腰痛の原因は何ですか?どうすれば治りますか?

背中の痛みは、怪我、活動、および一部の病状によって発生する可能性があります。あらゆる年齢層の人々に、さまざまな理由で影響を与える可能性があります。年齢が上がるにつれて、以前の職業や椎間板変性疾患などの要因により、腰痛を発症する可能性が高くなります。

腰痛は、骨の多い腰椎、椎骨間の椎間板、脊椎と椎間板の周りの靱帯、脊髄と神経、腰の筋肉、腹部と骨盤の内臓、または腰部周囲の皮膚に関連している可能性があります。

背中上部の痛みは、大動脈の疾患、胸部の腫瘍、または脊椎の炎症が原因である可能性があります。

原因

人間の背中は、筋肉、靱帯、腱、椎間板、骨の複雑な構造で構成されており、それらが連携して体を支え、動きを可能にします。

脊椎の部分は、椎間板と呼ばれる軟骨のようなパッドでクッションされています。

これらのコンポーネントのいずれかに問題があると、腰痛を引き起こす可能性があります。しかし、腰痛の場合には原因が不明な場合もあります。

損傷は、とりわけ、緊張、病状、悪い姿勢などによって生じる可能性があります。

背中の痛みは通常、緊張、緊張、怪我によって引き起こされます。腰痛のよくある原因は次のとおりです。

• 筋肉や靭帯の緊張
• 筋肉のけいれん
• 筋肉の緊張
• 破損したディスク
• 怪我、骨折、転倒

歪み

緊張やけいれんを引き起こす可能性のある活動には、次のようなものがあります。

• 何かを不適切に持ち上げる
• 重すぎるものを持ち上げる
• 突然、ぎこちない動きをする

構造的な問題

いくつかの構造的な問題も腰痛の原因となる可能性があります。

• 椎間板の破損：脊椎の各椎骨は椎間板によってクッションされています。椎間板が破裂すると、神経への圧迫がさらに増し、腰痛が発生します。
• 椎間板の膨らみ：椎間板の破裂と同様に、椎間板の膨らみは神経へのさらなる圧迫を引き起こす可能性があります。
• 坐骨神経痛:鋭い痛みが臀部から脚の後ろまで伝わります。これは、隆起した椎間板またはヘルニア化した椎間板が神経を圧迫したり、筋肉が特に坐骨神経を圧迫したりするときに発生することがあります。
• 関節炎:変形性関節症は、腰、腰、および体の他の領域の関節に問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、脊髄の周囲の空間が狭くなります。健康専門家はこれを脊柱管狭窄症と呼んでいます。
• 脊椎の異常な湾曲:脊椎が異常に湾曲すると、腰痛が発生することがあります。この例としては、脊椎が側方に湾曲する側弯症が挙げられます。
• 骨粗鬆症:脊椎の椎骨を含む骨がもろくなり、多孔質になり、圧迫骨折が起こりやすくなります。
• 腎臓の問題:腎臓結石や腎臓感染症は背中の痛みを引き起こす可能性があります。

動きと姿勢

コンピューターを使用するときに前かがみの座り姿勢をとると、時間の経過とともに背中や肩の問題が増加する可能性があります。

腰痛は、日常生活の一部の活動や悪い姿勢によって生じることもあります。

例としては次のものが挙げられます。

• ねじる
• 咳やくしゃみ
• 過度のストレッチ
• ぎこちなく曲がったり、長時間曲がったりする
• 何かを押す、引く、持ち上げる、運ぶ
• 長時間立ったり座ったりする
• 運転中やコンピュータ使用時など、首を前方に緊張させる
• 前かがみになっていない場合でも、休憩を取らずに長時間運転する
• 体を支えていない、または背骨をまっすぐに保っていないマットレスで寝ている

その他の原因

一部の病状は腰痛を引き起こす可能性があります。

• 馬尾症候群：馬尾は、脊髄の下端から生じる脊髄神経根の束です。この症候群の症状には、腰と臀部上部の鈍い痛み、臀部、性器、太もものしびれが含まれます。場合によっては、腸や膀胱の機能障害が発生することがあります。
• 脊椎がん:脊椎の腫瘍が神経を圧迫し、腰痛を引き起こす可能性があります。骨に腫瘍や転移がある場合、骨自体の構造的損傷も痛みを伴うことがあります。
• 脊椎の感染症: 発熱と背中の柔らかくて温かい部分は、脊椎の感染症が原因である可能性があります。
• その他の感染症:骨盤の炎症性疾患や腎臓または膀胱の感染症も腰痛を引き起こす可能性があります。
• 睡眠障害:睡眠障害のある人は、他の人よりも腰痛を経験する可能性が高くなります。
• 帯状疱疹:神経に影響を与える感染症は、背中の痛みを引き起こす可能性があります。これはどの神経が影響を受けたかによって異なります。背中の痛みに続いて発疹が現れます。

症状

腰痛の主な症状は、背中のどこかが痛むことですが、場合によっては臀部や脚にまで及ぶこともあります。

背中の問題によっては、影響を受ける神経に応じて体の他の部分に痛みを引き起こす場合があります。

治療をしなくても痛みは消えることがよくあります。ただし、次のいずれかに該当する場合は、医師に相談する必要があります。

• 原因不明の体重減少
• 熱
• 背中の炎症や腫れ
• 横になったり休んだりしても治らない持続的な背中の痛み
• 足の痛み
• 膝の下まで届く痛み
• 最近の背中の怪我、打撃、外傷
• 尿失禁
• 排尿困難
• 便失禁、または排便のコントロールの喪失
• 性器周囲のしびれ
• 肛門周囲のしびれ
• お尻の周りのしびれ

専門家に連絡する場合

しびれやうずきを感じたり、背中に痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 休んでも改善しないもの
• 怪我や転倒の後
• 足のしびれを伴う
• 弱さとともに
• 熱がある
• 原因不明の体重減少を伴う

処理

腰痛は通常、休息と家庭療法で解決しますが、場合によっては医師の治療が必要な場合もあります。

ホームトリートメント

市販 (OTC) 鎮痛薬 (通常はイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) )で不快感を和らげることができます。痛みのある部分に温湿布やアイスパックを適用すると、痛みが軽減される場合があります。

激しい活動をやめて休むことも効果的ですが、動き回ることによってコリが緩和され、痛みが軽減され、筋肉の衰えを防ぐことができます。

医療

自宅での治療で腰痛が軽減されない場合、医師は次の薬物療法、 理学療法、またはその両方を推奨する場合があります。

薬

市販の鎮痛薬がうまく効かない腰痛には、NSAID の処方が必要になる場合があります。

麻薬であるコデインまたはヒドロコドンが短期間処方される場合があります。これらには医師による綿密な監視が必要です。場合によっては、医師が筋弛緩剤を推奨することもあります。

アミトリプチリンなどの抗うつ薬が処方されることもありますが、その有効性に関する研究は進行中であり、既存の証拠は矛盾しています。

理学療法

背中の筋肉や軟部組織に熱、氷、 超音波、電気刺激を加えたり、筋弛緩法を適用すると、痛みの軽減に役立つ場合があります。

痛みが改善するにつれて、理学療法士は背中と腹筋の柔軟性と筋力トレーニングを導入する場合があります。姿勢を改善するためのテクニックも役立つかもしれません。

腰痛の再発を防ぐために、痛みが治まった後も定期的にこのテクニックを練習することをお勧めします。

コルチゾン注射

他の選択肢が効果的でない場合は、これらを脊髄周囲の硬膜外腔に注射することがあります。

コルチゾンは抗炎症薬です。神経根周囲の炎症を軽減するのに役立ちます。痛みの原因と考えられる領域を麻痺させるために注射を使用することもあります。

ボトックス

研究によると、ボトックスは捻挫した筋肉のけいれんを麻痺させることで痛みを軽減します。これらの注射の効果は約3〜4か月間持続します。

トラクション

滑車と重りを使用して背中をストレッチします。これにより、ヘルニアになった椎間板が元の位置に戻る可能性があります。痛みを軽減することもできますが、それは牽引力が適用されている間のみです。

認知行動療法

認知行動療法 (CBT) は、新しい考え方を奨励することで慢性腰痛の管理に役立ちます。それには、リラクゼーションテクニックや前向きな姿勢を維持する方法が含まれる場合があります。

研究によると、CBTを受けている人はより活動的になり、運動をする傾向があり、腰痛の再発リスクが低下することがわかっています。

手術

腰痛に対する手術は非常にまれです。椎間板ヘルニアを患っている場合、特に持続的な痛みや神経圧迫があり、筋力低下につながる可能性がある場合には、手術が選択肢になることがあります。

外科的処置の例には次のようなものがあります。

• 融合:外科医は 2 つの椎骨を結合し、それらの間に骨移植片を挿入します。椎骨は金属プレート、ネジ、またはケージで副子で固定されます。その後、隣接する椎骨に関節炎が発症するリスクが大幅に高くなります。
• 人工椎間板:外科医は、2 つの椎骨間のクッションの代わりとなる人工椎間板を挿入します。
• 椎間板切除術:外科医は、椎間板が神経を刺激したり圧迫したりしている場合、その一部を切除することがあります。
• 椎骨の部分的切除：外科医は、脊髄や神経を圧迫している椎骨の一部を切除することがあります。

細胞を注入して椎間板を再生：ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学の科学者は、髄核に修復細胞のブースターショットを送達し、椎間板変性疾患に起因する痛みを効果的に除去できる新しい生体材料を開発した。

補完療法

補完療法は、従来の療法と並行して、または単独で使用できます。

カイロプラクティック、オステオパシー、指圧、 鍼治療は、背中の痛みを和らげ、リラックスするのに役立ちます。

• オステオパシーは、骨格や筋肉の治療を専門とする医師です。
• カイロプラクターは、関節、筋肉、骨の問題を治療します。主な焦点は背骨です。
• 指圧、または指圧療法は、体のエネルギーラインに沿って圧力を加えるマッサージの一種です。指圧師は指、親指、肘を使って圧力を加えます。
• 中国発祥の鍼治療では、体の特定のツボに細い針を刺します。鍼治療は、体が天然の鎮痛剤であるエンドルフィンを放出し、神経や筋肉組織を刺激するのに役立ちます。
• ヨガには、特定の身体的なポーズ、動き、呼吸法が含まれます。これらの中には、背中の筋肉を強化し、姿勢を改善するのに役立つものもあります。運動によって腰痛が悪化しないように注意する必要があります。

補完療法に関する研究ではさまざまな結果が得られています。大きな効果を実感した人もいれば、そうでなかった人もいます。代替療法を検討するときは、資格を持ち登録されたセラピストの指導を求めることが重要です。

経皮電気神経刺激 (TENS) は、慢性腰痛を持つ人にとって人気のある治療法です。 TENS マシンは、皮膚に配置された電極を通じて小さな電気パルスを体内に送ります。

専門家らは、TENSが体内のエンドルフィン生成を促し、脳に戻る痛みの信号をブロックする可能性があると考えている。 TENS に関する研究ではさまざまな結果が得られています。効果が見られなかった人もいますが、一部の人には役立つ可能性があることを示している人もいます。

TENS マシンは医療専門家の指示の下で使用する必要があります。

次のような場合は、TENS を避ける必要があります。

• 妊娠しています
• てんかんの病歴がある
• ペースメーカーがある

TENS は「安全、非侵襲的、安価で患者に優しい」と考えられており、痛みを軽減する効果があるようです。ただし、活動レベルの改善におけるその有効性を確認するには、より多くの証拠が必要です。

危険因子

以下の要因は、腰痛の発症リスクの増加に関連しています。

• 職業活動
• 妊娠
• 座りっぱなしのライフスタイル
• 運動が足りない
• 高齢者
• 肥満
• 喫煙
• 激しい身体運動や仕事、特に間違った方法で行われた場合
• 遺伝的要因
• 関節炎やがんなどの病状

腰痛は、おそらくホルモン要因により、男性よりも女性に多く見られる傾向があります。さらに、健康専門家は腰痛をストレス、不安、気分障害と関連付けています。

診断

医師は通常、症状について質問し、身体検査を行った後、腰痛を診断できます。

次の場合には、画像スキャンやその他の検査が必要になる場合があります。

• 腰痛は怪我が原因のようです
• 治療が必要な根本的な原因がある
• 痛みが長期間持続する

X 線、 MRIスキャン、またはCT スキャンにより、背中の軟組織の状態に関する情報が得られます。

• X 線は骨の配置を示し、関節炎や骨折の兆候を明らかにすることはできますが、筋肉、脊髄、神経、椎間板の損傷を明らかにすることはできません。
• MRI または CT スキャンでは、椎間板ヘルニアや、組織、腱、神経、靱帯、血管、筋肉、骨の問題が明らかになることがあります。
• 骨スキャンでは、骨粗鬆症に起因する骨腫瘍や圧迫骨折を検出できます。放射性物質、またはトレーサーが静脈に注入されます。トレーサーは骨の中に集まり、医師が特別なカメラを使って骨の問題を検出するのに役立ちます。医師はこれらを骨の状態や発見が難しい骨折に使用します。
• 筋電図検査は、筋肉に反応して神経によって生成される電気インパルスを測定します。これにより、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症で発生する可能性のある神経圧迫を確認できます。

感染症が疑われる場合、医師は血液検査を指示することもあります。

他の種類の診断

• カイロプラクターは、触診、触診、視覚検査を通じて診断します。カイロプラクティックは、脊椎関節の調整に重点を置いた直接的なアプローチとして知られています。カイロプラクターは、画像スキャンや血液検査、尿検査の結果も確認したい場合があります。
• 整骨医は触診や視診によって診断も行います。オステオパシーには、モビライゼーション、圧力または間接的なテクニックとして知られるゆっくりとしたリズミカルなストレッチ、および関節や筋肉の操作が含まれます。
• 理学療法士は、体の関節や軟組織の問題の診断に重点を置きます。

慢性的な痛みですか、それとも急性の痛みですか?

健康の専門家は、急性と慢性の 2 つのタイプの腰痛を区別します。

急性の痛みは突然始まり、最長 6 週間続きます。

慢性的または長期的な痛みは、より長期間にわたって発症し、3 か月以上続き、継続的な問題を引き起こします。

より激しい痛みが時折発生する場合と、軽度の腰痛がかなり継続的に発生する場合、医師がその人が急性か慢性の腰痛であるかを判断するのは難しい場合があります。

防止

腰痛の発症リスクを下げるための手順は、主にいくつかの危険因子に対処することで構成されます。

エクササイズ

定期的な運動は筋力増強と体重管理に役立ちます。ガイド付きの、負荷の少ない有酸素運動は、背中に負担をかけたりけいれんさせたりすることなく、心臓の健康を促進します。

運動プログラムを開始する前に、医療専門家に相談する必要があります。

腰痛のリスクを軽減するために実行できる運動には、主に 2 つの種類があります。

• 体幹を強化するエクササイズは腹筋と背筋を鍛え、背中を保護する筋肉を強化します。
• 柔軟性トレーニングは、背骨、股関節、大腿部などのコアの柔軟性を向上させることを目的としています。

ダイエット

骨の健康にはこれらが不可欠であるため、人の食事には十分な量のカルシウムとビタミンDが含まれている必要があります。

バランスの取れた食事は体重管理にも役立ちます。

喫煙

喫煙者は、同じ年齢、身長、体重の非喫煙者と比較して、腰痛の発症率が大幅に高くなります。

体重

人が運ぶ重量と運ぶ場所は、腰痛を発症するリスクに影響します。

肥満の人は、中程度の体重の人よりも腰痛を経験するリスクがかなり高くなります。

さらに、臀部や腰部ではなく腹部に過剰な体重を抱えている人も、より大きなリスクにさらされます。

立っているときの姿勢

骨盤の位置が中立であることを確認してください。頭を前に向け、背中をまっすぐにして直立し、両足で均等に体重のバランスをとります。脚をまっすぐにし、首を背骨の残りの部分と一直線に保ちます。

座るときの姿勢

作業に適した座席には、優れた背もたれ、肘掛け、回転ベースが備わっている必要があります。

座るときは、膝と腰を水平に保ち、足を床に平らに保つか、フットスツールを使用してください。背中のくびれを支えてまっすぐに座ることができるはずです。

キーボードを使用している場合は、上腕と前腕の間に 90 度の角度があることを確認してください。

リフティング

物を持ち上げるときは、背中ではなく足を使って持ち上げてください。

背骨を長く保ち、両足を離し、片足を少し前に出してバランスを保ちます。膝だけを曲げ、体重を体の近くに保持し、背中の位置をできるだけ変えずに脚をまっすぐに伸ばします。

最初に背中を曲げることは避けられませんが、背中を曲げるときは、前かがみにならないようにし、骨盤が中立でサポートされた状態を保つように下腹部を確実に引き込むようにしてください。最も重要なのは、持ち上げる前に脚をまっすぐにしないことです。そうしないと、ほとんどの作業で背中を使うことになります。

持ち上げるのとひねるのを同時に行わないでください

特に重いものがある場合は、他の人と一緒に持ち上げることができるかどうかを確認してください。持ち上げている間は、首が背骨の残りの部分と一直線になるように、上下ではなくまっすぐ前を見続けてください。

物を動かす

床の上で物を引くのではなく、押すのが背中にとって安全です。そうすることで脚の力を使うことになるからです。

靴

ヒールの低い靴は腰への負担が少ないです。ただし、ビーチサンダルなど、サポートが最小限のフラットシューズも腰痛の原因となる可能性があります。

運転

運転時には背中を適切にサポートすることが重要です。

ひねる必要がないように、サイドミラーが適切な位置にあることを確認してください。ペダルは足の真正面にある必要があります。

長時間運転する場合は、休憩を多くとりましょう。車から降りて周囲を歩き回ります。

ベッド

背骨を適切な位置に保ち、肩と臀部の重みを支えるマットレスを使用する必要があります。また、首に無理な角度を与えない枕を使用してください。

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