原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症は、甲状腺が過剰に活動して甲状腺ホルモンを過剰に産生すると発生します。甲状腺ホルモンのレベルが高いと体の代謝が増加し、体重減少、震え、心拍数の上昇または不規則などの症状が引き起こされます。

医師は甲状腺機能亢進症を原発性または続発性として大まかに分類します。原発性甲状腺機能亢進症では、問題は甲状腺自体の内部で発生します。逆に、続発性甲状腺機能亢進症は、下垂体による甲状腺の過剰な刺激によって引き起こされます。

治療アプローチが異なるため、効果的な治療には原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症の違いを理解することが重要です。

この記事では、原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症、その原因、治療法を比較します。

原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症

原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症はどちらも甲状腺の活動亢進に起因しますが、原因は異なります。

原発性甲状腺機能亢進症は、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生するときに発生します。これには、バセドウ病や甲状腺の炎症である甲状腺炎など、いくつかの理由が考えられます。

続発性甲状腺機能亢進症はあまり一般的ではありません。これは、脳の基部にある小さな腺である下垂体が過剰な甲状腺刺激ホルモン (TSH)を放出することで発生します。 TSHは甲状腺にどのくらいの量の甲状腺ホルモンを作るべきかを伝えます。 TSHレベルが高い場合、甲状腺は過剰な甲状腺ホルモンを産生します。

続発性甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因は、下垂体腺腫です。この下垂体の良性腫瘍は、ホルモンバランスを維持する体の標準的なフィードバック機構を無視して、過剰な量のTSHを分泌します。

原発性甲状腺機能亢進症の原因は何ですか?

原発性甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• バセドウ病は、免疫系が甲状腺を過剰に刺激する自己免疫疾患です。
• 有毒な腺腫、甲状腺ホルモンを分泌する甲状腺内の結節です。
• 亜急性甲状腺炎、または甲状腺の炎症

甲状腺機能亢進症のその他の原因には次のようなものがあります。

• 食事やサプリメントからヨウ素を過剰に摂取する
• 転移性甲状腺がん
• 他の種類の甲状腺炎
• 特定の薬
• 妊娠性甲状腺機能亢進症、妊娠によって引き起こされる甲状腺の過剰活動です。

二次性甲状腺機能亢進症の原因は何ですか?

続発性甲状腺機能亢進症では、甲状腺が病気の原因ではありません。代わりに、下垂体が甲状腺に甲状腺ホルモンを過剰に生成させます。

下垂体の良性腫瘍は大量のTSHを分泌する可能性があり、これが甲状腺を過剰に刺激し、二次性甲状腺機能亢進症を引き起こします。

甲状腺機能亢進症の他の原因と比較して、下垂体腺腫はまれです。

一次テスト結果と二次テスト結果

原発性または続発性甲状腺機能亢進症を診断する場合、医療専門家は、トリヨードチロニン (T3)、チロキシン(T4)、TSH などの甲状腺ホルモンのレベルを評価する特定の血液検査に依存します。

原発性甲状腺機能亢進症では、甲状腺ホルモンレベルの上昇に反応して下垂体がTSH産生を減少させるため、TSHレベルは通常低くなります。対照的に、T4 または T3 の遊離レベルは高くなります。甲状腺ホルモンとTSHの間のこの逆相関は、原発性甲状腺機能亢進症の重要な指標です。

逆に、続発性甲状腺機能亢進症では、下垂体の過剰な産生によりTSHレベルが上昇します。 TSHの上昇により、甲状腺がより多くのT3およびT4を生成するようになります。これは、遊離T4およびT3レベルが高くなるか、または通常の範囲の上限に達する可能性があることを意味します。

甲状腺機能亢進症の治療

原発性甲状腺機能亢進症の治療は、甲状腺の機能を標的とします。一方、続発性甲状腺機能亢進症の治療は、下垂体、つまり過剰なTSH産生を刺激する因子に重点を置いています。

原発性甲状腺機能亢進症の治療法には次のような選択肢があります。

• 抗甲状腺薬:メチマゾール (タパゾール) やプロピルチオウラシル (プロピルシル) などの薬は、甲状腺ホルモンの産生を効果的に減少させることができます。
• 放射性ヨウ素療法:これには、放射性ヨウ素を経口摂取することが含まれます。これにより、過剰な甲状腺細胞が破壊され、ホルモンレベルが低下します。これは効果的ですが、甲状腺機能低下、つまり甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。このような事態が発生した場合、生涯にわたり甲状腺ホルモン補充療法が必要となります。
• 手術（甲状腺摘出術）：甲状腺の全部または一部を切除することも治療法です。この治療を受けると、生涯にわたって甲状腺ホルモンを補充する必要があります。

下垂体腺腫が続発性甲状腺機能亢進症を引き起こしている場合、治療には腫瘍の外科的除去、放射線療法、または腫瘍を縮小または抑制するための薬物療法が含まれる場合があります。医師はTSH産生を減らすために薬剤を減らすこともあります。

一次性甲状腺中毒症と二次性甲状腺中毒症とは何ですか?

「甲状腺中毒症」という用語は、血流または組織内の過剰な甲状腺ホルモンレベルの臨床的影響を指します。医師はそれを一次カテゴリーまたは二次カテゴリーに分類しません。

バセドウ病は甲状腺中毒症の最も一般的な原因です。その結果、原発性甲状腺機能亢進症が甲状腺中毒症を引き起こす根本的な問題となることがよくありますが、それだけが原因ではありません。

甲状腺機能低下症に対して甲状腺薬を過剰に服用することにより、甲状腺ホルモンレベルが過剰になる可能性もあります。また、甲状腺炎を患っている場合、甲状腺は貯蔵されていたホルモンを放出し、その結果血中の濃度が高くなることがあります。

続発性甲状腺機能亢進症は甲状腺中毒症のまれな原因ですが、TSH レベルが高い場合に発生する可能性があります。

甲状腺機能亢進症の見通し

原発性甲状腺機能亢進症および続発性甲状腺機能亢進症は、適切な治療を行えば通常、良好な見通しが得られます。甲状腺機能亢進症を効果的に管理するには、定期的なモニタリングと甲状腺機能検査に基づく治療の調整が必要です。

まとめ

原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症はどちらも、過剰に甲状腺ホルモンを産生する甲状腺の過剰な活動を伴います。ただし、原因は異なります。

原発性甲状腺機能亢進症では、甲状腺自体の問題がホルモンの過剰産生を引き起こします。続発性甲状腺機能亢進症では、下垂体に問題があり、甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルが上昇し、甲状腺が刺激されます。

原発性甲状腺機能亢進症と続発性甲状腺機能亢進症の違いを理解することは、臨床医が最適な治療法を決定するのに役立ちます。彼らは血液検査によってこれを判断できます。