網膜上膜はどのような段階にありますか?

目の健康/失明

網膜上膜 (ERM) には 4 つの段階があります。 ERM は段階が進むにつれて徐々に悪化する可能性があり、第 4 段階では視力喪失の可能性が高くなります。

網膜上膜 (ERM) は、網膜の内面 (視覚を可能にする目の奥の細胞の層) に形成される半透明の膜です。

ERM の他の名前には、「セロファン黄斑症」や「黄斑しわ」などがあります。

段階が進むにつれて症状が悪化する可能性がありますが、一部の ERM は安定して無症状のままであるため、治療の必要はありません。

この記事では、ERM について説明し、そのさまざまな段階の概要、予防方法などについて説明します。

ERMとは何ですか?

カテリーナ・コヴァルジ/ゲッティイメージズ

網膜上膜(ERM) は、網膜の内面に形成される細胞と線維の半透明の膜です。

米国眼科学会 (AAO) が説明しているように、網膜は目の後ろに並ぶ光感受性細胞の層です。これらの細胞は光を検出し、脳に信号を送り、人が見ることを可能にします。

米国網膜専門医協会 (ASRS) によると、ERM は網膜の表層の欠陥によって発生します。この欠損により、「グリア細胞」と呼ばれる細胞が網膜を通って移動し、網膜表面全体でシート状に成長し始めます。

時間が経つと、膜が収縮して網膜を引っ張り、網膜にしわが生じることがあります。これは視力障害を引き起こす可能性があります。

ステージング

2017 年、科学者チームは ERM を使用して 194 個の眼の光干渉断層撮影 (OCT) 画像をレビューし、分析しました。

これらの画像を使用して、科学者たちは病気の 4 つの異なる段階を特徴とする ERM 分類システムを開発しました。彼らは、視力がステージ1から4にかけて徐々に低下することを発見しました。

4 つの段階の概要を以下に示します。

ステージ1

ステージ 1 ERM は最も軽度の疾患であり、ERM が薄くなります。健康な眼と同様に、網膜のさまざまな層は互いに簡単に区別でき、中心窩のくぼみも無傷のままです。

中心窩は、黄斑の中央部分にある小さなくぼみで、中心の視覚を担当します。

ステージ2

ステージ 2 ERM では、網膜層は互いに区別できるままですが、中心窩のくぼみは失われています。

また、外核層（ONL）、つまり桿体と錐体と呼ばれる光感受性細胞または「光受容体」細胞を含む網膜の部分の拡大も見られます。

AAOが説明しているように、桿体は暗い場所での視覚を助け、錐体は色覚と細かい部分を見る能力を可能にします。

ステージ3

ERM ステージ 3 では、網膜層は互いに区別可能なままですが、中心窩領域全体を横切る連続した異所性中心窩内層 (CEIFL) が存在します。

これらは、中心窩全体に広がる過小反射または低反射バンドと過剰反射または過反射バンドです。

2017年の研究では、CEIFLと重大な視力喪失との関連性が指摘されています。

ステージ4

ステージ 4 ERM は、ERM が厚くなり、網膜のさまざまな層が互いに区別できなくなる最も重篤な形態です。 CEIFL も引き続き存在します。

上記の問題は、視力喪失の可能性が高いことを示しています。

ERMの悪化を防ぐことは可能でしょうか?

ASRS によると、ERM はゆっくりと進行し、漠然とした視覚の歪みにつながる可能性があり、影響を受けていない目を閉じると、その歪みにさらに気づく可能性があります。

ERM の進行に伴う一般的な症状は、形が歪んで見える変視症です。

ASRS によると、ほとんどの ERM は初期の成長後も安定した状態を維持しており、日常的な監視が必要なだけです。まれなケースでは、ERM が網膜から自然に放出され、視力の問題が解決します。

ASRSは、ERMを治療したり、悪化を防ぐための薬やサプリメントは存在しないと説明している。

治療が必要な ERM の場合、唯一の選択肢は硝子体切除術と呼ばれる外科的処置です。これには、罹患した白目を小さく切開し、硝子体ゲルを生理食塩水に置き換える必要があります。

これにより、外科医は網膜の表面にアクセスできるようになり、ERM を除去できるようになります。硝子体切除術からの回復には通常約 3 か月かかりますが、影響を受けていない視力に戻るには最大 1 年かかる場合もあります。

よくある質問

以下に、ERM に関するよくある質問への回答をいくつか示します。

網膜上膜の新しい治療法は何ですか?

現在、ERM に対する唯一の効果的な治療法は、網膜の表面にアクセスして ERM を除去する硝子体切除術です。ただし、この治療が必要になるのは、ERM によって視力が著しく損なわれた場合のみです。

網膜上膜の手術はいつ受けるべきですか?

通常、医師はERMが原因で重大な視覚障害または視力喪失を経験した人にのみ硝子体切除術を推奨します。

硝子体手術には、次のような合併症が起こるリスクが若干あります。

網膜剥離、この手術を受ける人の約 1% に発生します。
感染症、約2,000人に1人の割合で発生します
天然の水晶体を保持している人では白内障のリスクが増加する

まとめ

網膜上膜は、網膜の内面に発達する細胞と線維の膜です。これは、グリア細胞が網膜の欠陥を通って移動し、網膜表面全体でシート状に成長し始めるときに発生します。

ほとんどの ERM は症状を引き起こさないため、治療の必要はありません。しかし、科学者らは、ERM は 4 つの段階を経てゆっくりと進行し、その後の段階ごとに視力の問題が発生する可能性が高まることを発見しました。

ERMの悪化を確実に防ぐ唯一の方法は、硝子体手術と呼ばれる外科手術を受けることです。この手順により、外科医は網膜表面にアクセスして ERM を除去することができます。

通常は 3 か月以内に回復しますが、視力を完全に回復するにはさらに時間がかかる場合があります。