敗血症について知っておくべきこと

敗血症は、高齢者、幼い子供、免疫力が低下している人、または特定の健康上の問題を抱えている人に発症する可能性が高くなります。

毎年、米国では約 170 万人が敗血症に罹患しています。病院での死亡者の約 3 人に 1 人は敗血症が原因であり、毎年 350,00 人が敗血症により死亡しています。

兆候を見つける方法を学ぶことで、適切なケアを迅速に受けられるようになります。敗血症は医療上の緊急事態であり、迅速な治療により命を救うことができます。

敗血症とは何ですか?

敗血症は、感染症に対する極端な免疫反応です。敗血症患者では、免疫系が組織や臓器を損傷する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

敗血症は、皮膚、肺、尿路、または体の他の部分で発生する感染症に対する反応である可能性があります。

一般的な原因は敗血症、つまり血液中の細菌感染症です。時々、「敗血症」と「敗血症」という用語を混同する人がいますが、それらは別の問題です。

敗血症の症状

感染症に罹患し、以下の敗血症症状を発症した場合は、緊急の医師の診察が必要です。

• 発熱、悪寒、震え
• 脈が速くなる、頻脈としても知られる
• 呼吸困難
• ベタベタした肌、または汗ばんだ肌
• 極度の痛みまたは不快感
• 傷の周囲の赤みや色の変化、腫れ

敗血症が重度の場合、次のような症状が起こることもあります。

• めまいまたは失神
• 尿量が少ない
• 青白い、変色した、または斑点のある皮膚
• 発熱のように、皮膚が異常に温かくなったり冷たくなったりする
• 四肢の冷たく青白い皮膚
• 混乱、注意力の低下、その他の精神状態の変化
• 破滅感または突然の死の恐怖
• ろれつが回らない話し方
• 下痢、吐き気、嘔吐
• 激しい痛みと極度の全身不快感
• 息切れ
• 意識喪失

敗血症が進行すると、敗血症性ショックが発生する可能性があります。これには血圧が危険なほど低下し、酸素が体の臓器に到達できなくなることが含まれます。

高齢者と幼い子供は敗血症のリスクが特に高く、敗血症の症状が急速に悪化する可能性も高くなります。ただし、これらの年齢層では問題を見つけるのが難しい場合があります。

また、次のような症状がある人の場合は、症状を特定するのが難しい場合があります。

• 学習障害
• コミュニケーションの問題
• 痴呆

人が医療援助を要求する場合、医療専門家は次のことについて知っておく必要があります。

• あらゆる症状
• 最近の感染症、外傷、または外科的処置
• その人の免疫システムが低下しているかどうか
• 糖尿病やその他の慢性疾患があるかどうか

これにより、診断が迅速化され、より迅速な治療が可能になる可能性があります。

敗血症の原因

敗血症の原因には次のようなものがあります。

• 細菌感染症
• 真菌感染症
• 新型コロナウイルス感染症やインフルエンザなどのウイルス感染症

病原体は傷口から、または手術中または手術後に体内に侵入する可能性があります。

敗血症の危険因子

敗血症は感染症にかかっている人であれば誰でも罹患する可能性がありますが、以下の場合にはリスクが高くなります。

• 65歳以上の成人
• 1歳未満の赤ちゃん
• 免疫力が低下している人
• 糖尿病、肺疾患、 がんなどの慢性疾患のある人
• 妊娠中または産後の人
• 以前に敗血症を患ったことのある人
• 最近重篤な病気にかかった人、手術を受けた人、または入院した人

敗血症に対する脆弱性が増加しています。この理由の 1 つは、抗生物質耐性である可能性があります。これは、かつて多くの感染症を制御していた薬剤に対して微生物が免疫を持つことを指す用語です。

敗血症の治療

医師は敗血症に対して次のような迅速な治療を提供します。

• 感染症の原因を治療する
• 感染症が細菌性の場合は抗生物質を投与する
• 臓器への血流を確保するために酸素と静脈内液体を供給する
• 必要に応じて呼吸補助手段を提供する
• 必要に応じて、損傷した組織を除去する手術のスケジュールを設定する

敗血症は病院での治療が必要になることが多く、集中治療が必要な方もいます。

特に高齢者では、次のような場合にも治療が必要になる場合があります。

• 褥瘡を予防する
• 深部静脈血栓症を予防する
• 血糖値をコントロールする

敗血症または敗血症性ショックの一部の重篤な症例では、疾患に応じたすべての治療が反応しない場合があります。このような場合、医療専門家は終末期ケアを提供する必要があるかもしれません。

新生児の敗血症

敗血症は生後 24 時間以内に発症する可能性があり、新生児の場合、この問題は新生児敗血症と呼ばれます。赤ちゃんは出産後 90 日までは新生児とみなされます。

以下の場合、新生児敗血症のリスクが高くなります。

• この人は妊娠中にB群溶連菌感染症に感染していました。
• 出産が早産です。
• 配達の24時間以上前に破水します。

遅発性新生児敗血症は、出産後 24 時間以上経過してから始まります。細菌、ウイルス、または真菌感染によって引き起こされる可能性があります。

乳児が別の問題の治療を受けるために病院で時間を過ごしたり、感染症にかかっている人と接触した場合には、遅発性敗血症のリスクが高くなります。

乳児の敗血症について詳しく読んでください。

高齢者の敗血症

高齢者は以下の理由から敗血症のリスクが高くなります。

• 糖尿病など他の疾患を患っていることが多い
• 免疫力が低下していることが多い
• 感染症、特に敗血症を引き起こす可能性のある感染症が頻繁に発生する
• 栄養失調のリスクが高い

敗血症は、多くの場合、尿路感染症または肺炎やインフルエンザなどの気道感染症に起因します。 2020 年、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) が、特に高齢者における敗血症の危険因子として浮上しました。

敗血症の初期の兆候は、若い人よりも高齢者の方が見つけにくい場合があり、問題はより急速に進行する可能性があります。

Sepsis Alliance によると、65 歳以上の人は、65 歳未満の人に比べて敗血症で病院で過ごす可能性が 13 倍高くなります。さらに、60 歳以上の人の 63% が敗血症で集中治療室に入っています。

高齢者が敗血症から回復した後は、以下のリスクが高まる可能性があります。

• 繰り返しの感染
• 慢性的な痛みと疲労感
• 心的外傷後ストレス障害、または PTSD
• 臓器損傷

全体として、高齢者とその愛する人にとって、敗血症の兆候を認識し、あらゆる種類の感染症に対する迅速な治療を確保し、敗血症の発症を防ぐための措置を講じることは非常に重要です。

敗血症の診断

医師は次の方法で敗血症を診断します。

1. 最近の感染症やその他の出来事の詳細を含む病歴を聞く
2. その人の症状を考慮して
3. 身体検査を実施する
4. 血圧、体温、心拍数、その他の兆候の評価
5. 感染を特定するために臨床検査を行う

敗血症はできるだけ早く治療することが重要ですが、早期診断は困難な場合があります。高熱などの多くの症状は、他の病気とともに発生します。

敗血症の予防

感染を予防するための措置を講じ、感染が生じた場合には迅速な治療を受けることで、敗血症のリスクを軽減できます。

その他の戦略には次のようなものがあります。

• インフルエンザや肺炎などの予防接種を定期的に受ける
• 痛みや傷を防ぐための措置を講じ、発生した場合は清潔に保つ
• 手洗いガイドラインに従ってください
• 感染症が悪化する兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けること

見通し

ほとんどの人は治療により敗血症から回復します。しかし、特に臓器や免疫系に損傷がある場合、人の健康に長期的な影響を与える可能性があります。

以下の表に示すように、米国における敗血症の死亡率は重症度によって異なります。

死亡率は年齢とともに増加し、85歳以上の成人では約5倍になります。

まとめ

敗血症は、感染症に対して免疫系が極端に反応したときに発生します。初期の兆候には、発熱、呼吸困難、心拍数の上昇などがあります。

敗血症の早期治療は多くの場合効果的ですが、敗血症は進行し、迅速な治療が困難になる場合があります。

感染症があればすぐに治療し、感染症が悪化した場合は専門家の治療を受け、敗血症の兆候が現れた場合はすぐに救急治療室に行ってください。