さまざまな種類の過敏反応について知っておくべきこと

抗原またはアレルゲンは、免疫反応を引き起こす有毒物質または異物を指します。抗原を検出し、それを潜在的な脅威として認識すると、免疫系はそれを排除するために免疫反応を開始します。

人が曝露された抗原とそれに対する身体の反応に応じて、身体はさまざまな種類の過敏反応を引き起こす可能性があります。

この記事では、さまざまな種類の過敏反応について説明します。

意味

過敏反応は、抗原に対する身体の極端なまたは不必要な免疫反応です。

過敏反応には 4 つの異なるタイプがあります。いくつかの証拠は潜在的な 5 番目のタイプを示唆していますが、これは実際には 2 型過敏反応のサブセットである可能性があります。

それぞれのタイプの過敏反応は、抗原に対する極端な免疫反応です。それぞれの種類の反応は、体が識別する抗原の種類、体が生成する免疫応答の種類、および体が反応を生成する速度に基づいて異なります。

過敏反応は過敏症の一種であるため、過敏反応をアレルギーと呼ぶ人もいます。人々はこれらの用語を同じ意味で使用しますが、アレルギー反応は通常、人が経験する可能性のある兆候や症状を指し、​​過敏反応は体内で起こる免疫学的プロセスを指します。

タイプ 1 過敏症反応

1 型過敏症は即時反応を引き起こし、人が抗原に曝露された後に発生します。このタイプの反応では、体は IgE と呼ばれる特定の種類の抗体を産生することで抗原に反応します。

1 型過敏症反応を引き起こす可能性のあるさまざまな成分があり、それには以下に由来する抗原が含まれます。

• ナッツ、貝類、大豆などの食品
• 猫、ネズミ、蜂の刺傷などの動物源
• カビ、ラテックス、粉塵などの環境源
• アレルギー性鼻炎、アレルギー性喘息、結膜炎などのアレルギー症状

1 型過敏症には、感作段階と影響段階の 2 つの段階があります。

感作段階では、人は抗原に遭遇しますが、症状はありません。影響段階では、人は再び抗原にさらされます。体が抗原を認識すると、アレルギー反応で人々が通常経験する症状を引き起こす反応を引き起こすことができます。

1 型過敏症の身体症状には次のようなものがあります。

• 発疹
• フラッシング
• 蕁麻疹
• かゆみ
• 浮腫
• 喘鳴
• 鼻炎
• 胃けいれん

反応により次のような問題が発生する可能性もあります。

• 吐き気と嘔吐
• 息切れ
• 心臓の症状
• 意識喪失

医師が 1 型過敏症を診断するために行う最初のステップは、徴候や症状に関する情報の収集、医療記録の検討など、その人の病歴を評価することです。その後、どの抗原が反応を引き起こしたかを特定するために、血液検査やアレルギー検査に加えて身体検査も行われます。

1 型過敏症には、反応の原因と体の反応に応じてさまざまな治療法があります。即効性のある緊急治療が必要な人もいますが、症状が軽い人は他の薬が必要な場合もあります。また、将来的にはアレルゲンを避けるように努めるべきです。

治療法の選択肢には次のようなものがあります。

• アドレナリンまたはエピネフリン
• 全身性グルココルチコイド
• 抗ヒスタミン薬

タイプ 2 過敏症反応

1 型と同様に、2 型過敏症反応にも抗体が関係します。実際、2 型過敏症と 3 型過敏症はどちらも、IgG と呼ばれる同じクラスの抗体に起因します。それらの違いは、反応を引き起こす抗原の形式にあります。さらに、タイプ 2 には IgM 抗体が関与する場合もあります。

2 型過敏症は細胞傷害反応を引き起こします。これは、健康な細胞が抗原に反応して死ぬことを意味します。これにより、細胞や組織に長期的な損傷が生じ、次のような状態が引き起こされる可能性があります。

• 血液疾患 免疫性血小板減少症 血小板が足りない場合
• 赤血球が破裂した場合の自己免疫性溶血性貧血
• 自己免疫性好中球減少症（体が好中球を破壊する場合）
• バセドウ病などの自己免疫疾患

2 型過敏症反応の一般的な原因には、次のような薬剤が含まれます。

• ペニシリン
• チアジド系
• セファロスポリン系
• メチルドーパ

2 型過敏症には、トリガーと反応に応じてさまざまなサブセットがあります。医師はさらなる損傷を引き起こさないように注意する必要があるため、診断方法はこれらのサブセットに応じて異なります。診断には、原因抗体の特定に役立つ直接免疫蛍光法が含まれる場合があります。

2 型過敏症の治療には通常、異常な抗体の作用を防ぐ免疫抑制剤が含まれます。治療には次のような選択肢があります。

• 全身性グルココルチコイド
• シクロホスファミドおよびシクロスポリン剤
• 免疫グロブリンの静注
• 血漿交換療法

タイプ 5 過敏症反応

5 型過敏症反応は、ホルモンが通常活性化する細胞上に存在する受容体を抗体が標的としたときに起こる反応です。

さらなる研究が必要ですが、一部の専門家は、この反応は実際には単独のタイプではなく、タイプ 2 のサブセットである可能性があると示唆しています。

タイプ 3 過敏症反応

3 型過敏症では、抗原と抗体が皮膚、血管、関節、腎臓組織で複合体を形成します。これらの複合体は、組織損傷につながる一連の反応を引き起こします。

タイプ 3 過敏反応の原因には次のものが考えられます。

• 抗毒素など、さまざまな生物由来のタンパク質を含む薬
• 自己免疫状態を管理するために人々が使用する薬インフリキシマブ
• 虫刺されやダニ刺されなどの動物性感染源

タイプ 3 過敏症反応は以下を引き起こす可能性があります。

• 血清病
• 狼瘡
• 関節リウマチ
• 小血管炎
• ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

3 型過敏症を診断する場合、医師は患者の病歴を調べ、身体検査を行い、血液サンプルや尿サンプルの検査、生検、画像スキャンなどのさまざまな評価を行います。

過敏反応の重症度や症状に応じて、多くの治療選択肢があります。通常、治療には根本的な状態をコントロールすることが含まれます。これには、全身性グルココルチコイドや疾患修飾薬による免疫抑制が含まれる場合があります。

タイプ 4 過敏症反応

他のタイプとは異なり、4 型過敏反応は細胞媒介性です。

抗体の代わりに、T 細胞と呼ばれる白血球が 4 型過敏反応を制御します。専門家は、関与する T 細胞の種類とそれが引き起こす反応に基づいて、これらの反応をタイプ 4a、タイプ 4b、タイプ 4c、およびタイプ 4d にさらに細分化できます。

このタイプは、反応が遅いという点でも他の 3 つとは異なります。

タイプ 4 過敏症の 3 つのサブセットは次のとおりです。

• 接触皮膚炎
• ツベルクリン型過敏症
• 肉芽腫型過敏症

4 型過敏症反応の一般的な原因には、ツタウルシ、特定の金属、抗生物質や抗けいれん薬などの薬物への曝露が含まれます。

接触皮膚炎の診断は、多くの場合、皮膚生検と皮膚パッチテストを使用して行うことができます。医師はツベルクリン型過敏症を診断する際に胸部X 線写真を使用する可能性があります。肉芽腫型過敏症は診断がより困難であるため、医師は評価を行うために次のいずれかの使用を検討する場合があります。

• X線
• リンパ節生検
• 酵素分析
• 唾液腺分析

治療法はケースバイケースです。たとえば、接触皮膚炎の場合、医師は局所ステロイドを処方することがあります。ただし、ツベルクリン型過敏症の場合、医師は結核に対する通常の処置を行います。ツベルクリン型過敏症の一般的な治療法は次のとおりです。

• リファンピン
• イソニアジド
• ピラジナミド
• エサンブトール

肉芽腫型過敏症の治療にはステロイド療法も含まれますが、治療法は反応から生じる状態によって異なります。たとえば、肺サルコイドーシスを患っている人に医師はステロイド治療としてメトトレキサートを処方することがあります。

非アレルギー過敏反応

過敏反応はアレルギー反応ですが、特定の薬や食品に対して非免疫性アナフィラキシー反応を経験する人もいます。人によっては、これを非アレルギー性薬物過敏反応と呼んだり、偽アレルギー反応、特異体質反応、またはアナフィラキシー様反応と呼んだりすることがあります。

これらの反応はアレルギー反応と区別するのが難しい場合が多いですが、抗体や T 細胞の放出を伴わずに直接症状を引き起こすのが顕著です。

まとめ

過敏反応は、特定の抗原への曝露後に体が不必要で望ましくない免疫反応を生成するときに発生します。

多くの人は過敏症をアレルギーの一種と呼んでいます。ほとんどの研究では、過敏反応には 4 つのタイプがあることが示唆されていますが、5 番目のタイプも存在する可能性があることを示唆する証拠もあります。

タイプ 1、タイプ 2、およびタイプ 3 は、異なるクラスの抗体によって緩和されます。専門家は、これらのタイプは抗原への曝露から 24 時間以内に起こるため、即時型過敏反応であると考えています。

T 細胞はタイプ 4 の反応を緩和しますが、専門家はこのタイプの反応は通常、曝露後 48 ～ 72 時間後に起こるため、遅延型過敏症反応であると考えています。

タイプ 5 についてはあまり知られていませんが、タイプ 2 に似ているか、そのサブセットである可能性があります。

診断と治療は、人が経験する過敏反応の種類と、その反応から生じる症状や状態によって異なります。それぞれの状況において、さらなる害を最小限に抑えるために、過敏反応の原因を特定して除去することが重要です。