出血は卵巣がんの兆候ですか?

人々は、早期に発症した卵巣がんの症状を、便秘などの他の一般的な症状と誤解することがあります。女性は生涯のうちに卵巣がんを発症する確率が 78 人に 1 人です。

卵巣がんの兆候を早期に検出することは、より早期の治療を受け、より良い見通しを得るのに役立ちます。早期に発見された場合、93% の人は診断後 5 年以上生存します。

この記事では、出血と卵巣がんの関係について検討します。また、他の症状、危険因子、防御因子、診断、卵巣がんの疑いについていつ医師に連絡すべきかについても説明します。

卵巣がんは出血を引き起こしますか?

膣からの異常出血は卵巣がんの兆候である可能性があります。これには、次のような異常な性器出血が含まれる場合があります。

• 生理と生理の間の出血
• 性交後の出血
• 透明、白、または血が混じった色のさまざまな分泌物が頻繁に出る
• 閉経後の出血

生理の遅れ、生理不順、通常より大量の出血などの月経周期の変化も、卵巣がんの兆候である可能性があります。

生理の遅れと卵巣がんについて詳しくは、こちらをご覧ください。

ただし、出血は卵巣がんの最も一般的な症状ではなく、必ずしも卵巣がんの兆候であるわけではないことに注意することが重要です。一般的な原因としては次のようなものが考えられます。

• 排卵
• 子宮筋腫またはポリープ
• 着床出血
• 子宮がんまたは子宮内膜がん
• 子宮頸がん
• 膣がん

スポッティングとその潜在的な原因については、こちらをご覧ください。

卵巣がんの他の症状にはどのようなものがありますか?

卵巣がんの症状は、それほど脅威ではない病気の一般的な問題とよく似ています。症状を理解することで、早期発見の可能性が高まります。

卵巣がんのその他の一般的な症状は次のとおりです。

• 骨盤の痛みまたは圧迫感
• 腹痛
• 膨満感
• 食欲不振またはすぐに満腹感を感じる（早期満腹感）
• 頻尿
• 持続的な尿意（尿意切迫感）
• セックス時の痛み

その他、あまり一般的ではない次のような症状も考えられます。

• 便秘または排便習慣の変化
• 腹部の腫瘤または腫れ
• 背中の痛み
• 原因不明の体重減少
• 常に疲労を感じている

これらの症状は、卵巣がんに罹患していない人にも発生する可能性があります。一部の症状は、良性疾患や他の種類のがんによって発生する場合があります。卵巣がんの症状は通常持続し、多くの場合より重篤になります。

卵巣がんの初期兆候について詳しく読んでください。

卵巣がんの危険因子

多くの人は卵巣がんのリスクが高くなくても卵巣がんにかかる可能性がありますが、いくつかの要因により卵巣がんにかかる可能性が高まる可能性があります。

年

卵巣がんを発症するリスクは加齢とともに増加します。 65歳以上の女性でより一般的ですが、40歳未満の女性ではあまり一般的ではありません。

国立がん研究所 (NCI) のデータによると、あらゆる人種の女性が最も頻繁に卵巣がんの診断を受けるのは 55 ～ 64 歳の間です。診断された年齢の中央値は63歳です。 NCIのデータはまた、新規感染者の12%が45歳未満の人々であると述べている。

肥満とBMI

国際がん研究機関によると、肥満は卵巣がんを含む 13 種類のがんに関連する危険因子です。

卵巣がんの女性1万2390人を対象とした2015年の調査でも、体格指数（BMI）が高いほど見通しの悪化と関連していることが判明した。

喫煙

喫煙は全体としては卵巣がんの強い危険因子ではありません。しかし、37件の研究を対象とした2019年の大規模レビューでは、喫煙は卵巣がんのサブタイプである粘液性卵巣がんと強い線量リスク関係がある一方、他の稀な卵巣がんのサブタイプに対してはわずかに予防効果があることが判明した。

2019年の別のレビューでは、喫煙により卵巣がんによる死亡リスクが高まる可能性があると報告されています。喫煙はまた、外科的創傷治癒の遅れや、手術後またはがん治療に関連した合併症のその後の危険因子となる可能性があります。

妊娠が正期に達していない

正期産（40週）まで子供を産んだことがない女性は、この病気のリスクが高くなります。 2018年の研究では、早産（40週未満での出産）は卵巣がんのリスク増加と関連していることがわかりました。この研究は、妊娠期間が短くなるにつれてリスクが増加することを示唆しています。

不妊治療薬の使用

不妊治療薬と卵巣がんの関係に関する研究結果は依然としてさまざまです。リスクや発生率の増加を報告した研究もあれば、増加がないと報告した研究もあります。根底にある不妊が原因の疑いがあります。

最近の研究では、不妊治療を受けたが妊娠しなかった女性は、不妊治療薬を使用して正期産した女性よりも卵巣がんを発症するリスクが高いと結論づけられています。

家族歴

母親、兄弟、または子供が卵巣がんに罹患していると、その疾患、特に非粘液性腫瘍に罹患するリスクが増加します。同様に、乳がん、結腸直腸がん、リンチ症候群の家族歴も卵巣がんのリスクを高めます。

遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群は卵巣がんの 65 ～ 75% を占め、リンチ症候群は約 10 ～ 15% を占めます。遺伝性乳がんや卵巣がんで一般的に影響を受ける遺伝子である BRCA1 や BRCA2 などの特定の遺伝子変異がある場合も、リスクが増加します。

東ヨーロッパ系またはアシュケナージ系ユダヤ人の祖先を持つ人々も、遺伝性卵巣がんを発症するリスクがあります。

ホルモン療法を利用する

ホルモン療法が卵巣がんの危険因子であるかどうかについては、現在の研究では未決定です。

2016年の研究では、用量、製剤、経路、プロゲスチンの種類に関係なく、閉経後ホルモン療法（PHT）を使用すると、女性の卵巣がんのリスクが増加することがわかりました。しかし、2019年に行われた別の研究では、エストロゲンとプロゲステロンを組み合わせたタイプにはエストロゲンのみのPHTと同じリスクがないことが判明しました。

診断

卵巣がんのスクリーニングは、その人の分類されたリスクに大きく依存することに注意することが重要です。現時点では、症状がなく、遺伝的に卵巣がんの素因がない人に対するスクリーニングの推奨はありません。

いくつかの検査は、リスクの高い卵巣がんをスクリーニングし、早期に発見するのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• 骨盤検査。これらには、生殖器官の視覚的および身体的検査が含まれます。
• 経膣超音波検査。これには、膣内に超音波棒を挿入することが含まれます。
• CA-125の血液検査。これは、卵巣がん患者で通常高値となるタンパク質を検査します。

医師は、卵巣がんの疑いがあると判断すると、卵巣内の腫瘍を探すために画像検査を要求することがあります。たとえば、超音波検査は、卵巣を検査して腫瘍や嚢胞が懸念の原因であるかどうかを判断するために医師が要求する最初の検査であることがよくあります。

PET スキャンは、卵巣内の腫瘍を探して癌性かどうかを判断するのにも役立ちます。

画像検査とは別に、医師は腫瘍の一部を採取して研究室で検査する生検を行う場合があります。 CA-125 以外にも、次のような特定のがんの存在を判断するのに他の血液検査が役立ちます。

• アルファフェトプロテイン
• ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン
• 乳酸デヒドロゲナーゼ

遺伝カウンセリングと遺伝子検査は、中等度から重度の卵巣がんの家族歴、家族内に既知の遺伝的変異がある人、または他の婦人科がんの個人歴がある人に有益となる可能性があります。

防御因子

排卵を停止する状態は、卵巣がんを発症するリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

母乳育児

2019年の研究では、母乳育児により女性の卵巣がんのリスクが軽減され、その予防効果が30年以上持続することがわかりました。保護効果を高めるその他の母乳育児関連要因には、次のようなものがあります。

• 授乳期間が長くなった場合（3か月以上）
• 母乳で育てられる子供が増える
• 初授乳の年齢が早い

避妊薬の使用

多くの研究では、経口避妊薬を併用すると卵巣がんのリスクが軽減されると述べられています。 2021年の研究では、長期使用により疾患のリスクが軽減され、BRCA1キャリアを長期的に保護できることが判明しました。

出産

最近妊娠すると、妊娠ホルモンの助けを借りて前がん細胞が除去され、卵巣がんのリスクが軽減される可能性があります。 2018年の研究では、5回以上の妊娠（高経産）および正期妊娠により、女性の卵巣がんのリスクが低下することがわかりました。

医師に連絡する時期

卵巣がんは、初期段階では症状が現れることはほとんどありません。症状は曖昧な場合が多く、他の病気が原因である可能性もあります。

症状が人によっては異常である場合、または 2 週間以上続く場合は、医師に相談する必要があります。

まとめ

卵巣がんは一般的な生殖がんであり、生涯死亡リスクは 108 人に 1 人です。これは主に、卵巣がんは無症状または非常にわずかな症状を示すことが多く、検出が難しいためです。これが、後の段階で診断がより一般的になる理由です。

卵巣がんの一般的な兆候の 1 つは、異常な性器出血、その他の一般的な持続的かつ非特異的な症状です。症状が再発する人、または卵巣がんを発症するリスクが高い人は、すぐに医師に相談する必要があります。早期発見により見通しが大幅に改善されます。