心臓血管形成術とステント留置術: 知っておくべきこと

心臓血管形成術は、狭くなった心臓の血管を広げて血流を改善する手術です。この処置の別の用語は、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) です。

この処置には血管損傷などのリスクが伴います。ただし、医師や心臓専門医はこれらについて人と話し合って、可能な場合にはそれらのリスクの一部を軽減することができます。

この記事では、手術中および手術後に何が起こるか、そして回復について説明します。

概要

血管形成術では、一端にバルーンが取り付けられたカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを使用して、狭くなった血管を広げます。

バルーンが膨張してプラークを圧縮し、血管を広げます。次に医師は、血管を開いた状態に保つためにステントまたはメッシュチューブを留置します。ステント留置の有無にかかわらず、血管形成術を受ける場合があります。

医師は、X 線などの画像スキャンを使用して手順を指導します。カテーテルを挿入するために小さな切開が必要なだけであるため、この手順は最小限の侵襲で行われます。

目的

冠状動脈疾患を治療するために心臓血管形成術やステント留置術を受ける場合があります。冠動脈疾患は、動脈が狭くなり、心臓に供給される血流と酸素が制限されることを特徴としています。

通常、動脈壁にプラークが蓄積すると、動脈が狭くなります。プラークには、脂肪物質、コレステロール、老廃物、フィブリン (凝固物質)、およびカルシウムが含まれます。プラークの蓄積を指す医学用語はアテローム性動脈硬化症です。

場合によっては、ステント留置術を伴う心臓血管形成術が、心臓発作に応じた緊急処置となることがあります。

準備

血管形成術とステント手術の準備には次のものが含まれます。

• 病状、最近の病気、および現在服用している薬（サプリメントやハーブ療法を含む）について医師に伝えること
• アレルギーについて医師に伝える
• 医師の指示がない限り、通常の薬を通常どおり服用すること、特に血圧の薬を服用している場合
• 抗凝血薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの特定の薬剤を手術前に中止する
• 医療チームはX 線を使用して予防策を講じる必要がある場合があるため、妊娠している可能性があると思われる場合は医師に伝えます。
• 処置前の一定時間は飲食をしないなど、準備のための指示に従ってください。
• 回復のために入院が必要になった場合に備えて荷物をまとめ、必要な手配をする

手順の説明

詳細は以下のとおりです。

手続きの前に

処置の前に、医師は患者に麻酔薬または鎮静剤を投与する場合があります。

毛を刈ったり剃ったり、股間や手首のアクセス領域を掃除したりする必要がある場合があります。

手続き中

• 医療専門家は、処置中に薬を投与するのに役立つ点滴ラインを体内に挿入します。
• 医療専門家は、心臓を監視するために体に電極を取り付け、酸素飽和度を追跡するために指または耳に酸素濃度計を取り付けます。
• 針を使用して鼠径部または手首の血管にアクセスした後、心臓専門医は蛍光透視法 (X 線) を使用して血管を通して閉塞領域までカテーテルを導きます。
• 次に、医師は血管に造影剤を注入し、X 線で詰まりを確認できるようにします。カテーテルを所定の位置に挿入したら、心臓専門医がバルーンを膨らませます。人によっては、この時点でステントを留置することもあります。
• その後、医師はバルーンとカテーテルを取り外します。
• 最後に、医師は出血を止めるために挿入部位に圧力を加え、場合によってはきつめの包帯を巻きます。

手術全体を通して、カテーテルの挿入や造影剤による不快感や感覚を感じることがありますが、通常は短時間です。

血管の狭窄を防ぐために薬剤を放出する薬剤コーティングされたステントなど、さまざまな種類のステントが挿入に利用できます。

回復

処置後、医療専門家は病院の回復室で人々を監視します。ほとんどの場合、患者は 2 ～ 6 時間ベッドに横たわっています。通常は1泊の入院が必要ですが、日帰りで帰宅できる人もいます。

医師が血管にアクセスするために鼠径部を使用する場合、患者は数時間脚を伸ばして横たわる必要があります。

医師がカテーテルを腕または手首に挿入する場合は、腕を真っすぐに上げた状態に保つと効果的です。手首を使用する場合は、バンドをしっかりと巻き、その部位の出血を数時間監視します。

帰宅できたら、水分を十分に摂取し、少なくとも 24 時間は激しい運動や力仕事を避けることが重要です。医師が処方した薬を服用し、経過を観察するための再診に出席する必要があります。

回復にはどのくらい時間がかかりますか?

数日または数週間以内に仕事や通常の身体活動に戻ることができる場合がありますが、医師の指示に従う必要があります。

心臓リハビリテーションが必要な場合もあり、カウンセリングや監督付きの運動プログラムが受けられます。

ライフスタイルの変化

心臓血管形成術やステント留置術の後、医師は特定のライフスタイルの修正を推奨する場合があります。健康的な食事とライフスタイルの変更は、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減し、将来の処置の必要性を軽減するのに役立つ可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 適度な体重に達し、維持する
• 定期的な運動をする
• 心臓に良い食事をする
• ストレスの管理
• 禁煙または喫煙を避ける

健康的な食事の利点について詳しく学びましょう。

考慮すべきリスク

重篤な合併症が発生することはほとんどありませんが、心臓血管形成術やステント留置術には次のようなリスクが生じる可能性があります。

• 血管の損傷
• 詰まりの再発
• 出血
• 感染
• 造影剤に対するアレルギー反応
• 血栓
• 脳卒中
• 心臓発作

人々は潜在的な副作用について医師と話し合うことができます。腎臓に問題がある場合は、医師に相談する必要があります。造影剤は腎機能に影響を与える可能性があります。したがって、医師は手術前にそれらを使用するリスクを評価します。

まとめ

心臓血管形成術は、心臓に血液を供給する狭くなった動脈を広げる手術です。血管を開いた状態に保つためにステントを留置する場合もあります。

この処置には、端にバルーンが付いたカテーテルを血管に通し、患部の動脈に到達することが含まれる場合があります。カテーテルを所定の位置に挿入したら、医師はバルーンを膨らませて動脈を広げます。同時に、医師は動脈を開いた状態に保つためにステントまたはメッシュチューブを留置する場合があります。

手術後は、回復するために一晩病院で過ごす必要がある場合があります。抗凝血剤などの必要な薬を服用し、手術後に健康的なライフスタイルに従うことは、回復を助け、合併症を防ぐのに役立つ可能性があります。