脾臓がんの症状は何ですか?

脾臓は体の左側の胸郭の下にあります。これはリンパ系の一部であり、体が病気と闘うのを助ける役割を果たします。この役割は、免疫システムの一部ともみなせることを意味します。

脾臓は身体に対して次の機能を果たします。

• 血液を濾過する
• 古い、異常な、または損傷した血球を除去する
• 血球を貯蔵する
• 感染症との戦い
• 肝臓に血液を送る

脾臓は非常に重要な臓器ですが、脾臓がなくても生きていくことは可能です。

医師は、怪我や がんなどの病気により脾臓を摘出する場合があります。これが起こった場合、誰かの生活は実質的に変化しませんが、感染しやすくなる可能性があるため、予防策を講じる必要があります。

脾臓がんの原因は何ですか?

最初に脾臓で癌が発生することはまれです。

研究者らは、すべてのリンパ腫の 2 パーセント未満、およびすべての非ホジキンリンパ腫の 1 パーセントで発生すると考えています。

脾臓で発生する癌の一種は脾臓辺縁帯リンパ腫 (SMZL) と呼ばれ、非ホジキンリンパ腫の一種と考えられています。

脾臓に影響を及ぼすがんのほとんどは別の場所から転移するがんであるため、脾臓がんの原因を理解することは、これらの他の病気の原因を調べることを意味します。

脾臓で発生するがんのほとんどは、リンパ腫または白血病の一種です。リンパ腫アクションによると、ほとんどの場合、リンパ腫の特定の原因を見つけることはできません。

それにも関わらず、研究者らはリンパ腫の発症リスクを高める可能性のある以下のような要因を特定しました。

• 年上であること
• 男性であること
• リンパ腫の親戚がいる
• 免疫合併症がある
• 感染症にさらされているか、感染しやすい状態にある

いくつかの研究で、 C型肝炎ウイルスの慢性感染と、脾臓がんを引き起こす可能性があるB細胞非ホジキンリンパ腫として知られる特定の種類のがんを発症するリスクとの関連性が特定されています。

研究者らはまた、脾臓がんと二酸化トリウムやモノマー塩化ビニルなどの環境危険との間に関連性がある可能性があることを特定しました。

どのような症状がありますか?

脾臓がん患者にはさまざまな症状がある場合もあれば、まったく症状がない場合もあります。 SMZL患者の約25パーセントは症状を示しません。

脾臓がんの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 脾臓の肥大、通常の2倍の大きさになる可能性があります
• 腹部の痛み、通常は左上隅
• 弱さ
• 原因不明の体重減少
• 倦怠感
• 熱
• 寝汗
• 血液中のリンパ球レベルが高い

ただし、脾臓の肥大は必ずしも脾臓がんに罹患していることを意味するわけではないことを覚えておくことが重要です。

問題がある可能性がある兆候

脾臓がんはリンパ腫、特に非ホジキンリンパ腫が原因であることが非常に多いため、この病気の兆候に注意しておくことが役立ちます。

兆候には次のようなものがあります。

• 脇の下、鼠径部、首の側面のリンパ節が腫れますが、通常は痛みはありません
• 疲れ果てた感じ
• 悪寒と発熱が交互に起こる
• あざができやすい
• 頻繁な感染症
• 腹部の腫れ、時々痛み
• 食欲不振
• ほんの少しの食事で満腹感を感じる
• 努力せずに体重を減らす

医師の診察を受ける時期

上記の症状のいずれかがある人は、必要に応じて検査と治療のために医師の診察を受ける必要があります。

癌以外にもこれらの症状の原因となるものが多いことに留意してください。たとえば、感染症によってリンパ節が腫れることがあります。

脾臓がんにはスクリーニング検査がなく、症状がなくてもこの病気が発症する可能性があるため、懸念される兆候があれば必ず医師の診察を受けることが賢明です。

どのように診断されるのでしょうか？

医師は脾臓がんを診断するためにさまざまなツールを使用します。最も直接的かつ決定的な方法は、脾臓組織のサンプルを外科的に切除して検査することです。これは最も侵襲性の高い方法でもあるため、医師は最初に他のアプローチを使用することを好みます。

代替案には次のようなものがあります。

• 包括的な病歴を取得する
• 超音波または断層撮影による画像化
• 血液検査を依頼する
• 骨髄検査の手配

医師は以下の点について本人に聞き取りをしながら、脾臓がんの診断や治療に役立つ手がかりを探します。

• 慢性C型またはB型肝炎の病歴
• 自己免疫疾患の歴史
• 免疫抑制剤による治療
• 著しく肥大した脾臓の兆候

治療の選択肢は何ですか?

脾臓がんの一般的な治療法は次のとおりです。

• 脾臓の一部または全体を切除する脾臓摘出術と呼ばれる手術
• 放射線治療
• 化学療法

歴史的には、脾臓摘出術が最初に行われることが多く、この手術を受けたほとんどの人は 5 年間はそれ以上の治療を必要としなかったことが研究で示されています。

しかし、リツキシマブと呼ばれる人造抗体による治療は、SMZL患者の症状を軽減するのに手術とほぼ同じ効果があることが示されています。また、手術よりも簡単に使用できる可能性があります。

症状がない人は必ずしも治療を受ける必要はありませんが、血液検査と評価のために6か月ごとに医師の診察を受けることが勧められます。このアプローチは、「注意深い待機」と呼ばれることもあります。

防止

医師らは慢性C型肝炎感染と脾臓がんや他の非ホジキンリンパ腫との関連性を指摘している。したがって、C 型肝炎を回避するための行動をとることは、この病気のリスクを軽減するのに役立ちます。

C型肝炎は血液によって運ばれるため、以下のことが重要です。

• タトゥーやピアスをするときは注意し、器具は必ず滅菌してください。
• C 型肝炎やその他の性感染症の検査を受けていない人と性行為をする場合は、コンドームを使用してください。
• 医療現場での針の使用および廃棄については、安全手順に従ってください。
• 針は決して共有しないでください。

HIVおよび HTLV-1 への感染も、非ホジキンリンパ腫や脾臓がんを発症するリスクを高める可能性があります。安全なセックスのガイドラインに従うことと、C型肝炎に対して使用されているのと同じ予防策が、これらのウイルスの感染を防ぐのに効果的です。

高脂肪食品をたくさん食べることと、その結果として生じる過剰な体重増加は、いずれも非ホジキンリンパ腫を発症するリスクの増加と関連しています。

健康的で低脂肪の食事を採用し、適切な体重を維持することは、他の多くの重篤な慢性疾患を発症するリスクを軽減できる積極的なセルフケアの実践です。

取り除く

脾臓がん患者の今後の見通しは、以下によって決まります。

• 脾臓で発生した場合、または体の他の場所で発生した場合。
• どのような種類の癌なのか。
• 病気がどの程度進行しているのか。
• その人が他に抱えている可能性のある健康上の問題。

SMZL は科学者によって「緩慢」であると表現されています。これは、通常、ゆっくりと成長し、全体的な見通しにプラスの影響を与えることを意味します。しかし、約 30% の確率で、より悪性度の高い病気が発症します。

より個人的な見通しを立てるには、症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。