糖尿病の目のスクリーニングはなぜ重要ですか?

糖尿病は、血糖を貯蔵および調節する身体の能力を妨げる状態です。その結果、血糖値が変動する可能性があります。これは高血糖を引き起こし、目の小さな血管を損傷する可能性があります。この損傷は、かすみ、白内障、黄斑浮腫、網膜症などの視覚合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では、糖尿病患者にとって定期的な眼科検査の重要性について説明します。また、眼科検査の準備方法や目を健康に保つためのヒントについても説明します。

目の検査の重要性

米国では3,000万人以上が糖尿病を患っています。この状態では、糖尿病を抱えている人に起こりやすい問題により、目の合併症のリスクが高まります。健康専門家は、これらの状態を糖尿病性眼疾患と呼ぶことがあります。

糖尿病の目のスクリーニングとは、視力に顕著な影響を与える前に目の問題を検出する方法を指します。これらの疾患の多くは、最も治療可能な初期段階では症状を示さないため、スクリーニングは重要です。

健康専門家は、糖尿病患者に年に一度定期的に眼科検査を受けることを推奨しています。ただし、どのくらいの頻度でスクリーニングを受けるべきか医師に確認する必要もあります。

糖尿病を管理し、定期的に眼科検査を受けることは、視力の問題を予防し、状態の悪化を防ぐのに役立ちます。糖尿病に関連する一般的な目の病気には次のようなものがあります。

糖尿病性網膜症

この疾患は、成人における新たな失明症例の主な原因であり、糖尿病を抱えて生きている人の視力喪失の最も一般的な原因です。血糖値が高くなると、目の奥の光を感知する層である網膜の小さな血管が損傷する可能性があります。

この状態の初期段階は、非増殖性糖尿病性網膜症として知られています。この段階では、血管が弱くなり、漏れが始まります。結果として生じる症状は軽度であるか、まったく存在しない場合があります。

状態が進行すると、増殖性糖尿病性網膜症として知られます。これは、網膜に新しい脆弱な血管が成長し始めるときに発生し、頻繁に出血します。この段階では、症状はさらに重くなり、視力喪失や網膜剥離などを引き起こす可能性があります。

糖尿病性黄斑浮腫

黄斑は網膜の中心部分であり、人々が色や細部を見ることを可能にします。糖尿病性黄斑浮腫は、漏れやすい血管により体液の蓄積が生じる網膜症の潜在的な合併症を指します。この液体により黄斑が腫れ、視界がかすみます。

緑内障

緑内障は、眼内の体液圧が上昇し、視神経に損傷を与え、視力喪失につながる可能性がある状態です。糖尿病は目の血管を損傷し、圧力を上昇させる可能性があります。その結果、糖尿病患者は他の人よりも緑内障を発症する可能性が高くなります。

白内障

白内障とは、目の水晶体の濁った領域を指します。白内障は、眼内のタンパク質が分解され始めると、高齢者に一般的に発生します。しかし、高血糖、血管損傷、腫れを経験している糖尿病の人は、白内障になるリスクが高く、また、より若い年齢で発症する可能性が高くなります。

目の検査

眼科検査は、眼科医が人の目の健康状態をチェックするための、迅速、簡単、痛みのない方法です。この検査により、目の問題が治療しやすく、視覚の合併症を引き起こす前に、早い段階で目の問題をチェックすることができます。

糖尿病患者の定期的な視力検査には、通常、拡張した目の検査が含まれます。医師は瞳孔を広げるための点眼薬を患者に投与します。目を拡張すると、検眼医や眼科医は目の内部の構造をよりよく観察できるようになり、潜在的な問題を検出するのに役立ちます。

検査では、目の内部の検査に加えて、眼科専門医が視力、目の筋肉、眼圧、光への反応を検査します。

試験の結果に応じて、検眼医または眼科医は、次にいつ目の検査をすべきかについてアドバイスします。彼らは通常、糖尿病患者に対して、健康状態が良好であれば毎年目の検査をするよう勧めます。

ただし、糖尿病医療チームは、糖尿病の種類と診断からの経過時間に応じて、異なる計画を提案する場合があります。

準備

拡張眼検査を受ける前に何も準備する必要はありません。ただし、血糖値を管理し、検査中ずっと血糖コントロールを維持するよう努めることをお勧めします。

人の瞳孔が完全に開くまでには、通常 20 ～ 30 分かかります。ただし、拡張期間は 4 ～ 24 時間続く場合があります。そのため、検査後数時間はかすみ目や光過敏症を経験する場合があります。したがって、この試験後に車を運転することはお勧めできません。また、試験後に友人や家族に家まで送ってもらうよう手配する必要があります。

眼科検査を受ける余裕がない、または視力保険に加入していない人には、次のリソースが役立つ場合があります。

• 国立眼科研究所
• 失明を防ぐ
• メディケア パート B

原因と危険因子

糖尿病性眼疾患は、糖尿病に起因する可能性のある一連の症状です。これらの状態は通常、高血糖値が徐々に目の血管を損傷するために発生します。

糖尿病患者であれば誰でもこれらの症状を発症する可能性がありますが、治療を受けていない高血糖および高血圧の人に発生する可能性が高くなります。リスクを高める可能性のあるその他の要因としては、次のようなものがあります。

• 血中コレステロールが高い
• 喫煙
• 高齢者
• 人が糖尿病を患っていた期間
• 妊娠

特定の人種や民族グループに属する人々もリスクが高くなります。これらのグループには次のものが含まれます。

• アフリカ系アメリカ人
• アメリカインディアン
• アラスカ先住民
• ヒスパニック系の人
• ラテン系の人
• 太平洋諸島の人々

症状

多くの場合、糖尿病患者は糖尿病性眼疾患の症状に気づかないことがあります。このため、問題の兆候を早期に発見するためにスクリーニングが不可欠です。人が症状を経験する場合、次のような症状が考えられます。

• かすみ目
• 視力の変化
• 視力喪失
• 色覚が悪い
• 飛蚊症が見える
• 光の点滅

これらの症状のいずれかに気付いた場合は、眼科医に相談してください。

診断

眼科医は、定期的な拡張眼検査の際に、目の問題を検査し、診断することができます。場合によっては、検査のたびに目の変化を検出して測定するために、網膜写真として知られる目の写真を撮ることもあります。あるいは、眼球干渉断層撮影法を使用して網膜の肥厚をチェックすることもあります。

人の健康歴によっては、他の検査も必要になる場合があります。

治療法

目の病気を診断した後、眼科医はさらに定期的な眼科検査を推奨し、糖尿病管理計画の変更を提案することがあります。場合によっては、眼科医は薬物療法、レーザー治療、手術、またはこれらの治療の組み合わせでこれらの症状を治療することがあります。

抗VEGF薬は治療選択肢の1つです。これらの薬剤は、漏れの可能性がある新しい血管を作り出す血管内皮増殖因子として知られるタンパク質の活性をブロックします。このタンパク質をブロックすると、新しい血管の成長を遅らせ、体液の漏れを止めることができます。医師は抗VEGF薬を目に注射する前に麻酔を使用します。

レーザー治療は、強力な光線を使用して、視力の問題を引き起こしている異常な血管や漏れのある血管を収縮または破壊します。

手術の選択肢には、硝子体切除術や白内障手術が含まれる場合があります。前者は、硝子体ゲルと呼ばれる目の中心に存在する透明なゲルを除去します。これは、重度の出血や瘢痕組織の問題の治療に役立ちます。後者は、濁った白内障の水晶体を除去し、人工レンズに置き換える手術を伴います。

管理と予防

目の合併症を防ぐためには、拡張を伴う総合的な眼科検査を毎年受けることが重要です。この徹底的な目の検査は、合併症が発生する前に症状を早期に発見するのに役立ちます。

目の健康を維持するための追加のヒントは次のとおりです。

• 血糖値の維持: A1C 、血圧、コレステロールのレベルを制御および管理することで、視覚合併症の予防に役立ちます。
• 家族歴を知る:目の病気の多くは遺伝性であるため、この情報は、その人のリスクが高いかどうかを判断するのに役立ちます。
• 適度な体重を維持する:血糖値の管理に加えて、栄養価の高いバランスの取れた食事と定期的な運動は目の健康に役立ちます。
• 保護メガネを着用し、目の安全を実践する:安全メガネ、サングラス、ゴーグル、安全シールド、アイガードを使用すると、スポーツをしたり、機械を使って作業したり、その他の活動をしたりするときに目を保護できます。
• 禁煙:喫煙は視力を含む健康に悪影響を与える可能性があります。
• 目を休める:コンピューター、携帯電話、タブレットを長時間使用する場合は、目の疲れを軽減するために定期的に画面を休憩することが重要です。
• 手とコンタクトレンズの洗浄：コンタクトレンズを着用している場合は、感染症を防ぐために、レンズを扱うときは徹底的に手を洗い、レンズを消毒する必要があります。

まとめ

糖尿病は目に影響を及ぼす可能性のある健康状態です。糖尿病の目の病気の多くは、通常、目立った症状を示さずに現れます。

そのため、糖尿病患者は毎年眼科検査を受けることが重要です。眼科医は目の健康状態をチェックし、治療が容易な初期段階で、永久的な損傷を引き起こす前に、あらゆる状態を特定できます。