圧迫骨折の治療：オプションと回復

圧迫骨折は通常、椎骨 (脊椎の骨) で発生し、影響を受けた骨の高さが減少することがあります。現在利用可能な手術では、特殊な種類のセメントを骨に充填して骨を再形成します。

それほど重度ではない圧迫骨折の人は、外科的介入を行わずに回復する可能性があります。骨粗鬆症患者の将来の骨折を防ぐために、医師はビスホスホネートを処方することがあります。

この記事では、圧迫骨折の種類、治療法、回復、予防などについて説明します。

圧迫骨折とは何ですか？

圧迫骨折は、脊椎の椎骨の骨折です。

骨粗鬆症は圧迫骨折の最も一般的な原因です。この状態になると、人の骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

ほとんどの場合、影響を受けた椎骨の前部が骨折して短くなり、椎骨の後部はそのまま残ります。通常、圧迫骨折では骨がずれることはなく、神経や脊髄に問題を引き起こすことはありません。

まれに、骨粗鬆症による圧迫骨折が椎骨の中央部または後部に発生することがあります。これにより不安定性が生じる可能性があり、外科的修復が必要になります。

推定によると、米国では圧迫骨折が年間 150 万回発生しています。骨粗鬆症患者の間では、脊椎の圧迫骨折が股関節や手首の骨折の 2 倍発生頻度が高くなります。

骨形成不全症も骨の弱体化を引き起こし、圧迫骨折を起こしやすくする病状です。

圧迫骨折のその他の原因には、交通事故、スポーツ傷害、激しい転倒などの重度の外傷が含まれます。圧迫骨折は、体の他の場所で発生し、脊椎に到達した腫瘍によって発生することもあります。

圧迫骨折の症状には、通常は骨折部位に生じる腰痛が含まれます。これは通常、体位を変えたり、咳やくしゃみをしたりすると悪化し、休むと改善することがよくあります。

種類

圧迫骨折は通常、腰椎または胸椎で発生します。これは、ウエストライン、胸の中央、腰のあたりの領域です。

X 線、 MRIスキャン、骨スキャンなどの画像検査は、医師が骨折が急性 (新しい) か慢性 (古い) かを判断するのに役立ちます。

治療法

American Family Physician の 2016 年の記事では、圧迫骨折を起こした人の 3 分の 2 以上に症状がないことが記載されています。圧迫骨折があることがわかるのは、別の健康上の問題で画像検査を受けたときだけかもしれません。

治療は、傷害の重症度に応じて、非外科的または外科的となる場合があります。

非外科的治療

圧迫骨折は安静にし、鎮痛剤の使用を限定することで回復できる人もいます。場合によっては、医師が装具を勧めることもあります。装具は、骨折した椎骨が自然に治るように人の動きを制限することで機能します。

圧迫骨折を治療するための他の非外科的方法には次のものがあります。

• 理学療法
• 神経根ブロック
• 硬膜外注射

外科的治療

医師は、非外科的治療では消えない重度の痛みがある人のために手術を予約します。骨折の性質に応じて、医師は脊椎後弯形成術または椎体形成術を推奨する場合があります。

脊椎後弯形成術では、外科医は X 線をガイドとして使用し、骨折した骨に中空の針を挿入します。次に、バルーンタンプと呼ばれる器具を針に挿入します。外科医は折れた椎骨の内側で小さなバルーンを膨らませて、その高さと形状を復元します。次に、脊椎を強化する特別な種類のセメントで空間を埋めます。

椎体形成術は脊椎後弯形成術に似ていますが、最初にバルーンタンプを使用する代わりに、外科医が圧縮された椎骨にセメントを直接注入する点が異なります。

回復

担当医師は、回復までの現実的な期間についてのアイデアを提供します。圧迫骨折のほとんどの人は、休息と痛みの軽減により 3 か月以内に改善します。

脊椎後弯形成術または脊椎形成術を受けた人は、手術後できるだけ早く通常の日常生活に戻ることができます。

圧迫骨折が治癒すると、それ以上崩れることはありません。ただし、治癒した椎骨は正確に元の形状に戻りません。

防止

圧迫骨折を起こした人は、椎骨の骨折に伴う痛みとリスクを即座に治療する必要があります。将来の骨折の予防も重要です。

人の圧迫骨折が骨粗鬆症によるものである場合、医師は骨密度の低下に対する治療法を提案することがあります。医師は、骨損失を安定させたり、失われた骨を回復したりして骨を強化するために、アクトネル、ボニバ、フォサマックスなどのビスホスホネートを処方できます。

2017年のメタ分析では、ビスホスホネートの摂取は骨粗鬆症に伴う骨折のリスクを効果的に軽減すると結論付けています。

医師に連絡する時期

以下に加えて腰痛がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 腸と膀胱の制御を失う
• 激しい痛み、しびれ、または脱力感
• 高熱

次のような場合には、腰痛について医師に相談することも重要です。

• 65歳以上または12歳未満である
• 彼らの痛みは安静時でも活動時と同じです
• 彼らは意図せずに体重を減らしてしまった
• 彼らは癌を患っている、または癌を患っていた

見通し

圧迫骨折のある人のほとんどは、痛みの軽減以外の医療介入を必要とせずに回復します。

しかし、骨粗鬆症に伴う圧迫骨折を経験した高齢者は、骨粗鬆症のない同世代の人に比べて死亡リスクが高くなります。生存率は次のとおりです。

• 3年で53.9%
• 5年で30.9%
• 7年で10.5%

手術の結果に関して、2020 年のあるレビューでは、脊椎後弯形成術と椎体形成術が非外科的治療と比較して大幅な痛みの軽減をもたらすことを示唆しています。さらに、脊椎後弯形成術は、椎体形成術よりも骨の高さの回復が良好になる傾向があります。

まとめ

圧迫骨折は、骨粗鬆症による骨の弱体化が最も一般的です。

他の原因としては、外傷、骨形成不全症、体の他の場所から脊椎に転移した腫瘍などがあります。ほとんどの人は休息と痛みの軽減で改善しますが、手術が必要になる場合もあります。

医師は、骨粗鬆症患者の骨を強化し、将来の圧迫骨折を防ぐためにビスホスホネートを処方することができます。