミン、グルタミン酸、セロトニンの不均衡は、統合失調症の人の脳が視覚、音、その他の刺激にどのように反応するかに影響を与える可能性があります。これは、この症状を持つ人々にとって大きな音や明るい光がなぜ非常に不快になるのかを説明する可能性があり、それが幻覚の根底にある可能性もあります。脳内の接続の問題も影響している可能性があります。

一方、妊娠に関連するさまざまな要因により、統合失調症になる可能性が高まる可能性があります。

そのような要因の1つは年齢です。いくつかの研究によると、年下または年上の両親から生まれた最初の子供は、25～29歳の両親から生まれた子供よりも統合失調症を発症するリスクが高い可能性があります。

また、妊娠中にウイルス感染症が発生すると、胎児に感染して統合失調症のリスクが高まる可能性があります。どのウイルスがこのリスクに影響を与えるかは不明ですが、 インフルエンザ、 ヘルペス、トキソプラズマ症、風疹などが含まれる可能性があります。

さらに、いくつかの研究によると、妊娠中の母親の栄養失調は統合失調症のリスクを高める可能性があります。

幼い頃の経験も統合失調症のリスクに寄与する可能性があります。研究によると、遺伝的感受性を持つ人は、幼少期に虐待やトラウマなどにより極度のストレスを経験すると、この症状を発症する可能性が高くなる可能性があります。

また、思春期に娯楽用の薬物を使用すると、統合失調症を発症するリスクが高まる可能性があります。この症状を持つ人々の間では娯楽目的での薬物使用がよく見られますが、その使用が症状の原因なのか結果なのかはまだ不明です。

診断

統合失調症の症状について医師の診察を受けた場合、医師は次のことについて質問します。

• 症状とその発症時期
• 個人および家族の病歴
• ライフスタイル要因と最近の出来事

薬物使用や脳損傷など、症状の他の原因を除外するために検査を実施する場合もあります。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 身体検査
• 血液検査
• 脳スキャン

医師がその人が統合失調症の可能性があると判断した場合、心理検査を行ったり、その人を精神保健の専門家に紹介したりすることがあります。

診断基準

統合失調症と診断するには、次の 5 つの主要な症状のうち少なくとも 2 つを経験する必要があります。少なくとも 1 つの症状がリストの最初の 3 つの中に含まれている必要があります。

症状は次のとおりです。

• 妄想
• 幻覚
• まとまりのないスピーチ
• 秩序のない行動
• 陰性症状

また、その症状により、その人の仕事、対人関係、またはセルフケアが混乱したに違いありません。また、少なくとも 6 か月間継続する必要があります。

症状が 1 か月以内に続いている場合、医師は短期精神病性障害と診断することがあります。症状が 1 ～ 6 か月間続いた場合、 統合失調症様障害と診断されます。

処理

統合失調症の人は、症状が最初に現れたときに緊急の治療が必要になる場合があります。その後、症状の再発を防ぐために継続的な治療が必要になります。

最善の行動方針は、症状の種類と重症度、患者の全体的な健康状態、年齢、その他の要因によって異なります。

治療計画には通常、投薬、心理療法、その他の個人的サポートが含まれます。

薬

医師は脳内の化学物質のバランスを調整し、症状の再発を防ぐために抗精神病薬を処方します。

これらの薬には副作用がある可能性があるため、副作用について患者の医療チームに知らせることが重要です。医師は投与量を調整したり、別の薬を勧めたりします。

心理療法

心理療法は人々を助けることができます:

• 自分の感情や考え方を特定し、調整する
• 症状を管理する
• 困難な状況に対処する能力を高める

社会訓練および職業訓練

これは人が自立して生活するのに役立ちます。これは回復計画の重要な部分となる可能性があります。

これには、次のような日常のタスクを管理する人を助けるセラピストが含まれる場合があります。

• 衛生状態の維持
• 食事の準備
• 効果的なコミュニケーション

仕事、住居、支援グループを見つける手助けも含まれる場合があります。

入院

症状がひどい場合は、病院で時間を過ごす必要がある場合があります。目的は、症状を軽減し、安全で安静な環境、必要な栄養、衛生状態を提供することです。

治療計画に従うことの重要性

統合失調症の人は、治療計画に従うことが難しいことがよくあります。かなりの数の人が治療後最初の 12 か月以内に薬の服用を中止し、そうなると統合失調症の管理が困難になる可能性があります。

友人、家族、医療専門家は、この分野で重要なサポートを提供できます。

合併症

統合失調症の人は次のような症状を経験することがあります。

• セルフケアに問題があり、低栄養と劣悪な衛生状態につながる
• 薬物乱用
• 仕事や勉強の問題
• 不安
• うつ
• パニック
• OCDとして知られる強迫性障害
• 住宅と経済的な問題
• 人間関係の問題
• 自傷
• 自殺願望と行動

家族や友人、医療提供者、地域社会からの治療とサポートは、これらの問題のリスクを軽減するのに役立ちます。

見通し

統合失調症は、混乱した思考、言語、行動を伴う深刻な精神的健康問題です。それは人の人生に深刻な影響を与える可能性があります。

投薬、療法、その他のサポートは、症状を軽減し、合併症を予防し、患者が自立して生活し、人間関係を育むのに役立ちます。

愛する人、医療チーム、サポートグループから継続的なケアを受けることは、治療計画に従い、良好な生活の質を維持するのに役立ちます。