開胸手術後の胸骨の治癒

完全に治癒するには1年以上かかる場合もあります。ただし、これは個々のケースによります。高齢やその他の健康状態がある場合は、治癒時間に影響を与える可能性があります。

家に帰ってから傷を手当てし、医師の指示に従って徐々に身体活動を再開することで、合併症を防ぐことができます。

開胸手術後の胸骨の治癒について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

心臓手術後、胸骨は完全に治りますか?

胸骨切開後の完全な回復は可能ですが、それには長いプロセスがかかります。

手術後、外科医は強力なワイヤーを使用して切断された骨を固定し、新しい細胞が成長できるようにします。数か月をかけて、骨は再び融合します。

自宅で傷の手当てをする

通常、医療専門家は患者が退院する前に、患者の手術用包帯を取り除きます。自宅では、傷口が清潔で乾いたら、強く押したり抜いたりしないように注意する限り、シャワーを使用したり、短時間の入浴をしても安全です。

ただし、傷を刺激する可能性がある香りのついた石鹸、クリーム、または粉末の使用は避けるべきです。また、洗浄後の乾燥時に傷を強くこすらないようにする必要があります。傷口がどれほどかゆみを感じても、感染症を引き起こす可能性があるため、掻いたり摘んだりすることは避けるべきです。

日常生活の再開

医師は、患者がゆっくりと日常生活に戻ることを勧めています。重要なのは、小さなことから始めて、十分な休憩を取ることです。疲れたら休み、疲労や痛みを無理に押し出そうとしないでください。

手術後最初の3ヶ月

開胸手術後の最初の 3 か月間は、次のような家や庭の簡単な家事をしても安全です。

• 皿洗い
• 洋服をたたむ
• 花の剪定

映画やレストランに行くなどの社交的な活動も、体に大きな負担をかけない限り安全です。

人は毎日ある程度のウォーキングを目標にすべきです。短い距離から始めて、少しずつ歩いていきましょう。ウォーキングは血行を促進し、肺炎や便秘のリスクを軽減します。

この段階では室内エアロバイクを使用することも安全ですが、それは緩やかなペースに限ります。

おそらく 1 ～ 3 か月後には仕事に復帰できるでしょう。ただし、これは仕事の種類と肉体的負担の程度によって異なります。

痛みを和らげるために、仰向けに寝ることができます。咳をしたり深呼吸したりする必要がある場合は、枕を傷の上に当てて胸骨を支えると効果的です。

いつになったら運転を再開できるようになるのか、医師に尋ねるべきです。

手術後3ヶ月後

最初の 3 か月間行っていた活動を続けることができますが、運動レベルはわずかに増加します。この回復の第 2 段階中に安全に行える活動には、次のようなものがあります。

• 掃除機をかける
• 掃除する
• ランドリー
• 芝生を刈る
• 落ち葉をかき集める
• 旅行、ビジネス、レジャーに

胸骨の治癒のために避けるべきこと

手術後最初の 6 週間は、負担がかかるものを持ち上げることを避けてください。これは、重い買い物袋、ブリーフケース、バックパック、ペット、子供などです。

手術後最初の 3 か月間、または医師が継続しても安全であると判断するまで避けるべき活動には、次のようなものがあります。

• 胸や上腕の筋肉に負担をかける家事活動（芝刈り、掃除機掛け、床のモップ掛けなど）
• テニス、ゴルフ、サイクリング、ウェイトリフティング、ランニング、激しいエアロビクスなどのスポーツ
• 高さのあるトラックやSUVに乗り込むなど、腕を使って体を引き上げる

胸骨が治るまでどれくらい時間がかかりますか？

人々の治癒速度は、基礎的な健康状態や年齢などのさまざまな要因に応じて異なります。

2019年の小規模な観察研究では、開胸手術後の中間追跡調査における胸骨治癒率を調査した。中期追跡調査は手術後 13 ～ 21 か月の間に行われました。この時点で、研究者らは65.9％の人の胸骨が治癒していることを発見した。また、若い人ほど治癒が早いこともわかった。

さらに、2015年の古い研究では、冠動脈バイパス移植手術から回復中の197人のCTスキャンを評価しました。研究者らは、胸骨が完全に治癒するには少なくとも3か月かかることを発見した。研究に参加したほぼ全員の胸骨は手術後2～4年で完全に治癒した。

合併症

開胸手術は大掛かりな手術であるため、合併症が発生する場合があります。

2018年の研究では、開胸手術後に典型的な治癒を示した人々と合併症のある人々のさまざまな種類の医療スキャンが調査されました。研究者らは、以下に関連する合併症を特定しました。

• 骨の治癒
• 出血
• 感染

外科医が胸骨を元に戻すために使用するワイヤーに合併症が発生する可能性もあります。ワイヤーが切れると、痛みを感じたり、動くときにカチッという音がしたり、ワイヤーが皮膚に突き刺さったりすることがあります。

医師はケースバイケースで合併症を治療します。症状が軽い場合は、定期的なモニタリングが必要になる場合があります。症状がより深刻な場合、医師はさらなる処置を検討することがあります。

場合によっては、胸骨が適切に治癒しないことがあります。この合併症の危険因子には次のようなものがあります。

• 肥満
• 骨粗鬆症
• 胸壁放射線療法
• ステロイドを服用している
• 傍正中閉鎖、これは外科的切開が中心から外れている場合です。

糖尿病や肥満の人は、開胸手術後に重篤な感染症を発症するリスクが高くなります。縦隔炎は肺の間の腫れや炎症を引き起こす感染症で、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 熱
• 痛み
• 発疹
• 不安定な胸骨
• 傷口

胸骨に膿瘍ができる人もいます。この合併症の危険因子には次のようなものがあります。

• 糖尿病
• 喫煙
• 肥満
• 黄色ブドウ球菌の存在
• 長時間にわたる手術
• 不適切な手術手技
• 不十分な傷のケア
• 手術中に使用される麻酔薬による低体温症

これらの危険因子の一部は手術を受ける人の手に負えないものですが、合併症のリスクを下げるためにできることがいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

• 健康な体重を維持する
• 健康的な食事をする
• 喫煙を避ける
• 手術の傷を丁寧に手当てする

医師に連絡する時期

開胸手術後の傷に問題が発生した場合、次のいずれかの症状が生じる可能性があります。

• 炎症
• 熱や腫れ
• 痛みのレベルの変化
• 膿または分泌物
• 不快な臭い
• 傷が開いていく
• 胸骨でカチカチ音を立てたり、すりつぶしたりする

傷口に合併症の兆候がないか毎日確認する必要があります。何らかの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

まとめ

開胸手術後の胸骨の治癒には数か月、人によっては数年かかる場合があります。この間、合併症のリスクを下げるために傷の手当をする必要があります。まずは、より簡単な家事や身体活動に取り組む必要があります。

多くの場合、6 か月以内に通常の活動を再開できるようになります。場合によっては、感染症などの合併症が発生することもあります。新たな症状が現れた場合、または既存の症状が悪化した場合は、すぐに医師に相談してください。