子宮摘出術後の過活動膀胱

膣式子宮摘出術を受けた500人以上を対象とした2019年の研究では、13.5%が術後に新たなOAB症状を発症した。

ただし、子宮摘出術後に膀胱けいれんを経験することもあり、これも尿意切迫感を引き起こす可能性があります。 OAB とは異なり、術後の膀胱けいれんは数週間で自然に改善することがあります。

子宮摘出術後の OAB の原因、症状、治療について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

OAB と子宮摘出術

場合によっては、子宮摘出術が OAB またはその他の膀胱の問題を直接引き起こす可能性があります。これは、手術によって膀胱機能を調節する筋肉や神経が損傷した場合に起こる可能性があります。

さらに、卵巣摘出術を伴う子宮摘出術を受ける場合、これには子宮だけでなく卵巣も除去されます。卵巣はエストロゲンを生成しますが、卵巣がなくなるとエストロゲンのレベルが低下します。

エストロゲンレベルが低下すると、膣の萎縮や尿道の炎症が引き起こされ、可逆的な失禁につながる可能性があります。膣萎縮には、膣壁の薄化、乾燥、炎症が伴います。

しかし、あまり明確ではない理由で、子宮摘出術後に OAB を発症する人もいます。科学者たちは、その理由についてまだ研究中です。ただし、次の要因によりリスクが高まる可能性があります。

• 高齢者
• より高いBMI
• 妊娠または複数回の帝王切開の出産歴
• 腹圧性尿失禁（手術前に膀胱への物理的ストレスにより漏れが生じる場合）がある
• 同じ手術で、骨盤臓器を安定させる器具である尿道下スリングを装着する手術を受ける
• 手術後の尿カテーテル挿入

場合によっては、子宮摘出術により膀胱が損傷される可能性があります。ただし、OAB は膀胱損傷の症状ではありません。

子宮摘出術後のOABは治りますか?

子宮摘出術後に持続性 OAB を発症した人は、症状を軽減するための治療が必要になります。場合によっては、症状が完全に治まる場合もあります。治療に対する反応は人によって異なるため、症状がわずかに改善する場合もあります。

ただし、泌尿器症状が膀胱けいれんに起因する場合は、治療しなくても数週間で完全に消えることがあります。膀胱けいれんは、同様に感じられる場合がありますが、必ずしも OAB を示すわけではありません。

OABの症状

OAB の症状には次のようなものがあります。

• 典型的な水分摂取量にもかかわらず、通常よりも頻繁に排尿する
• 夜間に頻繁に排尿する
• 突然の強い排尿衝動、特にそれらの尿意が少量の尿しか生成しない場合

子宮摘出術後の膀胱けいれんも、尿意切迫感や膀胱を空にし終えるときに痛みを引き起こす可能性があります。ただし、これらの症状は徐々に解消されるはずですが、OAB は継続します。

OAB 患者の中には切迫性尿失禁を発症する人もいます。これは、排尿衝動が起こると漏れを経験することを意味します。

切迫性尿失禁は、腹圧性尿失禁などの他のタイプの尿失禁と同時に発生することがあります。腹圧性尿失禁の例には、咳、くしゃみ、または笑ったときに起こる尿漏れが含まれます。

診断

医師は患者に症状を尋ねることによって OAB を診断します。また、排尿頻度や昼夜の時間帯を追跡するために、一定期間膀胱日記をつけてもらうよう依頼することもあります。

医師はこれのみに基づいて OAB を診断できる場合があります。場合によっては、他の原因を排除するために追加の検査を実行することもあります。たとえば、次のようなことが考えられます。

• 尿路感染症（UTI）の検査
• 膀胱と尿路をスキャンする
• 膀胱の機能を検査する尿力学検査を実行します。

子宮摘出後のOABの治療方法

子宮摘出術後の OAB に役立つ可能性のある治療法は次のとおりです。

• 行動の変化:これには、スケジュールに従って排尿することや、カフェイン摂取量を減らすことが含まれます。膀胱を2回空にする二重排尿は、膀胱を完全に空にするのが難しい人に役立つ可能性があります。
• 運動：運動によって骨盤底筋と膀胱の筋肉を強化すると、症状が軽減される可能性があります。これにはケーゲルが含まれる場合があります。
• エストロゲン:膣エストロゲンが OAB に役立つ可能性があるという証拠がいくつかあります。錠剤を服用したり皮膚にパッチを貼ったりする全身性エストロゲンには、同じ効果が得られない可能性があります。
• 薬物療法:尿量や尿意を抑えるのに役立つ OAB の薬物療法があります。
• ボトックス：ボトックス注射は、膀胱の筋肉を弛緩させ、OAB における切迫感の原因となる収縮を防ぐのに役立ちます。
• 手術:膀胱損傷などの損傷がある場合、他の治療法では失禁が改善されない場合でも、外科的修復によって失禁が改善される可能性があります。

医師に連絡する時期

手術後に新たな症状や持続的な症状（頻尿や急な排尿など）が現れた場合は、医師に相談するのが最善です。これらの症状は、OAB、 UTI 、膀胱損傷などのいくつかの症状の兆候である可能性があります。医師は原因を特定し、最適な治療法を推奨します。

OAB に対する効果的な治療法がいくつかあります。症状を管理するためのアドバイスやサポートについては医師に相談してください。

まとめ

子宮摘出術により、いくつかの点で過活動膀胱 (OAB) が発生しやすくなる可能性があります。手術自体が、排尿を制御する筋肉や神経を損傷する可能性があります。また、高齢、追加の外科手術、妊娠または帝王切開の既往などの要因の組み合わせが OAB の発症につながる場合もあります。

OAB は不便であり、生活の質に影響を与える可能性があります。膀胱炎に合わせてスケジュールを立てなければならないと感じる人もいるかもしれません。しかし、適切な治療を行えば、コントロールを取り戻し、状態の大幅な改善を経験することができます。

子宮摘出術後に現れる膀胱の症状については、医師に相談するのが最善です。