胆石用胆汁酸塩錠剤について知っておくべきこと

胆石は、胆嚢内のコレステロールまたはビリルビンから形成されることがよくあります。大きさはさまざまで、最終的には胆管を閉塞する可能性があります。閉塞が発生すると、右上腹部に突然の激しい痛みを感じることがあります。

胆石は非常に一般的で、約 2,500 万人のアメリカ成人が罹患しています。毎年胆石の診断を受ける 100 万人のうち約 4 分の 1 が治療を必要とし、通常は外科的介入が必要となります。

場合によっては、医師は結石のサイズを小さくしたり、結石を砕いたりするために胆汁酸塩を処方することがあります。たとえば、医療専門家は、非急性胆嚢炎の人や他の健康状態のために手術ができない人に胆汁酸塩錠剤を推奨することがあります。

この記事では、胆汁酸塩、胆石に効果があると考えられる胆汁酸塩錠剤の種類、その他の治療法などについて説明します。

胆汁酸塩とは何ですか?

胆汁酸塩は、胆汁中に存在する天然物質です。肝臓は胆汁を生成し、それを胆嚢に放出します。この器官は、コレシストキニンというホルモンが胆管を通って小腸への胆汁の放出を刺激するまで、胆汁を濃縮して保存するのに役立ちます。胆汁酸塩と胆汁酸は、脂肪をより小さなサイズに分解することで脂肪の消化を助けます。

胆汁酸塩がなければ、人の体はビタミン A 、 D 、 E 、 Kなどの脂溶性ビタミンを吸収できません。さらに、肝臓はコレステロールを胆汁酸に変換し、健康なコレステロールレベルの維持に役立ちます。

胆嚢は消化中に約 5% の胆汁酸のみを放出します。残った分は体に再吸収されます。

胆汁酸塩錠剤の種類

胆汁酸塩錠剤は、医師が胆石の治療に処方する合成胆汁酸です。

ウルソジオール

医師はコレステロール胆石に対してウルソデオキシコール酸またはウルソジオールを処方することがあります。この薬は、250 および 300 ミリグラム (mg) の錠剤またはカプセルで提供されます。

この錠剤は、約 20 ミリメートル (mm) 以下の一部の胆石の治療に役立つ可能性があるほか、肥満者の胆石形成の予防に役立つ可能性があります。

一般に忍容性は良好ですが、ウルソジオールは次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 体重増加
• 頭痛
• 倦怠感
• 吐き気

それほど一般的ではありませんが、うつ病や過敏反応を引き起こす可能性があります。さらに、医療専門家は、ウルソジオールを服用している人々の肝臓の問題や毒性を監視する場合があります。

ウルソジオールが役立つと感じる人もいるかもしれませんが、専門家は、この薬を毎日使用しても胆石の破壊または溶解の成功率はせいぜい 50% 未満であると指摘しています。

ケノジオール

ケノジオールは、体が自然に生成する別の種類の胆汁酸で、胆石に対して医師が処方する場合があります。この薬は250mgの錠剤で提供されます。

ケノジオールの副作用には次のようなものがあります。

• 腹部膨満感
• 吐き気と嘔吐
• 下痢を伴う胃腸の不調
• 腹痛
• 消化不良

人々は一般的にウルソジオールの方が忍容性が高いため、医師はケノジオールの代わりにウルソジオールを処方する傾向があります。また、ケノジオールを 2 年以上摂取しても、コレステロール胆石の溶解成功率は 15 ～ 30% しかありません。

胆石のその他の治療法

通常、医師は胆嚢摘出術と呼ばれる手術で胆嚢を完全に切除することで胆石を治療します。医療専門家は、腹腔鏡下胆嚢摘出術または開腹胆嚢摘出術を行う場合があります。

腹腔鏡下胆嚢摘出術の場合は同日に帰宅できる場合もありますが、開腹胆嚢摘出術の場合は通常入院が必要になります。

手術ができない場合、医師は場合によっては内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を推奨することがあります。たとえば、医療専門家は、ERCP 中に総胆管に詰まった胆石を除去することがあります。

医師が推奨するもう 1 つの選択肢は、衝撃波結石破砕術です。この手順は、大きな胆石を砕くのに役立ちます。医師はウルソジオールと併用してこの処置を行う場合があります。

医師に連絡する時期

胆石が胆管に詰まると、右上腹部に突然の激しい痛みを引き起こすことがあります。痛みの原因を特定するには医師に相談する必要があります。

場合によっては、胆石は次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 胆嚢炎症
• 胆石膵炎
• 胆嚢、胆管、または肝臓感染症
• 肝臓、胆嚢、胆管への重度の損傷

上記の状態のいずれかを経験している可能性があると思われる場合は、医療専門家に相談する必要があります。場合によっては、胆石は治療を受けないと死に至る可能性があります。

まとめ

胆汁酸塩錠剤は、胆石を破壊または溶解するのに役立ちます。ただし、研究によると、それらは特に効果的ではありません。胆石の最も一般的な治療法は胆嚢の除去です。

多くの人は胆汁酸塩錠剤の服用に耐えますが、肝臓毒性のリスクが高まる可能性があります。また、頭痛、吐き気、疲労などの軽度から重度の副作用を引き起こす可能性があります。

医療専門家は、個々の患者に最適な治療法を推奨できます。