EGFR陽性肺がんとは何ですか?

EGFR は、体の細胞の表面にあるタンパク質です。米国肺がん財団（LCFA）によると、このがんは主に皮膚細胞に存在しますが、体の他の細胞にも存在する可能性があります。

この記事では、EGFR変異肺がんとは何か、その症状、罹患率、治療法について説明します。

肺がんにおけるEGFRとは何ですか?

EGFR の機能は、細胞の成長と分裂を助けることです。 EFGR 変異が存在すると、EGFR タンパク質は正しく機能しなくなります。

EGFR 変異は、タンパク質を構成する DNA にエラーがある場合に発生します。これらのエラーもバイオマーカーの一種です。米国立がん研究所（NCI）によると、バイオマーカーとは、特定の状態や疾患の指標となり得る生体分子のことです。

EGFR 陽性肺がんの人は、細胞の成長と分裂に常にシグナルを送る EGFR タンパク質を持っています。細胞の急速な生成は異常な細胞増殖を引き起こし、これががんです。

EGFR変異にはどのような種類がありますか?

EGFR タンパク質にはさまざまな変異が存在します。最も一般的な EGFR 変異は、EGFR 19 欠失または EGFR L858R 点変異です。

EGFR エクソン 20 挿入などのよりまれな変異には、他の EGFR 変異と比べて治療法が異なります。

EGFR DNA の変異は、次のような方法で発生する可能性があります。

• 挿入。追加のコードが DNA 配列に挿入されます。
• 欠失、DNA に特定の配列が欠けているもの
• 点突然変異、単一のヌクレオチドが変化するもの

これらの変異はどのような種類の肺がんを引き起こす可能性がありますか?

米国癌協会 (ACS) によると、肺癌の 2 つの主なタイプは、小細胞肺癌 (SCLC) と非小細胞肺癌 (NSCLC) です。

ほとんどの場合、EGFR 陽性肺がんは腺がんとして現れます。腺がんは NSCLC のサブタイプであり、通常は粘液などの物質を分泌する細胞内で形成されます。

よりまれに、EGFR 陽性肺がんは、別のタイプの NSCLC である肺扁平上皮がんとして現れることがあります。

SCLC における EGFR 変異もまれです。

どのくらい一般的ですか?

米国肺協会 (ALA) は、米国の肺がんの約 10 ～ 15% で EGFR 変異肺がんが発生すると述べています。

LCFA は、これらの EGFR 変異の約 50% が肺がんの若年成人に発生していると指摘しています。

NSCLC はすべての肺がんの約 80 ～ 85% を占めます。 2020年の研究では、世界中のNSCLC症例の32.4%にEGFR変異があると推定されています。他の研究では、その確率は症例の 50 ～ 80% に達する可能性があると推定しています。

どのような症状がありますか?

EGFR変異肺がんには特有の症状はありません。代わりに、EGFR 変異肺がんは、それが関連している肺がんの全体的な種類の症状を示します。

ACS によると、ほとんどの肺がんは転移するまで症状が現れません。肺がんの初期段階にある人には、次のような症状が現れることがあります。

• 咳が止まらず、悪化する可能性がある
• 血や赤褐色の痰を吐き出す（唾または痰の可能性がある）
• 深呼吸、咳、または笑うと悪化する胸痛
• 嗄れ声
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 息切れ
• 衰弱または疲労感を感じる
• 気管支炎や肺炎などの感染症が再発し続ける、または治らない
• 喘鳴

肺がんが転移すると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 骨の痛み
• 頭痛
• 腕または脚の衰弱またはしびれ
• めまい
• バランスの問題
• 発作
• 黄疸、皮膚や目が黄色くなる肝臓の状態
• リンパ節の腫れ

これらの症状に気づいた場合は、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。医療専門家が肺がんを早期に診断すればするほど、がんの治療が容易になります。

EGFR肺がんは進行性ですか?

EGRF 陽性診断の多くは NCLSC であるため、これは多くの場合、死亡の可能性が高い進行性の癌です。 ACSによれば、転移が起こると余命は40%未満に短縮されます。

それは誰に影響を及ぼしますか?

EGFR変異肺がんは誰でも発症する可能性があります。ただし、次のような特定のグループではより一般的です。

• 非喫煙者、またはほとんど喫煙しない人
• 肺腺がんのある人
• 女性
• 肺がんの若者

研究によると、ECFR変異肺がんはアジアまたは東アジアの民族の人々でより頻繁に発生します。

EGFR肺がんはどのように治療されますか?

EGFR変異肺がんの治療にはさまざまな治療法があります。それらには次のものが含まれます。

• がんを切除する手術
• 化学療法
• 免疫療法、免疫系ががんと戦うのを助ける
• 臨床試験: がんの治療に使用される治験薬の治験に参加する場合

さらに、EGFR変異肺がんを治療するために標的療法を受ける場合もあります。標的療法は、がんの種類の特定の遺伝子またはタンパク質を標的とします。

EGFR変異肺がんの標的療法には、EGFR阻害剤と呼ばれる薬剤の投与が含まれます。 EGFR 阻害剤は、細胞増殖を促進する EGFR タンパク質からのシグナルをブロックまたは標的にします。 EGFR 阻害剤には次のものがあります。

• アファチニブ
• ゲフィチニブ
• エルロチニブ
• オシメルチニブ
• ネシツムマブ
• ダコミチニブ
• アミバンタマブ
• モボセルチニブ

EGFR阻害剤は肺がんのどの段階でも処方されます。例えば、ALAはオシメルチニブがステージ1～4の肺がんを治療できると指摘している。場合によっては、医療専門家が化学療法後にオシメルチニブを処方することがあります。

EGFR阻害剤は効果的な治療法となり得ますが、EGFR変異肺がんの増殖を制御できるのは数か月または数年間のみです。一定の時間が経過すると、人の EGFR 変異肺がんは EGFR 阻害剤に対して耐性を持つようになる可能性があります。

ACS は、EGFR 阻害剤が以下のような特定の副作用を引き起こす可能性があると指摘しています。

• ニキビのような発疹などの肌トラブル
• 下痢
• 口内炎
• 食欲不振

医師と話し合い、協力して最善の治療選択肢を決定することが重要です。

どのように診断されるのでしょうか？

治療を開始する前に、医師は肺がんの種類を判断するための検査を指示します。

医師が EGFR 変異肺がん患者を診断するには 2 つの方法があります。

包括的なバイオマーカー検査

包括的なバイオマーカー検査、つまり包括的な次世代シーケンス (NGS) には、人の肺腫瘍のサンプルを採取することが含まれます。

組織サンプルは、そのバイオマーカーを検査する機械に入れられます。

リキッドバイオプシー

リキッドバイオプシーでは、人から血液サンプルを採取し、特定のバイオマーカーについて検査します。

EGFR肺がん患者の平均余命はどれくらいですか?

EGFR 変異肺がんの生存率は以下によって決まります。

• 診断時の段階
• 人の年齢と全体的な健康状態
• 治療に対するがんの反応
• EGFR変異の種類

2020年からのさらなる研究には、脳に転移したEGFR変異肺腺がん患者に関する臨床情報の再検討が含まれていた。研究者らは、EGFR阻害剤による治療後のEGFR変異肺腺がん患者の生存率が以下であることを発見した。

• 1年後は95.6%
• 2年後は74%

さらに、研究者らは、この種のがんを患う人の全生存率の中央値が25.8～44.2か月であることを発見した。

ペルーでの2019年の研究では、チロシンキナーゼ阻害剤による治療後、65歳未満のEGFR変異肺がん患者の生存率が高齢者よりも高いことが判明した。しかし、この研究は小規模であり、ペルーの参加者に限定されていました。

まとめ

肺がんにおける EGFR 変異は、人の EGFR タンパク質の変異によって発生します。

EGFR 変異にはさまざまなサブタイプがあります。人が持つ EGFR 変異の種類は、EGFR の DNA 配列がどのように変化したかによって異なります。

EGFR 変異肺がんは、主に非小細胞肺がんに発生します。 EGFR 変異肺がんを発症する可能性を高める特定の危険因子が存在します。

人の年齢、全体的な健康状態、診断の段階に応じて、EGFR 変異肺がんの人の見通しは異なります。

肺がんの症状に気づいた場合は、すぐに医師に相談することが重要です。