UTIはどのようなものですか?兆候、危険因子、合併症

多くの尿路感染症 (UTI) は治療なしで解決し、早期の効果的な治療は合併症の予防に役立ちます。尿路感染症は、次のような尿路のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

• 膀胱
• 尿道、膀胱から尿を体外に運ぶ管です。
• 腎臓
• 尿管、腎臓から膀胱まで尿を運ぶ2本の管です

膀胱と尿道の感染症は下部尿路感染症です。腎臓と尿管の感染症は上部尿路感染症であり、通常はより重篤です。

通常、尿路感染症の原因となるのは細菌です。膀胱感染症は最も一般的なタイプの尿路感染症です。

UTIの兆候と症状

UTI の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 排尿量が少なくても、頻繁に排尿したいという衝動がある
• 排尿時の灼熱感
• 尿が異臭、濁っている、または血液が含まれている
• 腹痛
• 疲労感と全体的なエネルギー不足
• 高齢者の混乱または動揺

上部尿路感染症のその他の兆候や症状としては、次のようなものがあります。

• 肋骨付近の背中の深い深い痛み
• 下腹部の痛み
• 熱
• 吐き気または嘔吐
• 暑さや寒さを感じる

上部尿路感染症と下部尿路感染症の症状は重複する場合があり、下部尿路感染症は腎臓に転移することがよくあります。

尿路感染症の治療

合併症のない尿路感染症は自然に治ることもあります。ただし、次のような方法で症状を緩和できます。

• 休んでいる
• 液体、特に水をたくさん飲む
• 膀胱の上に加熱パッドを使用する
• できるだけ頻繁に排尿する

腎臓感染症の可能性がある人は、直ちに医師のアドバイスを受ける必要があります。腎臓感染症は重篤な場合があり、永久的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。

医療専門家は、尿路感染症に対して抗生物質を処方することがあります。男性と子供は治療が必要になる可能性が高くなります。場合によっては、重度の感染症にかかっている人は入院治療やさらなる検査が必要になる場合があります。

UTI については、特に次の場合に医師のアドバイスを受けることをお勧めします。

• 男性
• 子供たち
• 妊娠中の人
• 上部尿路感染症の症状または腎臓感染症の病歴のある人
• 合併症の危険因子を持つ人

尿路感染症の原因

尿は尿路を一方向に流れ、腎臓から膀胱を通って外へ排出されます。多くの場合、細菌が存在しますが、尿とともに排出されます。

ほとんどの尿路感染症は、腸内に生息する細菌が膀胱に広がることで発生します。場合によっては、細菌が腎臓まで移動して、より重篤な感染症を引き起こすこともあります。

大腸菌は、合併症のない尿路感染症の大部分を引き起こします。

UTIの危険因子

女性に多く見られる下部尿路感染症の危険因子には、次のようなものがあります。

• 十分な水を飲んでいない
• 尿意を感じたときに排尿しないこと
• 以前に尿路感染症を患ったことがある
• 糖尿病を患っている
• 性的に活発であること
• 膣感染症を患っている
• 肥満がある
• 不十分な個人衛生を実践している
• 遺伝学

女性は男性に比べて尿道が非常に短いため、細菌が膀胱まで到達しやすくなっています。これが、女性の尿路感染症が男性の尿路感染症の 4 倍多い理由です。女性の 40 ～ 60% が生涯に少なくとも 1 回は尿路感染症を経験しており、再発することもよくあります。

複雑な尿路感染症の危険因子には次のようなものがあります。

• いくつかの解剖学的または神経学的状態
• 腎不全または移植
• 腎臓結石や膀胱結石などの異物の存在
• 妊娠
• 尿道カテーテルを持っている
• 特定の微生物による感染
• 免疫抑制などの他の健康状態

UTIの合併症

単純な尿路感染症は通常、構造的異常のない健康な女性の下部尿路感染症です。主な合併症は、感染が上向きに広がる場合です。男性の尿路感染症は頻繁に起こるものではないため、医師は男性の尿路感染症を合併症とみなすことがよくあります。

複雑性尿路感染症は通常、感染症と闘う能力が低下している人、または尿路が適切に機能していない人に発生します。

カテーテル関連の尿路感染症

尿を膀胱から尿道まで運ぶ尿道カテーテルの存在は、尿路感染症の重大な危険因子です。カテーテル関連尿路感染症（CAUTI）は病院における特別な問題です。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、尿路感染症は医療関連感染症の中で最も一般的なタイプです。病院で受診した尿路感染症の約 4 分の 3 は、尿道カテーテルに関連したものです。

全体として、米国ではおそらく年間 100 万件の複雑な尿路感染症が、膀胱内に留まっているカテーテルである留置カテーテルに関連していると考えられます。 CAUTI のリスクが高い人には次のような人がいます。

• 女性
• 高齢者
• 糖尿病の人
• 長期間カテーテルを入れている人

尿路感染症の診断

医師は尿路感染症を診断するためにさまざまな検査を使用することがあります。

• 尿検査：尿路感染症が疑われる人は尿サンプルを提供し、感染を示す細菌や白血球の有無を検査します。
• 尿培養： UTIが複雑であるか再発している場合、どの細菌が感染を引き起こしているかを確認するために尿サンプルを培養することもできます。
• スキャンと画像処理:これらは、UTI が複雑または再発する場合にも役立ちます。

尿路感染症がない人の尿中に細菌が存在する可能性もあるため、医師は入手可能なすべての情報に基づいて診断を下します。

尿路感染症の予防

以下の方法で尿路感染症を予防できます。

• 頻繁な排尿とセックス後の排尿
• 膀胱を完全に空にしようとしている
• トイレに行くときは前から後ろに拭く
• 緩い綿の下着を着ている
• お風呂ではなくシャワーを浴びる
• 性器周辺での香りの付いた製品の使用を避ける
• 液体、特に水をたくさん飲む
• 殺精子剤の使用を避ける

クランベリージュースやその他のクランベリー製品は、尿路感染症の再発を予防し、抗生物質の使用を減らすのに役立つ可能性があります。しかし、2018年の国立医療研究優秀研究所（NICE）によるレビューでは、活動性感染症の軽減におけるこれらの製品の有効性についてのさまざまな証拠が判明しました。

小児の尿路感染症

NICE によると、女子の約 10 人に 1 人、男子の 30 人に 1 人が 16 歳までに尿路感染症を経験することになります。

尿路感染症の子供には大人と同様の症状がありますが、子供自身ではなく全体的に病気であるように見える場合もあります。灼熱感のために尿を我慢しようとすることが多く、おもらしすることもあります。排尿時に泣くこともあります。

乳児の尿路感染症の症状には次のようなものがあります。

• 熱がある
• イライラする
• 適切に餌を与えていない

尿路感染症の子供には抗生物質が必要な場合があり、十分な水分補給を保つ必要があります。適切なトイレの習慣を身につけさせ、便秘を予防することは、尿路感染症のさらなる発生を防ぐのに役立つ可能性があります。

まとめ

下部尿路感染症は、特に女性によく見られます。ただし、感染が腎臓にまで広がると重篤になる可能性があります。

一部の人々は複雑な尿路感染症に対してより脆弱です。

UTIの主な治療法は抗生物質です。尿路感染症を防ぐために、いくつかの予防措置を講じることができます。