PCSK9阻害剤はコレステロールを下げる薬の一種です。医師はスタチンや他のコレステロール低下薬と併用してそれらを人々に処方する場合があります。
高コレステロールは、心臓病やその他の慢性疾患のリスクを高める健康上の問題です。高コレステロールとは、一般に、他の種類のコレステロールよりも低密度リポタンパク質 (LDL)コレステロールの割合が高いことを指します。
医師は通常、コレステロール値を管理するためにスタチンを処方します。ただし、それらはすべての人にとって効果的または許容できるわけではありません。医師は、コレステロールを下げるための補完的または代替的なアプローチとして PCSK9 阻害剤を処方することもあります。
この記事では、PCSK9 阻害剤、コレステロールに対するその効果、および誰が服用すべきかについて説明します。
プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン 9 型、または PCSK9 阻害剤は、血中の LDL コレステロールを低下させる薬剤の一種です。通常、これらの薬剤はモノクローナル抗体の一種です。これは、体内の特定の標的に結合できる人工タンパク質の一種を指します。
PCSK9 阻害剤はモノクローナル抗体であり、抗原の効果を模倣する薬剤の一種です。抗原は、特定のタンパク質に作用する免疫システムの自然な部分です。
PCSK9 阻害剤の場合、PCSK9 タンパク質を特異的に標的にして阻害します。このタンパク質は LDL 受容体に結合するため、体がコレステロールを除去することがより困難になる可能性があります。 PCSK9のレベルが高い人はコレステロール値が高い傾向があるという証拠があります。したがって、このタンパク質を阻害することにより、体は LDL コレステロール レベルをより効果的に低下させることができます。
現在、主な PCSK9 阻害剤はエボロクマブとアリロクマブの 2 つです。
エボロクマブは、 LDL コレステロールを低下させる注射として利用できる PCSK9 阻害剤の一種です。レパーサというブランド名で販売されています。プラルエントという商品名でも知られるアリロクマブも注射剤として提供され、PCSK9タンパク質に作用してLDLコレステロールを低下させます。
通常、これらの薬は皮下注射として服用されます。医師が注射を行うこともあれば、個人が自己注射を学ぶこともできます。通常、これらの薬剤は皮下注射によって投与されます。
PCSK9 阻害剤は、血流中の LDL コレステロール値を効果的に低下させるのに役立ちます。これらの薬は LDL コレステロールを最大 70% 減少させるという証拠があります。
さらに、PCSK9 阻害剤は、リポタンパク質 (a) など、大量に摂取すると健康に害を及ぼす可能性がある他の種類のコレステロールも 30 ～ 40% 減少させることができます。また、「健康な」高密度リポタンパク質コレステロールを 8 ～ 10% 増加させるのにも役立ちます。
PCSK9 阻害剤は、心臓病などの慢性疾患を持つ人々の転帰を改善する可能性もあります。たとえば、冠状動脈症候群の約19,000人を対象とした2018年の研究では、アリロクマブを服用すると、プラセボと比較して心臓発作のリスクが低下することがわかりました。
冠状動脈疾患を患う約1,000人を対象とした2016年の研究でも、エボロクマブがプラセボと比較してLDLコレステロール値を低下させたことが判明した。この研究には、LDLコレステロールのためにすでにスタチンを服用している人々が含まれていました。
PCSK9 阻害剤は安全ですが、副作用を引き起こす可能性があります。一般的な副作用には次のようなものがあります。
- 注射部位の痛みや腫れ
- 風邪またはインフルエンザのような症状
- 呼吸器感染症
- 腹痛
- 筋肉痛と痛み
- 疲れ
- 思考の困難
- 頭痛
- 発疹
スタチンは長年にわたって高コレステロールの標準治療法でした。これらは、コレステロールを生成する肝臓酵素をブロックします。これにより、血流中のLDLコレステロールの量が減少します。
スタチンはプラークの蓄積を減らし、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減します。これらは、長期にわたるさまざまな健康上の利点と重篤な副作用のリスクが低い、通常は安全な薬剤です。
医師は、スタチンだけでは目標 LDL コレステロール値に到達できない人に、スタチンに加えて PCSK9 阻害剤を処方する場合があります。また、重大な副作用が発生した場合には、スタチンの代替として PCSK9 阻害剤を処方する場合もあります。
たとえば、2016年の試験では、スタチンを服用している人の治療にPCSK9阻害剤を追加すると、LDLコレステロール値が効果的に低下することがわかりました。
PCSK9 阻害剤は非常に効果的ですが、スタチンよりも高価です。治療にこれらの費用を含めるかどうかを決定する際には、医師や健康保険会社と相談してこれらの費用を検討する必要があるかもしれません。
LDL コレステロールが高い人は誰でも、PCSK9 阻害剤を摂取することで恩恵を受ける可能性があります。心臓病や糖尿病のある人も、高コレステロールを発症するリスクを軽減するために PCSK9 阻害剤を服用することで利益が得られる可能性があります。
これらの薬剤は、スタチンだけでは LDL コレステロールを十分に下げることができない人に特に役立つ可能性があります。さらに、スタチンによる重大な副作用を経験している一部の人は、代替治療法として PCSK9 阻害剤から恩恵を受ける可能性があります。
PCSK9 阻害剤は、血流中の LDL コレステロールを低下させる薬剤の一種です。これらの薬剤は、PCSK9 の作用をブロックします。 PCSK9 タンパク質は LDL コレステロール受容体に結合し、体がコレステロール値を下げるのをより困難にします。
PCSK9 薬は、心臓発作やその他の健康上の問題を引き起こすリスクを軽減します。通常は安全ですが、注射部位の痛みなどの副作用が生じる可能性があります。高価でもあります。 LDL コレステロール値を十分に下げることができない人、またはスタチンによる重大な副作用を経験している人は、PCSK9 阻害剤の恩恵を受ける可能性があります。医師はスタチンに加えて、またはスタチンの代わりにスタチンを処方する場合があります。
PCSK9阻害剤について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
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