パーキンソン病、レビー小体、認知症: 知っておくべきこと

レビー小体は、アルツハイマー病など、他のいくつかの脳疾患の特徴でもあります。

この記事では、パーキンソン病の種類、症状、診断、治療について説明します。レビー小体とそれがどのように認知症を引き起こすのかについても説明します。

パーキンソン病とは何ですか?

パーキンソン病は、ゆっくりと進行し、主に黒質と呼ばれる脳の領域の神経細胞に影響を与える神経学的症状です。この領域の神経細胞は、運動を含むさまざまな身体プロセスを調節する神経伝達物質であるドーパミンを生成します。神経細胞の死はドーパミンの枯渇につながります。

パーキンソン病財団は、米国では約 100 万人がパーキンソン病を患っていると推定しており、専門家はこの数が 2030 年までに 120 万人に増加すると予測しています。男性は女性よりもパーキンソン病を発症する可能性が 1.5 倍高いです。

症状

パーキンソン病は何年にもわたって徐々に進行し、症状の現れ方は人によって異なります。人が経験する可能性のある症状は次のとおりです。

• 震え、または震え。通常、人が安静にしているときに「丸薬を転がすような」震えの形で始まります。
• 運動緩慢、動作が遅い、または動いているときに固まってしまうことを指します。
• 手足の硬直
• バランスと歩行の問題

パーキンソン病の兆候と症状について詳しく学びましょう。

種類

パーキンソン病にはさまざまな種類があります。主な種類には次のようなものがあります。

• 特発性パーキンソン病:これは最も一般的なタイプのパーキンソン病です。医師は、原因不明の状態を説明するために特発性という用語を使用します。
• 血管性パーキンソン病:小さな脳卒中がこのタイプのパーキンソン病を引き起こし、悪化させる可能性があります。
• 薬物誘発性パーキンソニズム:このタイプは、抗精神病薬や抗うつ薬などの特定の薬剤が原因で発生します。ほとんどの人は、原因薬剤の使用を中止してから数日、数週間、または数か月以内に回復しますが、まれに症状が永続的な場合もあります。

関連条件

パーキンソン病の症状のある人の約 15% は、他の関連疾患を患っています。これらは非定型パーキンソン病として知られており、研究者らはこれらを脳内での不規則なタンパク質の蓄積やこの臓器のその他の変化と関連付けています。それらには次のものが含まれます。

• レビー小体型認知症 (DLB): DLB は、脳内のα-シヌクレインタンパク質の異常な蓄積に関連しています。
• 大脳皮質基底核症候群 (CBS): CBS は最も頻度の低い非定型パーキンソン病で、通常 60 歳以降に発症し、片方の手足に影響を及ぼします。
• 進行性核上性麻痺 (PSP):これは、最も一般的な変性タイプの非定型パーキンソン病です。 PSP は通常 60 代半ばに発症し、脳内のタウタンパク質の蓄積と関連しています。
• 多系統萎縮症 (MSA): MSA は通常、50 代半ばで発症します。この状態は、α-シヌクレインの異常な蓄積とも関連しています。

レビー小体型認知症

アルツハイマー病協会は、パーキンソン病患者の 50 ～ 80% が認知症を経験すると指摘しています。

認知症は認知機能の進行性の低下であり、その結果、記憶、行動、およびタスクを実行する能力に変化が生じる可能性があります。世界保健機関 (WHO) は、世界で約 5,000 万人が認知症を抱えて暮らしており、毎年ほぼ 1,000 万人の新規感染者が発生していると推定しています。

研究では、認知症を引き起こすいくつかの症状においてレビー小体が役割を果たしていることが示唆されています。レビー小体型認知症は、α-シヌクレインと呼ばれるタンパク質の異常な沈着であるレビー小体の蓄積によって引き起こされます。これらの沈着物は最終的に脳細胞に損傷を与え、認知症を引き起こします。

専門家は、レビー小体型認知症が認知症の中で 3 番目に多いタイプであり、症例の 5 ～ 10% を占めると考えています。この状態は、パーキンソン病で発生するものと同じ、記憶喪失、行動の変化、および徐々に悪化する運動症状を引き起こします。

レビー小体型認知症には 2 つの診断があります。

パーキンソン病認知症（PDD）

パーキンソン病を患っている人が初期症状を発症してから少なくとも 1 年後に重大な認知機能低下を経験した場合、医師は PDD と診断します。症状は軽度から重度に進行し、認知症と診断されることがあります。

PDD では、次のような問題が発生する可能性があります。

• メモリ
• スピーチ
• 問題解決
• 物忘れ
• 注意
• 抽象的な概念を理解する

PDD を持つ人は通常、認知症が進行し、日常業務を遂行したり自分の身の回りの世話をしたりする個人の能力に影響を与えるため、支援が必要になります。

DLB

医師は、認知機能低下が最も初期の症状である場合、または認知機能低下と運動症状が始まり同時に進行する場合に DLB と診断します。

DLB を持つ人は、次のような症状が現れることがあります。

• 注意力と注意力の変動的な変化
• 繰り返し起こる詳細な幻視
• 睡眠中のたたきや叫び声などの動作を含む睡眠障害
• 遅い歩行を含む運動の問題
• 震え
• 混乱

あまり一般的ではない DLB の症状には次のようなものがあります。

• 幻聴、または現実ではない音が聞こえる
• 繰り返される転倒
• 失神
• 便秘
• 失禁
• 熱意、興味、モチベーションの欠如

DLB を持つ人は、不安やうつ病などの他の症状を発症することもあります。

レビー小体とパーキンソン病

パーキンソン病の人は認知症を発症し、推論や思考に問題が生じることがあります。レビー小体型は、パーキンソン病やアルツハイマー病を含むいくつかの脳障害の特徴であり、筋肉の硬直や動きや姿勢の問題を引き起こす可能性があります。

研究によると、パーキンソン病とレビー小体型認知症の症状の類似性は、脳がαシヌクレインを処理する方法との共通の関係を示している可能性があることが示唆されています。

レビー小体の存在を検査することは不可能であるため、研究者は死後研究を実施してその影響を判断する必要があります。

認知症の管理

現在、認知症を治療する治療法はありません。ただし、薬物療法で症状を軽減することはできますが、医療専門家やセラピストのチームが、患者が日常生活を管理するための戦略を立てるのを支援することもあります。

薬

医師は次の薬を処方することがあります。

• 抗精神病薬:これらの薬は、認知症の行動的および心理的症状の治療に役立ちます。一例はハロペリドール（ハルドール）です。
• コリンエステラーゼ阻害剤：これらの薬は、身体の記憶と学習に必要なアセチルコリンと呼ばれる化学物質の分解を防ぎます。コリンエステラーゼ阻害剤の例は、リバスチグミン（Exelon）である。
• クロナゼパム (クロノピン) :この薬は睡眠障害を治療します。
• レボドパ (シネメット) :医師はこの薬をパーキンソン病やレビー小体型認知症に伴う運動症状の治療に使用します。

ケアチーム

認知症の人には、支援を提供する専任のケアチームがいる場合があります。チームには以下が含まれる場合があります:

• 神経科医:これらの専門家は、認知症などの脳の病気を専門としています。
• 理学療法士:理学療法士は、運動の問題を解決するために演習やトレーニング プログラムを使用します。
• 言語聴覚士:これらの専門家は、嚥下と発語に関する問題の解決を支援します。
• 作業療法士:これらの療法士は、個人が家庭環境を改善し、食事や入浴などの日常作業を実行できるように支援します。
• メンタルヘルスセラピスト:メンタルヘルスセラピストは、認知症患者が自分の状態に対処し、将来の計画を立てるのを支援します。

まとめ

レビー小体型認知症は、レビー小体の蓄積によって生じる進行性の認知能力の喪失であり、脳の特定の領域の変性を引き起こします。レビー小体型認知症の認知症状がいつ現れるかに応じて、医師はパーキンソン病認知症またはレビー小体型認知症と診断する場合があります。

認知症は、記憶喪失や思考能力の障害を引き起こす可能性があります。状態が悪化すると、歩行障害、幻覚、震え、混乱などの他の症状も現れることがあります。認知症を治療する方法はありませんが、薬物療法と治療を組み合わせることで、個人が診断に適応し、自立を維持できる可能性があります。