手根管症候群の初期症状は何ですか?

これらの症状は、時間の経過とともにより頻繁になったり、持続したりすることがあります。手の筋力低下など、他の問題に気づくこともあります。

この記事では、CTS の初期の兆候について概説し、これらの兆候が発生した場合の対処方法についてのガイダンスを提供します。また、医師が CTS を診断および治療する方法に関する情報も提供します。最後に、CTS に関するいくつかのよくある質問に答えます。

手根管症候群の初期症状は何ですか?

CTS は、手首から手に至る正中神経に影響を及ぼす病気です。

アメリカ手の外科学会 (ASSH) によると、CTS の主な症状は、手の以下の部分のしびれやチクチク感です。

• 親指
• 人差し指と中指
• 薬指の全部または半分

ASSH は、これらの症状は通常、数か月または数年にわたって徐々に断続的に現れると述べています。一日の特定の時間、または特定の活動や手首の位置でのみ発生する場合があります。

しびれやチクチク感は夜間に悪化することが多く、手や手首を振ると症状が楽になる場合があります。

CTSが悪化すると、しびれが一定になる場合があります。症状が悪化するスピードは人によって異なります。人によっては、徐々に進行し、ほとんど気づかれない場合もあります。他の人にとっては突然のことかもしれません。

その他の兆候と症状

米国整形外科医学会 (AAOS) によると、CTS の他の症状としては次のようなものがあります。

• 時折、親指、人差し指、中指、薬指に広がる衝撃のような感覚
• 前腕に広がる痛みまたはうずき感
• 手の衰弱により、次のような症状が生じる可能性があります。
  • 服のボタンをかけるなど、細かい運動を行うのが難しい
  • つまんだり掴んだりするのが難しい
  • アイテムを落とす傾向が増加
• 手の固有受容の喪失。空間内の自分の手がどこにあるかについての人の認識を指します。

症状が現れた後の次のステップ

米国リウマチ学会 (AAR) が説明しているように、CTS の症状は最初は軽いため、すぐに治療を求めない場合があります。

AAR は、軽度の CTS 患者に対して、以下の市販 (OTC) 治療法を試すことを推奨しています。これらの介入には、ウェアラブル副子や、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販鎮痛薬が含まれます。

スプリントは、手首を真っ直ぐな位置または中立的な位置に維持するのに役立ち、正中神経への圧力を軽減する装置です。

上記の治療法で CTS が緩和されない場合は、診断と追加治療のために医師に相談することを検討する必要があります。さらなる治療を行わないと状態が進行し、筋力低下や機能喪失を引き起こす可能性があります。

AAOS は、CTS の早期診断と治療を求めることで、病気の進行を遅らせ、さらには進行を防ぐことができる可能性があると述べています。

医師に連絡する時期

英国の国民保健サービス（NHS）は、自宅治療にもかかわらずCTSの症状が持続または悪化する場合は医師に相談することを推奨しています。

診断

CTS を診断するとき、医師は患者の一般的な健康状態、病歴、現在の症状について質問します。

AAOSによると、その後医師は手と手首を検査し、患者に一連の身体検査を行うよう依頼する。これらの検査中に、医師は次のことを行う場合があります。

• 手首の下側にある正中神経を圧迫するか軽くたたいて、指にチクチク感が生じるかどうかを確認します。
• 手首を曲げて曲げた位置に保ち、手のしびれやチクチク感を引き起こすかどうかを確認します。
• 特別な器具を使用して手や指先を軽く触れて感度をチェックします。
• 親指の付け根付近の筋力の低下と衰えをチェックする

その後、医師は次のような追加の検査を要求する場合があります。

• 電気生理学的検査:これらは正中神経機能と神経圧迫のレベルを評価するのに役立ちます。例としては次のものが挙げられます。
  • 神経伝導検査:この検査では、手と腕の神経信号を測定します。これは、医師が CTS の重症度を判断し、適切な治療計画を立てるのに役立ちます。
  • 筋電図:この検査は筋肉の電気活動を測定し、神経や筋肉の損傷を検出するのに役立ちます。
• 画像検査:これらは医師が手首の内部の構造を観察するのに役立ちます。例としては次のものが挙げられます。
  • 超音波:高周波音波を使用して身体組織の画像を構築します。正中神経圧迫の兆候を検出できます。
  • X 線:骨などの緻密な構造が示されます。医師は、骨折や関節炎などの手首の痛みの他の原因を除外するためにこの検査を推奨する場合があります。
  • MRI:神経やその他の軟組織の問題を検出できます。医師は、怪我による瘢痕など、正中神経に影響を与えている可能性がある問題を探すためにこれを使用することもあります。

処理

CTS の治療の主な目的は、正中神経への圧迫を軽減または除去することです。炎症とそれに伴う神経圧の軽減に役立つ非外科的治療には、次のようなものがあります。

• 手首に副木を装着している
• NSAIDの服用
• CSTの症状を悪化させる活動を回避または修正する
• 正中神経が手根管内でより自由に動くのを助ける神経滑走運動を練習する
• 手根管にコルチゾン注射を受ける

上記の治療法が効果がない場合、または一時的な症状の緩和のみである場合、医師は手根管解放と呼ばれる外科的処置を推奨する場合があります。

これには、手根管の屋根を形成している靱帯を切断して正中神経のためのスペースを増やすことが含まれます。この手術の目的は、適切な神経機能を回復し、CTSの症状を軽減することです。

よくある質問

以下は、CTS に関するよくある質問に対する回答です。

手根管症候群には段階がありますか?

CTS には明確な段階はありません。ただし、症状は通常ゆっくりと進行し、最初は現れたり消えたりする場合があります。状態が悪化すると、症状がより頻繁に発生したり、長期間持続したりすることがあります。

手根管症候群はどのようにして始まりますか?

CTS は、正中神経が手首で圧迫または圧迫されると始まります。手首の損傷、振動機械の繰り返しの使用、基礎疾患など、さまざまな要因が CTS を引き起こす可能性があります。

CTS は通常、最初は親指のしびれやうずきとして現れます。

手根管症候群を自分自身でチェックするにはどうすればよいでしょうか?

Phalen テストは、CTS の兆候をチェックするために自宅で実行できる操作です。

国立医学図書館（NLM）によると、この検査では、指が下を向くように手の甲を合わせて押します。次に、この姿勢を 30 ～ 60 秒間保持すると、手根管内の圧力が高まります。

Phalen テストの実行中に親指、人差し指、または中指に痛みやうずき感がある場合は、CTS を示している可能性があります。ただし、正確な診断のために医師に相談することを検討する場合もあります。

他に手根管症候群と間違われる可能性のある症状は何ですか?

CTS を診断する場合、医師は同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外したい場合があります。これらには、靱帯損傷、骨折、神経損傷、関節炎、糖尿病などの他の疾患による神経痛が含まれます。

まとめ

手根管症候群（CTS）は、手首を通る正中神経が圧迫される病気です。これにより、親指や指のしびれやうずきなどの症状が発生することがあります。

CTS の症状は通常、徐々に進行します。最初は断続的ですが、時間の経過とともに頻度が高くなったり、持続的になったりする場合があります。

状態が進行すると、つまんだり、握ったり、細かい運動を行う能力に影響を与える筋力低下など、他の兆候や症状に気づくことがあります。