膀胱頸部閉塞：症状、治療、および見通し

膀胱頸部閉塞、または膀胱出口閉塞は、膀胱頸部の開口部の閉塞です。膀胱頚部閉塞のある人は、排尿時に膀胱頚部が適切に開きません。排尿とは、尿を体から排出するプロセスです。

膀胱頸部は、尿道につながる膀胱の狭い部分です。尿道は、尿が体から出る管です。

胎児の膀胱出口閉塞または下部尿路閉塞（LUTO）は、発育中の胎児に発生する可能性があります。 LUTO は、膀胱、首、または尿道の閉塞によって発生します。

この記事では、膀胱頸部閉塞の症状、原因、診断、治療、および見通しについて検討します。

症状

膀胱頸部閉塞の症状には次のようなものがあります。

• ゆっくりとした尿の流れ
• 不規則な尿の流れ
• 排尿時に不完全な排尿
• 排尿の頻度と尿意の変化
• 切迫性尿失禁、つまり、緊急で制御不能な排尿欲求です。
• 骨盤の不快感または痛み
• 排尿不能

原因

考えられる原因には、膀胱頸部の過形成が含まれる場合があります。過形成とは、細胞の再生の増加による組織または器官の拡張または拡大を意味する用語です。また、物理的な閉塞や尿道狭窄が原因である場合もあります。後者の用語は尿道が狭くなることを指します。

結合組織または筋肉の問題により、出生時に膀胱頸部閉塞が発生する場合があります。これは上部尿路の重度の閉塞を引き起こし、腎臓の機能不全を引き起こす可能性があり、場合によっては致命的になる可能性があります。

膀胱の筋肉の問題も、膀胱頸部の開き方に影響を与える可能性があります。交感神経系の活動の増加は、膀胱頸部の機能にも影響を与える可能性があります。交感神経系は、体の「闘争または逃走」反応の活性化を助けます。

診断

膀胱頸部閉塞を診断するために、医師はビデオ尿力学検査を使用することがあります。

尿力学検査は、膀胱がどれだけうまく尿を貯めて排出できるかを示すのに役立ちます。また、尿の圧力と流れを評価し、膀胱頸部の閉塞をチェックし、括約筋の活動を測定することもできます。

ビデオ尿力学検査では、膀胱の X 線または超音波を使用して、膀胱がどのように満たされ、空になるかを確認します。場合によっては、医療専門家は、より詳細な画像を生成するために、カテーテルとして知られる細い管を膀胱に挿入し、その管に色素を充填することがあります。

ほとんどの場合、この診断テストの準備のために何もする必要はありません。ただし、水分摂取量を変更したり、特定の薬の服用を中止したりする必要がある場合があります。

医療専門家は、膀胱が満杯の状態で検査を受ける必要があるかどうかを患者に伝えます。

男性の診断には、サイズを評価するための前立腺の検査が含まれる場合もあります。女性の場合、臓器脱出やその他の泌尿器系の問題の原因を確認するために内診が必要になる場合があります。

処理

膀胱頸部閉塞の治療には、注意深く経過観察、投薬、または手術が必要になる場合があります。

注意深く待っています

軽度の症状があり、重大な問題を引き起こしていない場合、医師は慎重に待つことを勧める場合があります。また、症状を評価し、尿流量を検査するために定期的な検査を推奨する場合もあります。

症状や検査結果に変化があった場合には、治療が必要になる場合があります。

薬

アルファブロッカーは膀胱頸部閉塞の治療に役立つ可能性があります。医師は通常、高血圧または前立腺肥大症を治療するためにα遮断薬を処方します。後者は前立腺が大きくなる病気です。

原発性膀胱頚部閉塞の治療にα遮断薬を使用することは、適応外使用です。

アルファブロッカーは、膀胱頸部の平滑筋を弛緩させるのに役立つ可能性があります。研究では、これらの薬剤が膀胱頸部閉塞の効果的な治療法である可能性があることが示唆されています。ただし、疲労やめまいなどの副作用を引き起こす可能性があります。

手術

外科医は膀胱頸部閉塞を治療するために内視鏡手術を行います。

この手順では、閉塞の原因となっている組織を切除するために、一端にライトとカメラを備えた細くて柔軟な管である内視鏡を挿入します。

膀胱頸部の手術では全身麻酔または脊椎麻酔が必要な場合があります。

見通し

膀胱頸部閉塞の見通しは以下によって決まります。

• 人が持つ症状
• 彼らが受けている治療の種類
• 障害物が存在し続けている期間
• 上部尿路に変化があるかどうか

症状が軽微な場合は、治療が必要ない場合があります。

膀胱頸部閉塞に対するアルファブロッカーによる治療は、症状と流量の大幅な改善につながる可能性があります。しかし、人によっては薬の副作用などで治療の継続が困難になる場合もあります。

経尿道的膀胱頸部切開 (TUIBN) の結果は、切開の種類によって異なります。

男性の場合、 逆行性射精はTUIBN の危険因子となる可能性がありますが、片側切開では逆行性射精が起こる可能性は低くなります。

女性の場合、TUIBN 手術の約 84% は重篤な合併症もなく有効です。

防止

この状態を防ぐ既知の方法はありません。場合によっては、解剖学的な問題により、出生時に膀胱頸部閉塞が存在する可能性があります。

潜在的な合併症

膀胱頚部閉塞の潜在的な合併症に関する研究はほとんどありませんが、治療を受けないと低活動膀胱や腎不全を引き起こすリスクがある可能性があります。

膀胱頸部閉塞の迅速な診断と治療は、合併症を予防し、状態の進行を防ぐのに役立つ可能性があります。

まとめ

膀胱頸部閉塞とは、膀胱の狭い開口部の閉塞を指します。

膀胱頸部閉塞の症状には、排尿量の減少、排尿の不完全さ、頻度や尿意の増加、または痛みなどの排尿の変化が含まれる場合があります。

膀胱頚部閉塞の治療法は患者の症状によって異なりますが、経過観察、投薬、手術などが含まれる場合があります。治療は、状態の進行や合併症の発生を防ぐのに役立つ場合があります。