チクングニア熱: 知っておくべきこと

かつては熱帯の病気と考えられていましたが、現在では地球上の 4 分の 1 以上の国で症例が記録されています。この記事では、チクングニア熱ウイルス、その原因、症状、治療法、診断について説明し、ウイルスを回避する方法についても説明します。

チクングニヤウイルスは主に、感染したメスの蚊に刺されることによって感染します。一般に、それは伝染性であるとは考えられていません。ただし、まれに、感染者の血液との接触を通じてウイルスが伝染する可能性があります。

症状

このウイルスは数日間続く発熱と、数週間から数か月続く関節痛を引き起こします。

チクングニヤウイルスの症状は、デング熱などの他の病気の症状と似ています。通常、症状は蚊に刺されてからわずか数日後に現れます。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 発熱（時には104°Fに達することもあります）
• 関節痛
• 頭痛
• 筋肉痛
• 発疹
• 関節周囲の腫れ

それほど一般的ではありませんが、症状には斑点丘疹性発疹 ( 麻疹やあせもに似たもの)、 結膜炎、吐き気、嘔吐が伴う場合があります。

診断

症状は他の症状と区別するのが必ずしも容易ではないため、チクングニア熱を最終的に診断できるのは血液検査のみです。

デング熱は死亡率が高いため、できるだけ早く除外することが重要です。チクングニア熱の死亡率は 0.1 パーセントであるのに対し、未治療の場合は最大 50 パーセントです。

上記の症状のある人が、これらの病気のいずれかがよく見られる地域を最近訪れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

処理

このウイルスが致死的になることはほとんどありませんが、症状は重篤で生活に支障をきたす場合があります。ほとんどの患者は1週間以内に発熱から回復しますが、関節痛は数か月続くことが知られています。 1 年後でも、患者の 20% が再発する関節痛を報告しています。

チクングニア熱を治療するための特別な薬はありません。医師は単に休息と十分な水分補給を勧めるだけです。

市販薬は発熱や関節痛を和らげるのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• ナプロキセン
• イブプロフェン
• アセトアミノフェン

長く続く痛みの場合は、 理学療法が役立つ場合があります。

チクングニア熱ワクチン

現在、ワクチンや抗ウイルス治療法はありませんが、一般にこの病気の持続期間は短く、致死的になることはほとんどありません。薬は原因ではなく症状を軽減することに重点を置きます。国立衛生研究所（NIH）は現在、チクングニア熱ワクチンの第2相臨床試験に資金を提供している。ワクチンは、不活化または弱化されたウイルスではなく、いわゆるウイルス様粒子（VLP）で構成されています。

VLP ベースのワクチンは、ウイルス感染後の自然獲得免疫によって生成される免疫応答と同様の免疫応答を刺激できます。ただし、VLP は感染性がなく、複製できません。 VLP ワクチンの製造にはウイルス全体が使用されないため、高度な生物封じ込め施設でワクチンを調製する必要はありません。

チクングニア熱の合併症

合併症には次のようなものがあります。

• ぶどう膜炎– 網膜の内側と、強膜と角膜で構成される外側の線維層との間の眼の層の炎症。
• 網膜炎– 網膜の炎症。
• 心筋炎– 心筋の炎症。
• 肝炎– 肝臓の炎症。
• 腎炎– 腎臓の炎症。
• 出血– 出血。
• 髄膜脳炎– 脳の膜および隣接する脳組織の炎症。
• 脊髄炎– 脊髄の炎症。
• ギラン・バレー症候群– 筋力低下を特徴とする稀な末梢神経系疾患。
• 脳神経麻痺– 脳神経の機能喪失。

防止

チクングニア熱の主な感染経路は蚊に刺されることであるため、最善の予防方法は蚊との接触を最小限に抑えることです。チクングニア熱を予防するために講じられる手順は次のとおりです。

• DEET (N, N-ジエチル-メタ-トルアミド) またはピカリジンを含む防虫剤を皮膚や衣類に使用する。
• 全身を覆う衣服を着ること。
• 特に早朝と夕方はできるだけ屋内に留まってください。
• 流行が発生している地域への旅行を避ける。
• レモンユーカリ油やPMD（p-メンタン-3,8-ジオール）を含む製品を使用すると効果的です。
• エアコンを使用する – これにより、蚊が部屋に侵入するのを防ぎます。
• 蚊帳の下で寝ています。
• 蚊取り線香や殺虫剤噴霧器の使用。

チクングニア熱が致死的になることは非常にまれですが、症状は苦痛であり、長生きする場合もあります。蚊を避けることが重要です。

歴史

「チクングニア熱」という言葉は、この病気が最初に報告されたマコンデ高原で話されているマコンデ（またはキマコンデ）語に由来しています。これは、「腰をかがめるもの」、「ゆがむもの」、または「前かがみになって歩くこと」を意味し、関節痛を持つ患者の前かがみの様子を表します。

チクングニア熱は RNA ウイルスであり、トガウイルス科のメンバーです。この病気は、1952 年にタンザニアで大流行したときに初めて報告されました。この病気の最初の報告の直後、この新しい病気をカバーする大量の科学論文が出版されました。この当初の関心は、2005 年にインド洋とその周辺で新たな大流行が発生するまで、ほとんど消え去りました。

歴史的に、チクングニア熱はアフリカ、アジア、インドでのみ記録されていたため、熱帯病と考えられていました。

しかし、2007年以降、イタリア、フランス、クロアチア、カリブ海の島々で集団感染が発生しています。合計すると 60 か国以上でチクングニア熱の感染者が確認されています。