抗うつ薬には依存性があるのでしょうか？

抗うつ薬はうつ病の症状を軽減する可能性があります。社交恐怖症、心的外傷後ストレス障害、パニック障害、強迫性障害の治療に食品医薬品局 (FDA) から承認を得ているものもあります。

ただし、抗うつ薬は依存症を引き起こしません。しかし、長期間服用すると体が慣れてしまい、やめると禁断症状を感じることがあります。服用を中止すると、特に突然中止した場合、陰性症状が現れることがあります。これは身体的依存に似ていますが、依存症とは異なります。

抗うつ薬に依存性があるかどうか、抗うつ薬がどのように作用するか、薬物乱用を経験している人が抗うつ薬を服用すべきかどうかについて詳しく知りたい方は、こちらをお読みください。

抗うつ薬中毒になることはありますか?

国立精神衛生研究所によると、抗うつ薬には依存性はありません。

ただし、処方された抗うつ薬の服用を突然中止すると、望ましくない影響が生じる可能性があります。 National Alliance on Mental Illness (NAMI) によると、薬の服用を突然やめたり、あまりにも早く減薬したりした人の最大 80% が、中止症候群や離脱症状を経験します。これらは通常、投薬中止後数日以内に発症し、数週間持続する場合もあります。

NAMI は、中止離脱症候群の症状をいくつかのカテゴリーに分類しています。

• 気分関連の症状（興奮、気分の落ち込み、攻撃性、パニック発作、気分の変化、不安など）
• 原因不明の疲労や発汗、インフルエンザのような症状、めまい、頭痛などの身体症状
• 不眠症、過度の悪夢、空想などの睡眠関連の症状
• 吐き気や嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状

中止症候群や離脱症状と関連するその他の症状には次のようなものがあります。

• 体や脳に電気が走るような衝撃や衝撃のような感覚
• 認知的問題
• 幻覚
• 筋肉の緊張または痛み
• 震え
• 視力の問題
• かゆみ
• 耳鳴りがする
• 味の変化
• かゆみ

こうした影響を避けるために、アメリカ心理学会は、抗うつ薬の投与量を数週間かけて徐々に減らすことを推奨しています。また、医師の指導と監督の下で行う必要があります。

個人が抗うつ薬に対して徐々に耐性を獲得しているようであるという証拠もいくつかあります。これは、特定の薬を同じ用量で服用しても時間の経過とともに効果が薄れる可能性があるため、用量を増やすか薬を変更する必要があることを意味します。

仕組み

抗うつ薬は、神経伝達物質、ニューロン間で情報を運ぶ化学メッセンジャー、または脳細胞に作用することによって作用します。

抗うつ薬の種類に応じて、これらの薬物療法は、神経伝達物質であるノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン、または場合によっては 3 つの混合物の放出を増加させたり、再吸収をブロックしたりします。

さまざまな種類の抗うつ薬がどのように作用するかについて詳しく学びましょう。

抗うつ薬と薬物乱用

大うつ病性障害患者の約 32% が物質乱用障害も抱えているため、多くの人がうつ病と薬物乱用障害を同時に経験します。両方の症状を同時に治療すると、最良の結果が得られる可能性が高くなります。

2019年の研究では、うつ病と薬物乱用障害の両方を持つ人にとって最善の治療選択肢が検討されました。同研究者らは、抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が第一選択治療として推奨されると結論付けた。

研究著者らは、抗うつ薬と併用した心理療法も推奨した。

2021年のレビューでは、この多面的な治療アプローチに同意しました。著者らは、薬物療法と認知行動療法の組み合わせがうつ病やアルコール使用障害（AUD）の患者の治療に役立つ可能性があるという証拠があると述べた。これは、医師が AUD の治療と同時にうつ病の治療のために SSRI を処方する可能性があることを意味します。

これらの結果は、人が両方の症状を経験している場合、それらの治療を同時に受けた場合、おそらく薬物療法と療法を組み合わせた場合に、治療が最も成功することを意味します。

薬物相互作用

抗うつ薬は、片頭痛薬、抗炎症薬、一部の喘息薬などの他の薬と相互作用する可能性があります。

抗うつ薬を他の向精神薬と一緒に服用すると、否定的な相互作用が生じる可能性があります。たとえば、セロトニンレベルに影響を与える薬剤は、同様にこの化学物質に作用する他の薬剤と相互作用する可能性があります。たとえば、片頭痛薬や他の抗うつ薬はこれを引き起こし、重篤な合併症を引き起こす可能性のあるセロトニン症候群を経験するリスクを高めます。

一部の抗うつ薬は、次のような他の薬剤と悪影響を与える可能性もあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬
• テオフィリンなどの一部の喘息治療薬
• クロザピンやピモジドなどの精神病および統合失調症の治療薬
• 双極性障害および重度のうつ病の治療薬（リチウムなど）

一部の抗うつ薬は、次のような特定の病状やその他の人口統計上の要因を持つ人にとっては安全ではない可能性があります。

• 心血管疾患
• 発作性障害
• 緑内障の種類
• 肝臓病
• 腎臓病
• 1型または2型糖尿病
• 双極性障害マニア
• 出血性疾患
• 前立腺肥大
• 妊娠
• 母乳育児
• 18歳未満であること

抗うつ薬を服用している人は、アルコールの摂取も避けるべきです。アルコールは中枢神経系を抑制する作用があり、うつ病の症状を悪化させ、過度の眠気やめまいを引き起こす可能性があるためです。さらに、抗うつ薬を服用している人は、大麻やコカイン、ヘロイン、ケタミン、アンフェタミンなどの違法薬物の使用を避けるべきです。

さらに、抗うつ薬の一種であるモノアミンオキシダーゼ阻害剤は、次のような一部の食品との深刻な相互作用を引き起こす可能性があります。

• 塩漬け肉
• ザワークラウト
• 熟成したチーズ
• 豆腐、醤油、味噌などの大豆発酵製品
• ワイン
• ビール

リスクと考慮事項

すべての薬と同様に、抗うつ薬は副作用を引き起こす可能性があり、服用中の約 50% が副作用を経験します。ただし、これらは通常、服用後最初の数週間に現れ、時間の経過とともに減少します。

抗うつ薬の服用に関連する副作用には次のようなものがあります。

• 頭痛
• めまいと不安定感
• 口渇
• 落ち着きのなさ
• 性的な問題
• 睡眠の問題
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 視力の問題
• 排尿困難
• 眠気
• 体重の減少または増加
• 発汗量の増加
• 座位から立位に移行するときに血圧が急激に低下する
• 不安や憂鬱の増加または新たな不安
• 侵略
• イライラ
• パニック発作

抗うつ薬の服用に関連する、あまり一般的ではありませんが、より重篤な副作用には次のようなものがあります。

• 心臓の問題
• 発作
• 肝臓損傷
• 自殺願望や自殺行動

抗うつ薬を服用すると、抗うつ薬関連または抗うつ薬誘発性の躁状態または軽躁状態が発症する可能性もあります。これらの状態は、双極性障害やうつ病などの障害を経験している人、またはその素因を持つ人に発生します。

2020年の研究によると、抗うつ薬を服用している双極性障害患者の約14％が、薬の服用から数日以内に抗うつ薬に関連した躁状態を経験しています。

医師は抗うつ薬の服用を開始した人を監視する必要があり、以下のような躁状態の兆候が見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

• 不眠症
• 他の人の話を聞いたり、会話についていくのが困難
• 高圧的な発言、または過剰な話し方
• 非常に衝動的である、無謀な決定を下す、または異常なリスクを冒す
• 極度のイライラ
• 過剰または不必要な支出
• セルフケアの減少
• 焦点が合わない
• 外部刺激に対する過敏症
• 極度の自信

まとめ

抗うつ薬には依存性はありませんが、長期間使用すると体が慣れてしまいます。抗うつ薬の服用を突然やめると、離脱症状や抗うつ薬中止症候群が現れることがあります。

ほとんどの場合、医師はうつ病と物質使用障害の両方を経験している人に抗うつ薬を勧めます。