付着部症について知っておくべきこと

付着部症のある人は通常、痛みを経験し、影響を受けた関節や体の領域がこわばったり、動かしにくくなったりすることがあります。

関節リウマチなどの炎症状態が付着部症の痛みを引き起こす場合、それは付着部炎と呼ばれます。

付着部炎と付着部症の症状は同じで、全身性の関節痛、または関節近くの特定の場所の痛みのように感じることがあります。痛みは動くと悪化します。たとえば、アキレス腱付着部炎のある人は、走ったり歩いたりすると痛みが悪化します。

付着部症が関節リウマチなどの別の疾患に関連している場合は、根本的な原因を治療することが役立つ場合があります。生活習慣療法や理学療法も症状を治療できる場合があります。

付着部症はどのようにして起こるのでしょうか?

付着部症の原因には次のようなものがあります。

• 過度の使用、特にランニングやテニスなどの反復的な動きによるもの。
• 外傷、転倒や患部への打撃、または部位への微小傷など。
• 関節リウマチやその他の炎症状態などの自己免疫疾患。
• 遺伝学、特定の遺伝子により個人が特定の傷害を受けやすくなる場合。

付着部症は、腱や靱帯が付着するあらゆる関節または領域で発生する可能性があり、いくつかの異なる関節付近に痛みを引き起こす可能性があります。かかと、膝、腰、指、足の指、肘、背骨は付着部症がよく発生する部位です。

腱と靱帯はどちらも結合組織の束です。腱は筋肉を骨に付着させ、靭帯は骨を他の骨に付着させます。

付着部は、腱、靱帯、および関節包を骨に取り付ける組織の束です。付着部症とは、付着部、または付着部が複数ある場合は付着部の障害です。

付着部症の症状は何ですか?

痛みは医師が付着部症を診断する方法の 1 つです。付着部症のある人は、医師が腱や靱帯が骨に挿入されている部分を圧迫すると、痛みを感じる傾向があります。

付着部症のその他の症状には次のようなものがあります。

• 関節の硬さ
• 関節を動かすのが難しい
• 腫れ、特に足や脚に影響を与える場合
• 影響を受けた関節付近の暖かさ

付着部症は、多くの場合、脊椎の炎症性関節炎や自己免疫疾患など、別の疾患の症状です。そのため、付着部症のある人はこれらの他の疾患の症状を経験する可能性があり、それが関節痛の根本的な原因を診断するのに役立つ可能性があります。

たとえば、 痛風は関節炎の一種で、一部の関節の内部および周囲に尿酸の結晶が沈着します。これは付着部症を引き起こす可能性があります。痛風患者は、さまざまな関節、特に足やつま先に痛みを感じることがあります。

付着部症の診断と治療

医師は症状と検査のみに基づいて付着部症を診断できます。症状が不明瞭な場合、または別の疾患が原因である可能性がある場合は、 超音波、X 線、または磁気共鳴画像法 ( MRI ) スキャンなどの画像スキャンが役立つことがあります。これらの画像は付着部の腫れや損傷を調べ、他の診断を除外することができます。

治療法には次のようなものがあります。

薬

付着部症のある人は、さまざまな関節炎の薬や、 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)、症状が自己免疫疾患に関連している場合の生物学的製剤、コルチコステロイド、または不快感を管理するためのその他の薬物療法などのその他の治療法で改善する可能性があります。

理学療法

理学療法により、関節やその付近の痛みや硬直を軽減できます。ほとんどの理学療法は、緊張した筋肉を強化したり緩めたりすることに重点を置き、付着部付近の柔軟性を改善します。たとえば、アキレス腱付着部症のある人は、ふくらはぎの筋肉のストレッチを毎日 2 ～ 3 回行うと効果がある可能性があります。

これらのエクササイズを付着部症の影響を受けた側だけでなく両側で行うことで、筋肉の不均衡、姿勢の問題、痛みの悪化を防ぐことができます。

理学療法は、付着部症のある人が痛みを悪化させることなく怪我を回避するのに役立ちます。

矯正器具

ヒールカップシューズインサートなどの矯正装置は、一部の種類の付着部症の痛みを軽減できます。また、さらなる怪我を防ぐこともできます。副子は、特に夜間に関節をサポートし、周囲の筋肉を伸ばすのに役立ちます。

ライフスタイルの変化

付着部症のある人は、関節へのストレスを増大させる運動を避ける必要がある場合があります。ランニングや一部の体重負荷のかかる運動は付着部症を刺激する可能性があります。付着部症を発症した人は、自転車、水泳、ボート漕ぎなど、体重をかけない運動が効果がある場合があります。他に役立つ治療法としては次のようなものがあります。

• 炎症を抑えるために、冷湿布または温湿布、またはその 2 つを交互に使用します。
• 影響を受けた関節または周囲の筋肉のマッサージ
• コールド レーザー療法 (低レベル レーザー療法)、炎症や痛みを軽減する光線療法
• 鍼治療などの代替療法
• 炎症性付着部炎に対するコルチコステロイド注射

動作に痛みを伴う場合は、できるだけその動作を避けることが推奨されます。

付着部症と混同される症状

付着部症は体のあらゆる領域に発生する可能性がありますが、最も一般的なのはかかと、脊椎、股関節、肘、膝です。ただし、さまざまな病状によっても関節や局所的な痛みが発生する可能性があります。

多くの病気が関節またはその近くに痛みを引き起こす可能性があるため、関節または筋肉の痛みがある人は自己判断しないでください。適切な診断を下すために医師の診察を受けることが重要です。

付着部症に似ていると思われる症状には次のようなものがあります。

• 挫傷と捻挫
• あざ
• 骨折を含む骨の損傷
• 腱に影響を与える使いすぎによる損傷
• 痛風や関節リウマチなどの病状

場合によっては、熱感、腫れ、痛みが、深部静脈内の生命を脅かす可能性のある血栓の兆候である可能性があります。

ふくらはぎは深部静脈血栓が最もよく発生する部位ですが、血栓は膝の後ろなどの関節付近を含め、どこにでも形成される可能性があります。関節が突然赤くなり、温かく腫れた場合は、関節内の重篤な細菌感染症の兆候である可能性もあります。関節にこのような変化が生じた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

付着部症の予後はどのようなものですか?

付着部症の症状は、時間と適切な治療によって軽減されます。しかし、長期予後は付着部症の原因によって異なります。

慢性疾患を患い、付着部症を経験している人は、身体全体の同じ場所または別の場所で再発を経験し続ける可能性があります。

使い過ぎやその他の外的原因により付着部症を発症した人は、迅速な治療を受ければ多くの場合永久に回復します。

治療せずに放置すると、付着部症が悪化する可能性があります。この状態が引き起こす痛みやこわばりにより、人の姿勢や歩き方が変化することがあります。これにより、筋肉の硬直、近くの筋肉の損傷、さらなる痛みが発生する可能性があります。