認知症における行動障害について知っておくべきこと

興奮、不安、精神病などの行動的および心理的症状は、認知症の人に非常によく見られます。こうした行動の変化を理解することで、介護者が対処し、より良いケアを提供できるようになります。

認知症は、記憶、言語、その他の思考能力の低下を表す一般用語です。

これらは認知症の特徴ですが、認知症の人が行動障害、知覚障害、感情障害を示すことも非常に一般的です。研究によると、認知症患者の 97% がこれらの症状の 1 つ以上を抱えていることがわかっています。

この記事では、認知症における一般的な行動上の課題について、その原因や治療法などを含めて説明します。また、介護者がそれらに対処する方法についてのヒントも提供します。

行動の変化

イゴール・アレクサンダー/ゲッティイメージズ

医師は神経精神症状を認知症の行動心理症状 (BPSD) と総称します。

BPSD は、認知症患者とその介護者にとって、認知症の最も破壊的な側面です。それらは個人の見通しや状態の管理に大きな影響を与える可能性があります。

以下は、認知症の人によく見られる行動の変化です。

うつ
無関心
不安
イライラ
精神病
攪拌
身体的または言葉による攻撃
脱抑制
睡眠障害
ペーシング
放浪する
自信の喪失
落ち着きのなさとそわそわ
介護拒否
反復的な動き

精神病

専門家は認知症における精神病の原因を完全には理解していません。しかし、彼らは、ドーパミン、ガンマアミノ酪酸（GABA）、セロトニンなどの神経伝達物質を含む脳内のシグナル伝達経路の変化が何らかの役割を果たしている可能性があると考えています。

脳信号に欠陥があると、認知症の人は新しい情報を認識して処理できなくなり、精神病を引き起こす可能性があります。

記憶力の低下や視空間能力の障害など、その他の認知上の問題により、認知症の人にとって、何が本物で何が偽物なのかを識別するのは困難です。

精神病の症状には妄想や幻覚が含まれますが、これらは認知症の重症度や期間が長くなるにつれて増加する傾向があります。

妄想とは、誤った信念をしっかりと抱いていることです。幻覚とは、現実には存在しないものを見たり、感じたり、触れたり、聞いたりすることです。

しかし、認知症患者の妄想を分析した2017年の研究では、妄想は見当識障害と、認知欠陥から生じるギャップを埋めようとする試みによるものである可能性があることが判明した。

せん妄と認知症の違いについて学びましょう。

睡眠障害

認知症の人は、過眠症、睡眠の断片化、睡眠覚醒逆転、急速眼球運動（REM）睡眠行動障害などの睡眠パターンの変化を経験することがあります。

睡眠の質が低いために、多くの人が夜間の覚醒、日中の眠気、昼寝を経験しています。薬、排尿の必要性、痛み、その他の要因がこれに寄与する可能性があります。

落ち着きのなさとそわそわ感

徘徊、落ち着きのなさ、ペーシングなどの異常な運動行動もよく見られ、認知症患者の約 3 分の 1 が罹患しています。 Ac英国のアルツハイマー病協会によると、これらの人はそわそわしたり、手を絞ったり、指を引っ張ったり、服を引っ張ったりこすったりすることもあるとのこと。

症状が進行すると徘徊が起こりやすくなります。認知症患者の 10 人中約 6 人は少なくとも 1 回は徘徊しますが、他の多くの人は徘徊を繰り返します。

侵略

攻撃的な行動は、認知症の最も破壊的で頻繁な行動合併症の 1 つです。それらは、言葉によるものと物理的なものという 2 つの形で現れます。

言葉による攻撃には、ののしったり、侮辱や脅迫をしたりすることが含まれます。身体的に攻撃的になった人は、他人を暴行したり、つまんだり、噛みついたり、引っ掻いたり、物を投げたりすることがあります。

認知症の人は、病気が進行するにつれて、より攻撃的な行動を示すことがあります。

認知症患者の攻撃的な行動とその対応方法について詳しく学びましょう。

不安

認知症患者の最大 71% が不安に悩まされています。認知症になると、新しい情報や刺激を取り入れることができなくなります。環境を理解し、それに適応することの難しさが不安につながる可能性があります。

この症状は、アルツハイマー病患者よりも血管性認知症患者によく見られる傾向があります。また、症状の後期には徐々に減少します。

認知症の初期の兆候と症状について詳しく学びましょう。

うつ病と無関心

うつ病は、アルツハイマー病の初期および中期段階のアルツハイマー病患者によく見られます。血管性認知症およびアルツハイマー病患者の 30%、パーキンソン病およびハンチントン病患者の 40% 以上に発生します。

うつ病の人は、以前楽しんでいた活動に興味を失い、人から遠ざかることがあります。

脱抑制

脱抑制とは、社会的慣習に従わないために失礼で不快に見える行動を指します。認知症の人は、社会的状況において感情的および社会的行動を制御できない可能性があります。

性的なコメントをしたり、体の不適切な部分を露出したり、ルールを無視したりするなど、意図せずに有害な影響を与える行動を示す場合があります。また、他人に対するマナーや敬意を失っているように見えることもあります。

認知症の段階について詳しく学びましょう。

繰り返し

認知症の人は、反復的な動きや発声を行うことがあります。また、質問や苦情を繰り返す場合もあります。

言葉の繰り返しや質問は、記憶の欠如や空白が原因であることが多く、一方、反復的な運動行動は、不安、孤独、不安、ニーズを表現できないことが原因である可能性があります。人々はまた、快適さ、親しみやすさ、安全を求めて活動を繰り返すこともあります。

原因

BPSD は自然発生的に発生するように見えますが、これらの行動の多くは潜在的なトリガーによるものです。、自立の制限、薬の変更、満たされていないニーズなど。

のスキルと認知能力の喪失、情報を理解して処理することができず、自己表現が困難であるため、認知症の人は喪失感、怒り、イライラ感を感じることがあります。。

視覚や難聴、痛み、感染症、基礎疾患、薬や薬物相互作用の副作用などの身体的要因は、行動障害や精神障害を引き起こす可能性があります。

次のような他の要因もトリガーになる可能性があります。

認知機能の低下により、現在では難しいことをするように求められている
慣れない環境
新しい場所や老人ホームへの引っ越し
介護者の取り決めの変更
誤解された脅威
旅行
入浴
恐怖と疲労

認知症ケアの継続がなぜ重要なのかを学びましょう。

対処方法

認知症患者の介護者は、イライラし、疲れ、圧倒されていると感じることがあります。介護者のニーズは、介護する人と同じくらい重要です。彼らも休んで自分自身をいたわる時間をとるべきです。

非公式の介護者は、家族に助けを求めたり、レスパイトケア提供者を探したりすることができます。アルツハイマー病協会のサポートグループのページから介護者のサポートを求めることもできます。

介護者は次のようなメリットも得られます。

考えられるトリガーの特定
行動パターンを記録する
根本的な健康上の問題を除外するために医師の意見を求める
物事をシンプルにする
毎日のルーチンに従って
その人と議論したり、訂正したり、論理的に論じようとしたりすることを避ける
楽しい時間を過ごし、過去を思い出します
楽しんでいる活動を続けたり、一緒に新しい活動を模索したりする
反復的な行動に従事している人の注意をそらし、方向を変える
安心感を与える
音楽を聴くなど、喜びと自信を与える活動に取り組む
静かで静かな環境を提供する
今この瞬間にいて、自分の感情に集中する
フラストレーション、苛立ち、怒りを表に出さないように努めている
ユーモアを使って

認知症の人を介護する方法について詳しく学びましょう。

処理

医療専門家は、非薬物介入や処方薬を使用して行動障害や心理障害を治療する場合があります。

非薬物戦略には次のようなものがあります。

思い出の本を作るなど、感覚を刺激する活動を提供する
社会的接触を可能にする
リラクゼーションセラピーとハンドマッサージの提供
環境の刺激を減らす
シンプルで親しみやすい環境を保つ
介護者が最良のケアを提供する方法を理解し、優れたコミュニケーションスキルを備えていることを保証する
タスクとルーチンを簡素化する
視覚的な合図やリマインダーの追加など、環境を変更する
特に夜間の混乱や不安を軽減するために適切な照明を設置する

認知症の人に最適な活動について詳しく学びましょう。

人が上記の方法に反応せず、自分自身や介護者に身体的または精神的な危害を与えている場合、医師は向精神薬を処方することがあります。これらには次のものが含まれます。

重篤な副作用のリスクがあるため、必要な期間だけ薬を処方し、患者の反応を厳しく監視します。

医師に相談するタイミング

すべての行動的および心理的変化が認知症に続発するわけではありません。突然の行動の変化に気づいた介護者は、医療専門家からの評価を検討する必要があります。これらは、潜在的な感染症、痛み、薬の副作用の兆候である可能性があります。

認知症患者の行動障害や心理障害が増加したり持続したりしている場合は、医師にその人の評価を依頼することも重要です。

まとめ

認知症の人は、スキルや能力のほとんどを徐々に失います。これらの変化は、興奮、うつ病、精神病などの行動的および心理的障害を伴います。

これらの行動を理解することは、介護者が対処し、愛する人のケアをより良くするのに役立つかもしれません。

さまざまな治療法や戦略は、介護者がこれらの困難な行動に適切に対応し、管理するのに役立ちます。医師は、薬物治療以外の治療では反応しない行動に対処するために薬物の処方を検討する場合があります。