クローン病と憩室炎: それらはどのように異なりますか?

クローン病は炎症性腸疾患 (IBD) の一種であり、血便、腹痛、嘔吐などの継続的な腸症状を引き起こす一連の慢性疾患です。憩室炎は、腸壁に小さな膨らみができて裂けると発生します。

クローン病と憩室炎の違いは、通常、結腸内視鏡検査などの診断検査後に明らかになります。その後、医師は症状に応じて治療を行います。

この記事では、これら 2 つの状態の違いを特定する方法、身体への影響、および医師の管理方法について説明します。

クローン病と憩室炎の違い

クローン病と憩室炎の主な違いは、症状の原因です。

なぜこのような症状が発症するのか正確には不明です。しかし、クローン病の症状は小腸の炎症によって起こります。大腸や消化管の他の部分にも影響を与える可能性があります。クローン病は、徐々に始まり、時間の経過とともに悪化する慢性疾患です。症状が軽減されると寛解期を経験する場合があります。

憩室炎は、腸に沿って発生する嚢の物理的な裂傷を指します。このような嚢、つまり憩室の発生は憩室症として知られており、米国の 60 歳以上の人の約半数がこれを経験しています。ただし、憩室炎は、憩室症患者全体の約 5% にしか発生しません。

米国では、毎年約 20 万人が憩室炎で病院を訪れています。ただし、クローン病の方が若干一般的です。米国では約50万人がクローン病に罹患している。

クローン病と憩室炎の症状

クローン病と憩室炎の主な類似点には、その症状が含まれます。ただし、医師がこれらの症状の原因を特定する前であっても、いくつかの明確な違いが手がかりとなる場合があります。

次の表は、クローン病の症状と憩室炎の症状の違いを示しています。

発症年齢によっても違いが生じます。憩室炎は高齢者に多く発生しますが、クローン病の症状は 20 歳から 29 歳の間に発症することがより一般的です。

憩室炎はクローン病よりも悪いですか?

憩室炎には、治療しないと急速に発症する可能性のある、生命を脅かす合併症がいくつかあります。クローン病の合併症も重篤になる場合がありますが、一般に症状が現れるまでに時間がかかります。

2019年の研究によると、憩室炎と潰瘍性大腸炎と呼ばれる別の形態のIBDを患っている人は、通常、憩室炎やクローン病を患っている人よりも多くの入院治療が必要です。クローン病および憩室炎を患っている人は、一般に、クローン病を患っていない憩室炎を患っている人と同様のレベルの治療を必要としました。

クローン病の合併症

クローン病を治療しないと腸壁が厚くなり、危険な閉塞を引き起こす可能性があります。また、瘻孔と呼ばれる臓器間に異常なトンネルができ、感染症や膿瘍が発生する可能性もあります。クローン病では、肛門に痛みやかゆみを伴う裂傷が形成されたり、腸に沿って潰瘍が形成されたりすることもあります。

この形態の IBD は、治療を受けないと栄養欠乏症、骨粗鬆症、結腸がんのリスクを高める可能性もあります。クローン病は通常、関節や目などの体の他の部分にも炎症を引き起こします。

憩室炎の合併症

憩室炎は、クローン病と同様に、腸瘻、膿瘍、裂傷を引き起こす可能性もあります。しかし、憩室のある人は、生命を脅かす可能性がある憩室出血として知られる腸出血のリスクも高くなります。

この腸の状態は、腸の裂傷や腹膜炎として知られる胃の内壁の感染症を引き起こす可能性があり、これも生命を脅かす可能性があります。憩室炎のある人の硬い胃壁、激しい腹痛、全身の脱力感は腹膜炎を示している可能性があります。

クローン病は憩室炎を引き起こす可能性がありますか?

クローン病と憩室炎は別の病気ですが、関連性があり、同時に発生する可能性があります。

研究に関する古いレビューでは、クローン病が憩室炎への反応として発症する可能性があることが示唆されています。さらに、憩室症およびクローン病を患っている人は、憩室炎のリスクが高い可能性があります。しかし、憩室症患者の多くは、自分が憩室症であることに気づいていません。

クローン病と憩室炎の治療

治療により、クローン病や憩室炎における重篤な合併症のリスクを軽減できます。

クローン病の治療

クローン病は生涯続く病気です。腸内の炎症を軽減および管理する治療は、再燃を防ぎ、寛解状態を長く保つのに役立ちます。

治療には通常、症状を管理するための薬物療法が含まれます。これには以下が含まれる場合があります。

• 炎症を制御するアミノサリチル酸塩
• 免疫系の活動を低下させ、炎症を軽減するコルチコステロイド
• 免疫系の活動を低下させる免疫調節剤
• 炎症を軽減できる免疫系によって作られる特定のタンパク質を標的とする生物学的療法

医師は、アセトアミノフェンなどの市販 (OTC) 鎮痛剤や抗生物質を推奨する場合もあります。

重症の場合は手術が必要になる場合もあります。また、個人はクローン病の栄養と食事について医療専門家に相談する必要があります。

憩室炎の治療

急性または軽度の憩室炎のある人は、抗生物質と透明な流動食を組み合わせて結腸を休ませることで症状を治療できる場合があります。徐々に固形物を食べられるようになります。

一部の鎮痛剤は症状の軽減に役立つ場合がありますが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は合併症のリスクを高める可能性があります。

憩室炎の治療はすべての人に将来の感染症や症状を予防できるわけではなく、炎症のない人でも症状が再燃する可能性があります。ただし、合併症のリスクが最も高くなるのは、通常、最初に憩室炎を発症したときです。

憩室炎の症状が改善しない場合は、外科医が結腸の一部を切除する必要がある場合があります。

憩室炎の治療について詳しくご覧ください。

よくある質問

以下は、クローン病と憩室炎に関してよく寄せられる質問です。

憩室炎はクローン病と間違われる可能性がありますか?

クローン病と憩室炎はどちらも腹痛、血便、吐き気、発熱を引き起こす可能性があるため、混同されやすいです。同時に発生する可能性もあります。ただし、医師は結腸内視鏡検査を使用して適切な診断を下すことができます。

憩室炎は IBD と間違われる可能性がありますか?

クローン病は潰瘍性大腸炎と同様に炎症性腸疾患の一種であり、同様の症状を引き起こす可能性があります。憩室炎は両方のタイプの IBD に似た症状を示しますが、原因が異なり、結腸鏡で見ると見た目も異なります。

まとめ

クローン病と憩室炎は症状は似ていますが、原因が異なります。クローン病は小腸の炎症を伴いますが、憩室炎は腸壁の共通の隆起を伴う合併症を指します。

クローン病と憩室炎はどちらも、深刻な進行中の症状や、骨の問題や結腸がんなどのその他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。しかし、憩室炎は、腸出血や腹膜炎などの生命を脅かす合併症を引き起こす高いリスクを伴います。クローン病と憩室症のある人は、憩室炎のリスクが高くなります。

食事、投薬、手術による効果的な管理は、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。