慢性閉塞性肺障害（COPD）：致命的ですか？

タバコの煙はCOPDの主な原因です。この状態にある人の約 75% は喫煙しているか、過去に喫煙したことがあります。非喫煙者が COPD を患っている場合、大気汚染、粉塵、煙霧などの肺の刺激物への曝露がこの症状の原因となっている可能性があります。遺伝も影響している可能性があります。

COPDは、世界中で第3位の死因となっています。しかし、これは重篤な病気ではありますが、治療とライフスタイルの変更により症状を軽減し、寿命を延ばすことができます。

この記事は、COPD が致命的であるかどうかという質問に答えます。また、COPD が日常生活にどのような影響を与えるか、治療の選択肢、この疾患を持つ人々の平均余命についても考察します。

COPDは死亡の原因となるのでしょうか?

COPD は致命的になる可能性があります。 2019年には世界中で約323万人が死亡し、世界の死因の第3位となった。

これらの死亡の80％以上は低所得国と中所得国で発生しました。しかし、COPDは障害の重大な原因であり、米国における死因の第4位となっています。

通常、医師は中年以上の成人に対して COPD を診断します。現在、米国では約 1,600 万人が COPD と診断されており、専門家はさらに多くの人が気づかずに COPD を患っていると考えています。

COPD は重篤な状態ですが、ライフスタイルの変更と治療により合併症を予防し、病気の進行を遅らせることができます。

平均寿命はどれくらいですか?

COPD 患者の平均余命は、病気の重症度や段階などのさまざまな要因によって異なります。

慢性閉塞性肺疾患に対する世界イニシアチブ (GOLD) は、COPD の重症度を評価するためのガイドラインを発行しています。努力呼気量（FEV1）パーセントと呼ばれる測定値を使用することを推奨しています。

FEV1 検査は、1 秒間に肺からどれだけの空気を吐き出せるかを測定します。この検査は、平均余命を強力に予測するものです。結果は、体重、身長、人種に応じた、個人の予測された気流の割合です。

GOLD には 4 つのグレードがあり、呼吸困難や症状​​の再燃の数も考慮されます。

• 1: FEV1 が 80% 以上予測されます。
• 2: FEV1 の 50 ～ 80% が予測されます。
• 3: FEV1 は 30 ～ 50% と予測されます。
• 4: FEV1 が 30% 未満と予測されました。

GOLD ステージが増加するにつれて、平均余命は減少します。このため、症状を管理し、肺への損傷を最小限に抑えるための適切な治療を受けるための措置を講じる必要があります。

ただし、FEV1 は COPD の重症度および平均余命の 1 つの要素のみを捕捉します。このため、同じ FEV1 を持つ 2 人の個人でも、運動耐性や運動の見通しが大幅に異なる可能性があります。

したがって、症状の重症度、COPD 悪化のリスク、併存疾患の存在など、病気の他の側面が患者の見通しにとって重要です。改訂された GOLD 分類などの新しい病期分類システムでは、これらの要素が考慮されています。

医師が COPD の重症度と生存を評価するために使用できるもう 1 つのシステムは、BODE 指数です。このスコアは、その人の以下に基づいています。

• 重さ
• FEV1
• 息切れの症状
• 運動能力

この指数は、FEV1 単独よりも見通しに関する優れた情報を提供します。医師はこれを利用して、薬物療法、 呼吸リハビリテーション療法、その他の介入に対する患者の反応がどの程度良好であるかを評価できます。

治療法はありますか？

現在のところ、COPDの治療法はありません。

しかし、それは治療可能な慢性疾患です。医療チームの助けがあれば、症状を管理し、呼吸困難を和らげることができます。

COPDの治療

COPD管理における最も重要なステップは、喫煙をやめ、副流煙、大気汚染、煙霧、粉塵などの肺の刺激物への曝露を減らすことです。

医師は、人の症状に対処するためにさまざまな治療法や家庭療法を推奨することもあります。

気管支拡張薬

これらの吸入薬は気道の周りの筋肉を弛緩させ、気道を広げて呼吸を楽にします。

気管支拡張薬には 2 種類あります。軽度の COPD の人には、4 ～ 6 時間持続する短時間作用型の気管支拡張薬のみが必要な場合があります。

ただし、中等度または重度の COPD の人には、毎日の使用に適した長時間作用型気管支拡張薬が必要な場合もあります。長時間作用型気管支拡張薬の効果は約 12 時間以上持続します。

気管支拡張薬と吸入糖質コルチコステロイドの併用

重度の COPD を患っている場合、医師はこれらの併用薬を推奨する場合があります。通常、医師は吸入ステロイドの単独使用を推奨しませんが、気道の炎症を軽減するのに役立ちます。

追加のステロイドが呼吸の問題を軽減するのに役立つかどうかを確認するために、最大 3 か月の最初の試用期間の間、気管支拡張薬と吸入ステロイドを併用する場合があります。

ワクチン

これらの呼吸器疾患は COPD を抱えている人に深刻な問題を引き起こす可能性があるため、医師は人々に毎年インフルエンザ ワクチンを受け、最新の 新型コロナウイルス感染症ワクチン接種ガイドラインを常に最新の状態に保つよう勧める場合があります。

同様に、医師は、COPD患者に重篤な合併症を引き起こす可能性のある別の疾患である肺炎球菌性肺炎のリスクを軽減するために、肺炎球菌ワクチンを推奨する場合があります。

呼吸リハビリテーション

呼吸リハビリテーションは、慢性的な呼吸問題を抱える人々の生活を改善するのに役立つ治療プログラムです。

リハビリテーションには以下が含まれる場合があります。

• 身体活動プログラム
• 疾病管理トレーニング
• 栄養成分表示
• 心理カウンセリング

リハビリテーション チームには、医師、看護師、理学療法士、呼吸療法士、栄養士、運動の専門家が含まれる場合があります。これらの専門家は協力して、患者が活動的な状態を維持し、必要な日常活動を実行できるようにプログラムを調整します。

酸素療法

重度の COPD 患者は、血中酸素を増加させ、呼吸を促進し、日中の注意力を高め、夜の睡眠を促進する酸素療法の恩恵を受ける可能性があります。

人は酸素タンクとマスクまたは鼻孔を使用して呼吸します。一日のほとんどの間、または身体活動中など特定の時間にのみ酸素を必要とする場合があります。

手術

医師は、薬で改善しない重度の COPD 患者に手術を勧める場合があります。

ただし、呼吸器科医は、重度の肺気腫に対する最新の治療選択肢の 1 つについて患者を評価することを検討する場合があります。これは、気管支鏡下肺容積減少術 (BLVR) と呼ばれる、低侵襲の非外科的処置です。

BLVR は、食品医薬品局 (FDA) が重度の肺気腫と過膨張を患う選ばれた個人に対して承認した処置です。この手順では、最も影響を受けた肺葉に一方向弁を挿入し、それによって空気は出ますが、再入はできなくなります。

考えられる外科的オプションには次のようなものがあります。

• 嚢摘出術:この手術では、外科医が肺から大きな嚢を除去します。これらは、気嚢の壁の破壊によって形成される大きな気室です。
• 肺容積削減手術 (LVRS):外科医はこの手術で損傷した肺組織を除去し、肺の機能を高めて呼吸を改善します。
• 肺移植:これには、損傷した肺をドナーからの健康な肺と置き換えることが含まれます。しかし、手術により生活の質は向上しますが、臓器拒絶反応や感染症などのさまざまなリスクが伴います。

COPDとともに生きる

ほとんどの人にとって、COPD の診断は人生を変えるものです。日常業務はより困難になる可能性があり、感情的な要因も考慮する必要があります。

ただし、この診断は圧倒されるように感じるかもしれませんが、COPD 患者のほとんどは良好な生活の質を維持できることに留意することが重要です。病気を管理しながら可能な限り健康を維持するためのヒントをいくつか紹介します。

• 肺を保護する: COPD は肺を弱らせるため、症状を悪化させる可能性のある物質への曝露を減らすことが重要です。これらには、タバコの煙、職場の粉塵や煙、環境汚染が含まれます。
• 食事を調整する:ありそうもないことかもしれませんが、食べ物が呼吸に影響を与える可能性があります。たとえば、脂肪代謝は体が使用する酸素に対して二酸化炭素の生成量が最も少なく、炭水化物が最も多く生成します。したがって、栄養素を適切に組み合わせることで呼吸困難を軽減することができます。
• 運動：運動には多くの健康上の利点があるため、COPD を患っている人は活動的な状態を保つように努めるべきです。
• メンタルヘルスに気を配る:人が経験する可能性のある恐怖、不安、憂鬱を乗り越えるために、友人や家族、またはサポートグループを通じて精神的なサポートを見つけることをお勧めします。

サポートを見つける場所

COPD とともに生きる人々とその介護者は、経験やヒントを共有できるサポート システムから恩恵を受けることができます。

米国肺協会 (ALA) は、肺の健康の専門家からの情報とサポートを提供する無料の肺ヘルプラインを提供しています。 800-LUNGUSA (800-586-4872 で 2 を押す) に電話するか、フォームから質問を送信するか、ライブ チャットを使用することで接続できます。

ALA にはオンライン サポート コミュニティもあり、同じ経験を持つ他の人に連絡を取ることができます。

対面でのミーティングを希望する人のために、ベター ブリーザーズ クラブ プログラムでは全国的なイベントを提供しています。

まとめ

慢性閉塞性肺疾患は、人の呼吸能力に影響を与える長期にわたる肺の状態です。

COPDは米国における死亡原因の第4位であり、世界中で障害の重大な原因となっています。

この状態は深刻ですが、正しい投薬と治療により、COPD とともに生きる人々は症状と病気の影響を最小限に抑えることができることを理解することが不可欠です。