乾癬性関節炎の治療が効果がない場合の対処法

PsA を治療する場合、医師は患者の症状を軽減し、病気の進行を防ぐよう努めます。

すべての治療法がすべての人に効果があるわけではないため、最適な治療法を見つけるには、いくつかの治療法の組み合わせを試す必要がある場合があります。

この記事では、PsA 治療が期待どおりに機能しない場合にそれを認識する方法について説明します。

PsA治療の目標

2020年の治療ガイドラインと推奨事項のレビューでは、治療は人の生活の質を改善し、構造的損傷を防ぎ、合併症を防ぎ、寛解を達成することを目的としていると述べています。

関節炎財団は、次のような他の目標も挙げています。

• 病気の進行を止める
• 症状の緩和
• 炎症を軽減する
• 痛みを和らげる
• 関節機能と可動性の改善と維持

これらの目標の達成には、次のようなさまざまな薬物療法や治療法が役立ちます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• コルチコステロイド注射
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)
• 生物学的製剤

最も効果的な治療計画は人によって異なり、すべての PsA 治療法や薬物療法がすべての人に効果があるわけではありません。医師が適切な治療法または治療法の組み合わせを見つけるまでには、多少の試行錯誤が必要になる場合があります。

PsA治療が効かなくなっている兆候

場合によっては、治療によって症状がほとんど、またはまったく改善されない場合もあります。また、かつてはうまく機能していた介入が時間の経過とともに有効性を失う場合もあります。

以下は、PsA 治療が効果がなく、治療計画の調整が必要である可能性があることを示すいくつかの兆候です。

新たな症状または悪化した症状

米国リウマチ学会は、軽度の PsA 患者は、時折の痛みや腫れを治療するために、イブプロフェン (Advil) やナプロキセン (Aleve) などの NSAID を服用するだけで済む可能性があると指摘しています。

より進行した形態の疾患を患う人は、通常、PsA の進行を防ぐために疾患修飾療法を必要とします。

PSA は時間の経過とともに進行し、悪化する可能性があります。治療を受けないと、この病気により永久的な関節損傷が生じ、場合によっては障害が生じる可能性があります。このような場合、最初の PsA 治療の効果が薄れたり、新たな症状が出現したりする可能性があります。

新たな症状や悪化について医師に相談することができます。これらは、治療法を変更する時期が来たことを示している可能性があります。

フレアの長さまたは頻度の増加

PsA 患者は、関節、皮膚、またはその両方の症状が急激に悪化する再燃を経験することがあります。

Global Healthy Living Foundation は、次のようないくつかの要因が PsA の再燃を引き起こす可能性があると述べています。

• 薬の服用を忘れたり、服用し忘れたりする
• ストレス
• 皮膚の感染症または損傷
• 病気
• 栄養のない食事
• 喫煙

通常よりも症状が長かったり、頻度が高かったり、症状が悪化したりした場合には、医師に知らせる必要があります。これらは、PsA 治療計画を再評価する必要があることを示す兆候である可能性があります。

生活の質に影響を与える症状

PsA 治療の主な目標は、患者の生活の質を改善することです。薬物療法やその他の治療法は、関節の損傷を防ぎ、痛みや腫れを軽減し、関節の可動性を高めることで、これを達成するのに役立ちます。

このように、適切な治療計画は患者の精神的な健康をサポートするのにも役立ちます。

PsA 治療によって良好な生活の質が維持できなくなった場合は、医師に知らせることができます。医療専門家は、病気をより効果的に制御するために治療計画を調整できます。

治療の副作用

PsA の治療薬はどれも、特に高用量または長期間の場合、副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、NSAID は次の原因を引き起こす可能性があります。

• 胃腸の問題
• あざと出血
• アレルギー反応
• 心臓発作または脳卒中
• 腎臓または肝臓の問題
• 他の薬との相互作用

関節炎財団は、経口コルチコステロイドは骨の弱体化、体重増加、打撲傷、顔の腫れなどの副作用を引き起こす可能性があると報告しています。

DMARD および生物学的製剤は、人を感染しやすくする可能性があります。

PsA の薬や療法の副作用について医師に知らせることができます。投与量を調整したり、別の薬に切り替えたりすることで、副作用を引き起こすことなく病気を効果的に制御できる可能性があります。

かつてはよくコントロールされていた症状が再発する

PsA が進行すると、たとえ治療計画に従っていたとしても、以前は十分に制御されていた症状が再発することがあります。

このような場合は、医師に相談することができます。治療へのアプローチを変えると、症状のコントロールを回復するのに役立ちます。

PSAの概要

PsA は進行性の炎症性関節炎で、乾癬患者の約 20% が罹患しています。

PsA の一般的な症状は次のとおりです。

• 指、手首、足首、膝、つま先の痛み、圧痛、熱感、腫れ
• 特に足、特にかかとの腱や靱帯が骨と接する箇所の炎症と腫れ
• 圧倒的な疲労感
• 肘などの主要な関節に多く見られる、皮膚のかゆみのある鱗状の斑点
• 爪の穴やひび割れ、爪床から剥がれる可能性がある

PsA 患者が治療を受けないと、症状が悪化する可能性があり、根底にある炎症が時間の経過とともに身体に損傷を与える可能性があります。未治療または適切に管理されていない PsA に関連する健康上の問題には、次のようなものがあります。

• 関節、骨、軟骨への損傷
• 骨が弱くなり、骨折しやすくなる可能性がある
• 発赤や刺激から視力低下に至るまでの目の問題
• 下痢や膨満感などの胃腸の問題
• 息切れや咳などの肺の問題
• 血管や心臓へのダメージ
• メタボリックシンドローム（高血圧、血糖値の上昇、ウエストの過剰な体脂肪、異常なコレステロール値など）

PsA の治療が効かなくなったらどうすればよいでしょうか?

医師は、症状の重症度を軽減し、病気の悪化を防ぎ、関連する健康状態のリスクを軽減し、生活の質を向上させるために、PsA 患者向けの治療計画を作成します。

治療が効かなくなったり、効果が薄れてきたと感じた場合は、医療専門家に相談できます。医師は患者の治療計画を調整または変更できます。

まとめ

PSA 治療は症状を軽減し、病気の進行を防ぎ、生活の質を向上させるのに役立ちます。最善のアプローチは人によって異なり、症状の重症度によっても異なります。

PsA の症状を可能な限り最善にコントロールするには、医師と協力する必要があります。医師は時間の経過とともに必要に応じて治療計画を更新します。

この記事をスペイン語で読んでください。