拒食症と強制給餌について知っておくべきこと

摂食障害, 救急医療, 栄養・食事

強制給餌または再給餌としても知られる強制給餌は、重度の神経性食欲不振症の治療において物議を醸す複雑な側面です。他の治療法が効果がない場合、医療専門家はそれを試すことを検討するかもしれません。

拒食症は、体重が増加することへの極度の恐怖と歪んだ身体イメージを引き起こす可能性がある深刻で潜在的に生命を脅かす摂食障害です。

こうした認識により、人は体重や食事摂取量を管理するために、ほとんど食べない、過度に運動するなどの極端な行動に走る可能性があります。

この記事では、拒食症の治療法としての強制給餌について、その仕組み、効果、倫理的かどうかなどについて考察します。他の利用可能な治療オプションについても説明します。

強制給餌とは何ですか？

トーマス・バーウィック/ゲッティイメージズ

強制給餌は、人の胃腸管に栄養素を直接投与することです。医療専門家は、通常は栄養チューブを介して必須栄養を供給するためにこれを使用します。

また、消化器系を完全に迂回して静脈内に液体を送達する静脈内 (IV)投与が含まれる場合もあります。医療専門家は、このプロセスを非経口栄養と呼ぶこともあります。

医師はいつそれを使用しますか?

強制給餌は一般的に最後の手段です。

以下の理由により、人が自発的に食事を拒否し、生命が差し迫った危険にさらされている場合、医師はそれを使用することがあります。

重度の栄養失調
重度の電解質不均衡
その他の生命を脅かす合併症

医療専門家は通常、他のすべての介入が役に立たなかった場合、または自主的な治療が不可能な場合にのみ強制栄養を使用します。

誰が強制給餌を開始することを決定しますか？

強制給餌を実施するかどうかの決定には、病気によるその時点での健康状態についての決定能力を考慮して、その人の医学的および心理的状態を注意深く評価する必要があります。

倫理的および法的考慮事項も、強制給餌が適切かどうかを決定する役割を果たします。親や保護者はそれを要求することができますが、通常は医療チームが最終決定を行います。

神経性食欲不振について詳しくご覧ください。

強制給餌は効果があるのでしょうか？

強制給餌は、重度の拒食症による当面の身体的リスクには対処できるかもしれませんが、摂食障害に伴う根本的な心理的問題には対処できません。

強制給餌の主な目的は、個人の身体的健康を安定させることです。ただし、患者の状態が安定している場合は、摂食拒否の原因となっている根本的な問題に対処するために、包括的な医学的および心理的治療を受ける必要があります。

認知行動療法 (CBT)や家族ベースの療法などの心理療法は、長期的な回復に役立ち、障害の心理的側面の治療に役立ちます。

強制給餌は倫理的ですか？

強制的な治療は、自律性と個人の選択に関連する倫理的ジレンマを引き起こすため、議論の余地があります。

医の倫理の基本原則は個人の自主性の尊重です。これは、人々が自分の治療について決定し、インフォームド・コンセントを提供する権利があることを意味します。

強制給餌はその性質上、本人の同意のない医療介入を伴うため、この自主性を侵害します。

死亡率を考慮して

拒食症は精神疾患の中でも死亡率が高い病気です。拒食症の人は、飢餓の合併症や自殺によって死亡することがよくあります。

重度の場合、拒食症の人は食べることができない、または食べたくないことがあり、重度の栄養失調、電解質の不均衡、臓器損傷につながり、これらはすべて致命的となる可能性があります。医療専門家は、人の生命が差し迫った危険にさらされている場合に介入する倫理的義務があります。

倫理的ジレンマは、個人の自主性の尊重と救命治療を提供する医学的必要性との間に矛盾がある場合に生じます。このような場合、その人の最善の利益となることを行うことを重視する慈善の道徳原則が機能します。

強制給餌に関する法律やガイドラインは国や管轄区域によって異なり、多くの場合、その時点での健康状態について意思決定をする人の能力を慎重に評価する必要があります。

これは、強制給餌が最善の行動であるかどうかを判断するために、それぞれのケースに応じて個別に検討する必要があることを意味します。

助けはそこにあります

あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。

988 Lifeline 988 に電話またはテキストメッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。思いやりのあるカウンセラーが年中無休で話を聞き、無料かつ秘密厳守のサポートを提供します。
危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信すると、ボランティアの危機カウンセラーにつながり、24時間365日無料かつ秘密厳守のサポートが受けられます。
米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。

他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。

同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。

他の拒食症治療の選択肢

拒食症の治療には通常、学際的なアプローチが必要です。

これには、障害の身体的および心理的側面に対処することが含まれます。現在の治療アプローチには次のようなものがあります。

栄養リハビリテーション:管理栄養士や栄養士と協力して、健康的な体重の回復と維持に役立つバランスの取れた食事計画を立てることができます。
教育:医療専門家は、個人が自分の食習慣について十分な情報に基づいた選択ができるよう、栄養と摂取量の管理に関する教育を提供する必要があります。
CBT:この形式の治療法は、拒食症の人が食べ物、体のイメージ、体重に関する考えや行動を特定し、調整するのに役立ちます。
家族ベースの治療法:この治療法には、家族がプロセスに参加します。特に拒食症の若者とその愛する人にとって役立つかもしれません。家族が患者の回復をサポートできるよう支援することに重点を置いています。
弁証法的行動療法:この治療法は、摂食障害によって生じる感情の調節不全に対処できます。
ボディイメージセラピー:治療やカウンセリングには、ボディイメージへの不満や自尊心の低さに対処するための介入が含まれることがよくあります。

場合によっては、医師はうつ病や不安症などの併発する精神的健康状態に対処するために薬を使用することがあります。

重度の拒食症の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

拒食症の人をサポートする

治療を通じて拒食症を持つ人をサポートするのは困難な場合がありますが、励ましと理解が回復プロセスに大きな違いをもたらす可能性があります。

英国の国民保健サービス (NHS) は、摂食障害を持つ人をサポートする親や介護者に次のヒントを提供しています。

摂食障害とその引き金について学ぶ
批判的ではなく辛抱強く行動する
人の外見についてのコメントは避ける
小さな勝利を祝う
食文化の促進を避ける
食事中に食べ物から焦点を移す
可能かつ適切な場合、食事中に気楽な態度を取る
専門家の助けを求めることを奨励する
家族療法に参加する

NHS は、摂食障害のある人にも同じように励ますために、親や愛する人が自分の気持ちに正直になるよう努めることも役立つ可能性があると示唆しています。ただし、病気について本人に罪悪感を抱かせるような発言を避けることが重要です。

摂食障害のある人の親や愛する人も、支援グループやその他の方法を通じて自分自身へのサポートを求めることができます。

ヘルプが利用可能です

摂食障害は、これらの症状を抱えて生きる人々やその近くにいる人々の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。早期の介入と治療により、回復の可能性が大幅に向上します。

自分や愛する人が摂食障害ではないかと疑う人は誰でも、全米摂食障害同盟に連絡することができます。全国摂食障害同盟は、資格のあるセラピストが常駐する日中のヘルプラインと、治療オプションのオンライン検索ツールを提供しています。

一般的なメンタルヘルスサポートについては、いつでも薬物乱用および精神保健サービス管理局 (1-800-662-4357 (TTY の場合は 1-800-487-4889)) に 24 時間電話できます。

次のような他の多くのリソースも利用できます。

全国神経性食欲不振および関連障害協会
FEAST は、摂食障害を抱えて生きる人を助けたい友人や家族にサポートと教育リソースを提供します。

まとめ

医療専門家は、重度の栄養失調により人の生命が差し迫った危険にさらされている場合に実施できる最後の手段として、強制栄養摂取を検討しています。

摂食障害のある人に強制的な食事を与えることを検討する前に、医師は自発的な治療を奨励し、その人の身体的および精神的健康全体をサポートします。

拒食症の治療には、思いやりと個人中心のアプローチが不可欠です。

医療専門家は、摂食障害を持つ人々やその愛する人たちを支援し、アドバイスすることができます。