腰痛に最も効果的な薬は何ですか?

腰痛は一般的な症状であり、さまざまな原因が考えられます。処方箋なしで、市販薬 (OTC) として知られる腰痛薬を入手できます。ただし、個人が他の一部の薬を入手できるのは、医療専門家からの処方箋が必要です。

この記事では、腰痛の市販薬と処方薬、およびその副作用について説明します。また、腰痛の場合にいつ医師に相談すべきかについても説明します。

腰痛の市販薬

腰痛の市販薬には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):これらは、炎症反応を化学的に軽減することによって作用する鎮痛薬のグループです。それらはさまざまな種類の痛みや炎症を和らげます。 NSAID には、Aleve または Naprosyn とも呼ばれるナプロキセンが含まれます。アドビルまたはモトリンとも呼ばれるイブプロフェンも含まれます。
• アセトアミノフェン:これは化学的に痛みの信号を遮断し、痛みと発熱を和らげる一般的な鎮痛薬です。その効果は NSAIDS と同様です。ただし、炎症は軽減されません。アセトアミノフェンの別名は、タイレノールまたはパラセタモールです。

これらの薬剤に関する2021年のレビューでは、アセトアミノフェンとNSAIDの両方が慢性腰痛（CLBP）の治療に効果的であることが判明しました。

しかし、彼らは次のことも発見しました。

• アセトアミノフェンの有効性についてのさまざまな研究では、さまざまな結果が得られました。
• いくつかの研究では、アセトアミノフェンの全体的な効果に疑問を呈しています。
• いくつかの研究では、異なる種類の NSAID の間で有効性に差は見られませんでした。
• 健康専門家は一般に、NSAIDsはその抗炎症作用によりアセトアミノフェンよりも効果的であると考えていますが、ある研究では違いが見出されませんでした。

彼らは、アセトアミノフェンはイブプロフェンなどの他の薬剤と組み合わせるとより効果的であることを発見しました。

副作用

アセトアミノフェンの副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 発疹
• 頭痛

以下も含まれる場合があります。

• 過敏反応、免疫系が特定の物質に対して過剰に反応する状態
• アナフィラキシー、生命を脅かす可能性のある重度のアレルギー反応
• 皮膚反応
• 肝毒性、または肝障害
• 腎尿細管壊死、腎臓の損傷を指します。
• 腎症、または腎臓病
• 貧血: 血液が体中に酸素を十分に運ぶことができなくなる状態
• 血小板減少症、血液の凝固やあざの状態に影響を与える症状

アセトアミノフェンの過剰使用も重篤な肝臓障害を引き起こす可能性があります。

NSAID を長期間使用すると、次のような副作用が生じる可能性があります。

• 吐き気、嘔吐、下痢
• 胸焼け
• 腹痛またはガス
• 便秘
• 潰瘍
• 胃腸出血
• 高血圧
• 心臓発作と脳卒中
• アレルギー反応
• 腎機能の低下
• 血液凝固の減少。以下の場合:
  • あざができやすくなる
  • 切り傷があると出血が止まるのが遅くなることがわかります

腰痛の処方薬

処方される腰痛薬には、特定の抗うつ薬、筋弛緩薬、処方 NSAID、およびオピオイドが含まれます。

抗うつ薬

医療専門家は、うつ病の管理を支援したり、場合によっては慢性的な痛みを軽減したりするために抗うつ薬を使用します。研究者らは、デュロキセチンなどの抗うつ薬が、セロトニンやノルアドレナリンなどの化学物質の体内生産を増加させることによって痛みを和らげることができると考えています。これらの化学物質は、痛みの信号をブロックするのに役立ちます。

2023年のレビューによると、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）抗うつ薬はCLBPの治療に効果的です。一部の臨床ガイドラインでは、デュロキセチンなどの SNRI を推奨しています。

しかし、2021年に腰痛に対する抗うつ薬の有効性に関する過去の研究をレビューした研究者らは、次のことを発見した。

• SNRI は腰痛にわずかに効果がある場合があります。
• SNRI を使用している人の約 3 人に 2 人が副作用を経験しています。
• 腰痛を軽減するために他の抗うつ薬の代わりにSNRIを使用することについての科学的証拠は低いです。

処方された NSAID

処方箋 NSAID は、OTC NSAID 薬のより強力なバージョンです。

2016年のレビューでは、研究者らはNSAIDの有効性について臨床試験を調査した。これらには、セレコキシブ、ピロキシカム、ジフルニサルなどの処方された NSAID が含まれていました。

彼らは、一部のNSAID が腰痛にわずかな影響を与える可能性があることを発見しました。また、異なる NSAID タイプ間の有効性の違いも見つかりませんでした。

筋弛緩剤

筋弛緩剤は、筋肉を弛緩させ、緊張を軽減する薬の一種です。また、筋肉のけいれんによるこわばりや痛みにも役立ちます。

筋肉のけいれんに関連する痛みを経験している場合、医療専門家は筋弛緩剤を処方することがあります。ただし、一般的な腰痛には効果がない場合があります。

オピオイド

オピオイドは、痛みのシグナルの強さを軽減する天然または合成の化学物質です。

いくつかのタイプの腰痛の治療法に関する2017年のレビューでは、一部のオピオイドがCLBPに短期間でわずかな改善をもたらす可能性があることが判明しました。しかし、長期的な鎮痛効果はないようです。

医療専門家は一般に、オピオイドの長期使用は薬物依存につながる可能性があるため推奨しません。

副作用

抗うつ薬の副作用には次のようなものがあります。

• 性機能障害
• 眠気と不眠症
• 体重増加
• 不安
• めまいと震え
• 頭痛
• 口渇
• かすみ目
• 吐き気
• 発疹

SNRI は以下の原因となる場合もあります。

• 高血圧
• 過度の発汗
• 骨量減少

オピオイドを服用すると、依存性が生じたり、オピオイドに対する耐性が増大したりする可能性があります。処方されたオピオイドを過剰に摂取すると、死に至る可能性もあります。

オピオイドは、たとえ医師の指示に従って服用したとしても、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。これらの悪影響には次のようなものがあります。

• 便秘
• めまい
• 眠気
• 口渇
• 吐き気
• 嘔吐

処方 NSAID には、OTC NSAID よりも多くの副作用があることがよくあります。

腰痛の場合いつ医師に相談すべきか

数週間経っても腰痛が改善しない場合は、医療専門家に連絡する必要があります。また、転倒や怪我後の背中の痛み、または以下の症状のいずれかが発生した場合には、医師に相談する必要があります。

• しびれとチクチク感
• 薬を飲んでも改善しない重度の腰痛
• 持続性または悪化する腰痛
• 腸または膀胱の機能の変化
• 腰痛と:
  • 排尿困難
  • 脚の衰弱、しびれ、または痛み
  • 熱
  • 意図しない体重減少

よくある質問

以下は、鎮痛剤と腰痛に関してよく寄せられる質問への答えです。

市販の鎮痛剤で一番強いのは何ですか？

ナプロキセンは、最も効果的な OTC NSAID 鎮痛剤の 1 つです。

最も強力な抗炎症薬は何ですか?

イブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症性 NSAID 薬も同様に痛みに効果があります。ただし、痛みの軽減効果は人によって異なります。

腰痛を早く治すにはどうすればいいですか？

腰痛に対する即効性のある薬には、アドビルまたはモトリンとも呼ばれるイブプロフェンが含まれます。経口イブプロフェンは通常 20 ～ 30 分以内に効果を発揮します。

まとめ

研究者らは、効果的な市販腰痛薬には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やアセトアミノフェンと他の薬剤の組み合わせが含まれる可能性があることが研究で示されていると考えています。

彼らはまた、効果的な処方腰痛薬には、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤、抗うつ薬、一部の処方NSAID、およびオピオイドが含まれる可能性があると考えています。筋肉のけいれんによる痛みの場合は、筋弛緩剤が効果的な治療法となります。

ただし、すべての薬には副作用がある可能性があります。いかなる形態の鎮痛剤を服用する場合でも、推奨される用量、使用方法、および専門家の医学的アドバイスに常に従う必要があります。