突然の心停止を理解する

突然の心停止は生命を脅かす緊急事態であり、 CPRまたは除細動器による即時の治療が必要です。突然心停止財団 (SCAF) によると、治療を受けなければ 1 分ごとに生存の可能性が 7 ～ 10% 減少します。その結果、突然心停止に陥った人の生存率はわずか約 10% に過ぎません。

心室細動などの不整脈を含む心臓の電気的異常が、突然の心停止の一因となる可能性があります。突然の心停止は、子供や心臓病の既往歴のない人を含め、誰でも経験する可能性があります。

心停止を治療しないと心臓突然死を引き起こす可能性があります。突然の心停止は、米国における主な死因となっています。

この記事では、突然の心停止とは何か、心臓発作との違い、症状、危険因子について説明します。また、心停止が発生した場合の対処法についても詳しく説明します。

突然の心停止とは何ですか?

突然の心停止とは、心臓が突然、警告なしに定期的に鼓動を停止することを意味します。心臓が完全に停止したり、拍動したり不規則に鼓動したりして全身に血液を送り出すことができない場合があります。

突然の心停止は、心臓発作や窒息などの別の緊急事態が発生したとき、あるいはどこからともなく突然発生することがあります。

心臓病を持つ人によく見られますが、誰にでも起こる可能性があります。これは主な死因であり、毎年40万人のアメリカ人の命を奪っています。

対心臓発作

心臓発作と突然の心停止はどちらも生命を脅かすものです。しかし、突然の心停止は、注意を怠るとほんの数分で死亡する可能性がありますが、心臓発作は最初は生き残ることができます。

心臓発作は、何かが心臓の血液供給を妨害したときに発生します。これは、血栓が狭い血管に詰まるときによく起こります。心臓発作が治療されずに長く続くほど、心臓へのダメージは大きくなり、死亡や重傷を負うリスクが高くなります。

2 つの重要な違いは次のとおりです。

• 突然心停止は突然起こりますが、心臓発作は数時間にわたって、または突然起こることがあります。
• 心臓発作の症状は消えてから再発することがありますが、突然の心停止は突然始まり、症状が激しく、症状が消えません。
• 突然の心停止は、心臓が血液を送り出す機能を完全に停止することを意味しますが、心臓発作は心臓の血液を送り出す能力を損なうものの、停止はしません。

心臓発作は突然の心停止のリスクを高め、心臓発作を治療しないと突然心停止が発生する可能性があります。

心停止と心臓発作の違いについて詳しくは、こちらをご覧ください。

突然の心停止のときに何をすべきか

突然の心停止の場合は、911 に電話してすぐに救急治療を受けてください。複数の人が対応できる場合は、1 人が 119 番通報し、もう 1 人が心臓が停止した人の手当てをする必要があります。

人が公共の場または医療施設の近くにいる場合は、自動体外式除細動器 (AED) が利用できる場合があります。これは、心臓が停止しているかどうかを評価し、停止している場合はショックを与えてポンプ機能を再開させる装置です。 AED を使用することで命が救われる可能性があるため、AED を設置している可能性のある近くの店に助けを求めるか、周囲の人に助けを求めるように依頼してください。

AED が利用できない場合、または AED を待っている間に心肺蘇生を開始します。 CPR の最も重要な要素は、胸骨圧迫を 1 分間に約 100 回、またはディスコ曲「Stayin’ Alive」のリズムに合わせて行うことです。これを行うには心肺蘇生の訓練を受けた人が最適ですが、911 のオペレーターが指示を与えることもできます。

たとえ 1 分の遅れでも生存率が大幅に低下する可能性があるため、ケアや処置を決して遅らせないでください。

早急な救急治療を求めています

突然の心停止は常に医療上の緊急事態です。医師を呼ばないでください。次の場合は、911 に電話し、ただちに救急治療を受けてください。

• 人が息をしていない
• 脈拍がない、または定期的な脈拍がない
• 人が意識を失う

窒息や心臓発作など、心停止を引き起こす可能性のある医療上の緊急事態が発生した場合にも、救急治療を受ける必要があります。呼吸ができない、胸に重大な痛みがある、または意識を失った場合は、911 に電話してください。

原因

心停止は通常、基礎的な心臓病が原因で発生します。心停止症例の約 70% は虚血性心疾患が原因であると考えられています。これは、血管および心臓への血流を遮断する心臓病の一種です。

心臓不整脈、心筋症、先天性心疾患、その他の種類の心臓病も心停止を引き起こす可能性があります。

心停止は、敗血症などの重篤な感染症や、胸部への打撲、窒息、心臓発作などの緊急医療の際に発生することがあります。

危険因子

特に窒息などの別の緊急事態が発生した場合、危険因子がないのに突然心停止に陥る人もいます。国立心肺血液研究所によると、特に心臓に基礎疾患がある人では、次のような特定の危険因子が突然の心停止の一因となる可能性があります。

• 呼吸停止:人が窒息したり溺れたりすると、緊急治療がなければ最終的に心臓が停止します。
• 電解質の変化:電解質は心臓の機能に影響を与える可能性があります。糖尿病のある人は、電解質の突然の変化を経験する可能性が高くなります。
• 薬:一部の抗生物質、利尿薬、心臓治療薬などの特定の薬は、心臓の不整脈を悪化させ、心停止のリスクを高める可能性があります。
• 外傷:突然の怪我、特に胸の左側への強い打撃は、心停止を引き起こす可能性があります。

処理

突然の心停止に対する主な治療法は心臓を再起動することです。これには通常、CPRと除細動器の使用が含まれます。

救急隊員が到着すると、再び心臓にショックを与えたり、酸素を投与したり、追加の生命維持治療を提供したりすることがあります。

心停止の根本的な原因の治療が必要な場合もあります。たとえば、敗血症の人は入院して抗生物質の静脈内投与（IV）が必要になる場合があります。

見通し

場合によっては、心臓が自然に再び鼓動を始めることがあります。これを医師は自発循環再開 (ROSC) と呼びます。これが起こると、見通しが良くなります。若者や併存疾患のない人はROSCになる可能性が高くなります。

突然の心停止の見通しは悪い。 SCAF は、犠牲者のわずか 10% のみが生き残ると報告しています。迅速なケアが受けられないことは生存を左右する大きな要因であるため、助けを求め、直ちに心肺蘇生を開始することが非常に重要です。

防止

突然の心停止は、心臓病の危険因子を持たない若者を含む健康な人でも起こる可能性がありますが、心臓の健康状態が悪いことが主な危険因子となる可能性があります。以下のヒントにより、人のリスクを軽減できます。

• 絶対にタバコを吸わないか、今すぐやめてください。
• ナトリウムを減らし、トランス脂肪を排除し、脂肪の摂取を減らして、心臓に健康な食事をとりましょう。
• 糖尿病などの基礎疾患を管理します。
• 適度な体重を維持または達成します。
• 身体的に活動的になりましょう。

まとめ

突然の心停止はすぐに人を死に至らしめる可能性があります。 911 に電話し、心肺蘇生法を施すか、利用可能な場合は除細動器を使用して、緊急医療を受けてください。

数分が勝負なので、遅れないようにしてください。

心停止のリスクがある人は医師の診察を受け、心臓の健康的なライフスタイルを採用し、潜在的な危険因子を管理するための選択肢について尋ねるべきです。