レプトスピラ症：知っておくべきこと

レプトスピラ属細菌のいくつかの種は、レプトスピラ症を引き起こします。ワイル病や髄膜炎などの症状に進行し、死に至る可能性があります。

通常、この状態は人から人へうつることはありません。

細菌は、開いた傷、目、粘膜などから体内に侵入する可能性があります。人間に感染を媒介する動物には、ラット、スカンク、オポッサム、キツネ、アライグマなどがあります。

レプトスピラ症は熱帯地域でより一般的であり、世界保健機関（WHO）は、毎年10万人あたり10人以上がレプトスピラ症に罹患していると推定しています。

温帯気候で​​は、おそらく 100,000 人あたり 0.1 ～ 1 人が影響を受けます。流行時には、10万人あたり100人以上が罹患する可能性があります。

熱帯地域に旅行する人は、感染リスクが高くなります。

処理

軽症の場合、医師はドキシサイクリンやペニシリンなどの抗生物質を処方することがあります。

重度のレプトスピラ症の患者は、病院で時間を過ごす必要があります。彼らは抗生物質の静脈内投与を受けます。

レプトスピラ症が影響を与える臓器によっては、呼吸を助けるために人工呼吸器が必要になる場合があります。

腎臓に影響を与える場合は、透析が必要になる場合があります。

静脈内輸液は水分補給と必須栄養素を提供します。

入院期間は数週間から数か月にわたる場合があります。これは主に、患者が抗生物質治療にどのように反応するか、また感染症が臓器にどの程度のダメージを与えるかによって決まります。

妊娠中、レプトスピラ症は胎児に影響を与える可能性があります。妊娠中に感染した場合は、経過観察のために病院で時間を過ごす必要があります。

症状

レプトスピラ症の兆候と症状は、通常、感染後約 5 ～ 14 日後に突然現れます。ただし、CDCによると、潜伏期間は2日から30日の範囲である可能性があります。

軽度のレプトスピラ症

軽度のレプトスピラ症の兆候と症状は次のとおりです。

• 発熱と悪寒
• 咳をしている
• 下痢、嘔吐、またはその両方
• 頭痛
• 筋肉痛、特に腰とふくらはぎ
• 発疹
• 赤くて炎症を起こした目
• 黄疸

ほとんどの人は治療を受けなくても 1 週間以内に回復しますが、約 10% は重度のレプトスピラ症を発症します。

重度のレプトスピラ症

重度のレプトスピラ症の兆候と症状は、軽度のレプトスピラ症の症状が消えてから数日後に現れます。

症状は、どの重要な臓器が関与しているかによって異なります。腎不全や肝不全、呼吸困難、髄膜炎を引き起こす可能性があります。これらは致命的になる可能性があります。

心臓、肝臓、腎臓

レプトスピラ症が心臓、肝臓、腎臓に影響を及ぼすと、次のような症状が現れます。

• 倦怠感
• 不規則、しばしば速い心拍
• 筋肉痛
• 吐き気
• 鼻血
• 胸の痛み
• あえぐ
• 食欲不振
• 手、足、足首の腫れ
• 原因不明の体重減少
• 黄疸（白目、舌、皮膚が黄色くなる症状）

治療しないと、生命を脅かす腎不全につながる可能性があります。

脳

脳または脊髄に影響を与える場合は、髄膜炎、脳炎、またはその両方が発生する可能性があります。

髄膜炎は脳と脊髄を覆う膜の感染症であり、脳炎は脳組織の感染症を指します。どちらの状態も同様の兆候と症状を示します。

これらには次のものが含まれる場合があります。

• 混乱または見当識障害
• 眠気
• 発作または発作
• 高熱
• 吐き気
• 羞明、または光に対する過敏症
• 身体の動きの問題
• 肩こり
• 話すことができない
• 嘔吐
• 攻撃的または異常な行動

髄膜炎や脳炎を治療しないと重篤な脳損傷を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

肺

肺に影響を与えると、呼吸ができなくなります。

兆候と症状は次のとおりです。

• 高熱
• あえぐ
• 血を吐き出す

重度の場合は、出血が多すぎて窒息する可能性があります。

診断

初期段階の軽度のレプトスピラ症は、症状がインフルエンザやその他の一般的な感染症の症状に似ているため、診断が困難です。

医師が重度のレプトスピラ症を疑う場合、患者は特定の診断検査を受けることがあります。さまざまなテストが可能です。場合によっては、結果を確認するためにテストを繰り返す必要がある場合があります。

医師は、最近の旅行、特にレプトスピラ症が流行している地域への旅行について尋ねます。

彼らはその人に次のような質問をするかもしれません。

• 湖、池、運河、川で泳いでいた
• 屠殺場、農場、または動物の飼育に関連して行われた活動と接触したことがある
• 動物の尿や血液と接触した可能性がある

多くの血液検査と尿検査により、レプトスピラ症を確認または除外できます。

米国では、レプトスピラ症は届出が必要な病気です。診断により感染が確認された場合、医師は関連する保健当局に通知する必要があります。

種類

レプトスピラ症には主に 2 つのタイプがあります。

軽度のレプトスピラ症: これが症例の 90% を占めます。症状には筋肉痛、悪寒、場合によっては頭痛などが含まれます。

重度のレプトスピラ症: 症例の 5 ～ 15% が重度のレプトスピラ症に進行する可能性があります。細菌が肝臓、腎臓、その他の主要臓器に感染すると、臓器不全、内出血、死に至る可能性があります。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、重症者の致死率を5～15パーセントとしている。

効果的かつタイムリーな治療が行われれば、レプトスピラ症は重症化する可能性が低くなります。

重度のレプトスピラ症を発症する可能性が高いのは、 肺炎などのすでに病気にかかっている人、5歳未満の人、および高齢者である傾向があります。

誰が危険にさらされているのでしょうか?

レプトスピラ症は熱帯気候でより一般的ですが、熱帯地域ではない発展途上国の大都市の貧しい地域でも発生することがあります。

WHOによると、過度の降雨や洪水の際にはリスクが高くなります。

細菌は高温多湿の環境で繁殖します。常に存在するのではなく、散発的に発生する傾向があります。

レプトスピラ症は以下の場合に発生する可能性が高くなります。

• 南アジアおよび東南アジア
• オーストラリア
• カリブ海と中央アメリカ
• アンデスと熱帯ラテンアメリカ
• 東サブサハラアフリカ

レプトスピラ症が発生することがある観光地としては、ニュージーランド、オーストラリア、ハワイ、バルバドスなどが挙げられます。

洪水はアウトブレイクのリスクを高めます。気候変動により世界中で洪水が増えれば、レプトスピラ症がさらに一般的になる可能性があります。

米国におけるレプトスピラ症

CDCによると、米国では毎年約100～150件の感染者が発生しており、そのほとんどがプエルトリコとハワイである。感染者数が最も多かったのは1998年で、775人が感染した。

米国などのインフラが発達している国では、最も危険にさらされているのは次のような人々です。

• 下水道労働者
• 動物や感染した水や土壌と定期的に接触する農場および農業従事者
• ペットショップの従業員や獣医師など
• 屠殺場の労働者と食肉処理者
• セーリングやカヌーなどのレクリエーションウォータースポーツに携わる人
• 軍人

先進国の死亡率は、効果的な医療のおかげで、貧しい国よりもはるかに低いです。

防止

多くの対策がレプトスピラ症のリスクを軽減するのに役立ちます。特に、余暇活動や仕事でリスクが高まる人々の場合に当てはまります。

ウォーター スポーツ: 米国などの非熱帯先進国では、レプトスピラ症のリスクは非常に小さいため、ほとんどの人がウォーター スポーツを避ける必要はありません。

ただし、休日の冒険の一環としてウォータースポーツをする人や、定期的に淡水で泳ぐ人は、いくつかの予防策を講じる必要があります。

1 つは、皮膚の切り傷が防水性の包帯で覆われていることを確認することです。

これにより、A 型肝炎やジアルジア症などのさまざまな感染症を防ぐことができます。

淡水で泳いだ後は、しっかりとシャワーを浴びることをお勧めします。

職場での暴露: 動物や汚染された可能性のある水や土壌を扱う作業をする人は、防護服を着用し、地域または国の規則や規制に従う必要があります。

手袋、マスク、ブーツ、ゴーグルの着用が必要になる場合があります。

旅行と観光: レプトスピラ症が流行している地域に旅行する人は、次の措置を講じる必要があります。

• 淡水での水泳は避けてください。
• 沸騰させた水または密封されたボトルの水のみを飲んでください。
• 皮膚の傷を洗浄し、防水包帯で覆います。

災害対応: 災害地域の救急隊員や軍関係者は、予防措置として抗生物質を服用しなければならない場合があります。

その他のヒント

レプトスピラ症を回避するためのその他のヒントは次のとおりです。

• 害虫、特にげっ歯類の防除
• 動物や動物製品を扱った後は石鹸と水で手を洗う
• 死んだ動物を素手で触らないようにする
• できるだけ早くすべての傷を洗浄し、防水包帯で覆う
• 必要に応じて、職場では防護服を着用する
• 特に洪水の後、または暴露後にすぐにシャワーを浴びた後は、川、小川、湖の水で歩いたり、泳いだり、その他の水との接触を避けてください。
• 洪水水に触れたものとの接触や摂取を避けてください。
• 沸騰させたり化学処理したりしない限り、川や湖からの飲料水を避ける
• 犬にレプトスピラ症のワクチンを確実に接種させる

伝染 ; 感染

人は次のような経路で感染する可能性があります。

• 汚染された水を飲む
• 汚染された水や土壌と接触した治癒していない切り傷や傷
• 目、鼻、口が汚染された水や土壌と接触する
• 頻度は低いですが、感染した動物の血液との接触

人から人へ感染することはほとんどありませんが、性交や授乳中に感染することがあります。

原因

レプトスピラ菌は、アライグマ、コウモリ、羊、犬、マウス、ラット、馬、牛、水牛、豚の体内に存在する可能性があります。

この細菌は動物の腎臓に生息しており、排尿によって排出され、土壌や水道に感染します。

細菌は土壌や水中に何か月も残る可能性があります。