再発性髄膜炎とは何ですか?

髄膜炎は、毎年何百万人もの人々が罹患している生命を脅かす病気です。この記事では、再発性髄膜炎で何が起こるかを見ていきます。

この状態を定義し、その有病率を詳しく説明した後、この記事では再発性髄膜炎の症状をリストします。また、危険因子、診断、見通し、治療法についてもまとめています。

概要

米国疾病管理予防センター (CDC) は、髄膜炎を炎症状態と定義しています。脊髄と脳を保護する膜に影響を及ぼし、それらを腫れさせます。

再発性髄膜炎とは、治療後に髄膜炎が再発することです。

より正確には、2021年の研究では、再発性髄膜炎を髄膜炎の治療終了後3週間以上経過して再発する髄膜炎と定義しています。再発する髄膜炎の原因は、最初の症例と同じ場合もあれば、異なる場合もあります。

科学者は再発性髄膜炎の有病率を知りません。

2021年の同じ研究では、市中感染性細菌性髄膜炎患者における再発性髄膜炎の有病率を調査しました。

これは、病院内ではなく一般集団内で感染が発生した場合など、細菌感染後に誰かが髄膜炎を発症した場合です。この研究では、有病率は約5％であることがわかりました。

症状

再発性髄膜炎の症状は通常の髄膜炎の症状と同じであり、次のようなものがあります。

• 熱
• 首の痛みや凝り
• 光に対する過敏症
• 頭痛
• 混乱
• イライラ
• めまい
• せん妄
• 吐き気
• 嘔吐

一部の人では、髄膜炎により頭蓋骨内の圧力が上昇することがあります。これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 精神状態の変化:これには、無気力、反応性の低下、または混乱が含まれる場合があります。
• 神経学的問題:筋力の低下、感覚の低下、顔の垂れ、不均一な目の動き、または異常な反射として現れることがあります。

圧力によって発作が起こることもあります。これらの症状は髄膜炎がより重症であることを示しています。

原因と危険因子

CDC が説明しているように、髄膜炎は最も一般的には感染症によって引き起こされます。これらは、ウイルス、細菌、または真菌に由来する可能性があります。

髄膜炎の非感染性の原因には次のようなものがあります。

• 薬物療法:一部の抗炎症薬 (イブプロフェン)、抗生物質 (トリメトプリム スルファメトキサゾール)、化学療法、および抗発作薬 (ラモトリギン、カルバマゼピン) には、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
• 自己免疫疾患:専門家は、関節リウマチ、狼瘡、シェーグレン病、サルコイドーシスなどの一部の自己免疫疾患を髄膜炎と関連付けています。
• がん：髄膜に広がるがんは髄膜炎を引き起こす可能性があります。

理論的には、髄膜炎を発症した人は誰でも再発を経験する可能性があります。ただし、一部の人々のグループは他のグループよりもこの傾向が強くなります。

たとえば、2021 年の研究では、 HIV感染者は再発性真菌性髄膜炎のリスクが高いことがわかりました。

2018年の研究によると、免疫不全の人もリスクにさらされています。最後に、臨床感染症の 2021 年の研究では、脳損傷と脳脊髄液 (CSF) 漏出が再発性髄膜炎の危険因子として挙げられています。

診断

再発性髄膜炎に対する特別な診断基準はありません。医師は、最初の髄膜炎の診断に使用されるのと同じ方法でこの状態を診断します。

CSF の臨床検査分析は、髄膜炎を診断するための主要な技術です。

これらの分析では、白血球、グルコース、タンパク質のレベルが測定されます。また、細菌、ウイルス、真菌を検出することも目的としています。

医師は血液検査や、場合によってはCT スキャンも推奨します。

治療法

再発性髄膜炎の治療法は原因によって異なります。

現在の髄膜炎の原因がウイルス、細菌、真菌のいずれによるものであるかに応じて、医師は以下の処方を行う場合があります。

• 抗生物質
• 抗ウイルス薬
• 抗真菌薬

現在の髄膜炎のエピソードが非感染性の原因によるものである場合、治療法は異なる可能性があります。

医師が現在の髄膜炎の治療を終えたら、再発性髄膜炎の根本的な原因を治療する必要があります。これには、次のようなさまざまな治療法がいくつも含まれる場合があります。

• 手術
• 薬
• 長期的な状態管理

見通し

髄膜炎は、時には生命を脅かす可能性がある重篤な状態です。たとえば、2021 年の臨床感染症研究では、市中感染性細菌性髄膜炎の死亡率は約 20% であると記載されています。

ただし、再発性髄膜炎は最初の髄膜炎ほど深刻ではないことがよくあります。市中感染性細菌性髄膜炎の死亡率はおよそ 4% です。

科学者たちはこれがなぜなのか正確にはわかっていません。しかし、再発性髄膜炎は、それほど深刻ではない原因によって引き起こされることがほとんどです。

防止

髄膜炎の再発を防ぐために個人ができることについての科学的研究はほとんどありません。

2018年の研究では、誰かが髄膜炎を複数回発症した場合、その人の環境を調査することで髄膜炎を繰り返す原因があるかどうかを判断するのに役立つ可能性があることが示唆されています。それらの原因を回避することで病気の再発を防ぐことができます。

2021年の研究では、再発性髄膜炎の危険因子を特定して対処することが推奨されています。しかし、医師は再発性髄膜炎患者の 28% にはそのような要因を見つけられませんでした。

よくある質問

このセクションでは、再発性髄膜炎に関してよくある質問に答えます。

髄膜炎は数年後に再発する可能性がありますか?

髄膜炎は、最初の病気から数週間、数か月、または数年後に再発することがあります。

髄膜炎を2回患うとどうなりますか?

ある種の再発性髄膜炎を患っている人の見通しは、最初の病気の場合よりも良好であることがよくあります。

まとめ

髄膜炎は、中枢神経系を保護する膜に影響を及ぼす炎症性疾患です。最初の髄膜炎治療が完了してから少なくとも 3 週間後に髄膜炎を発症した場合、医師はそれを「再発性髄膜炎」と呼びます。

科学者は再発性髄膜炎の正確な有病率を知りません。ただし、その状態は少し特殊なようです。さらに、再発性髄膜炎の死亡率は、最初の感染よりもはるかに低いです。

HIV、脳損傷、または脳脊髄液漏出のある人では、再発性髄膜炎を発症するリスクが高くなります。

免疫力が低下した個人もリスクのあるグループを形成します。髄膜炎の再発を防ぐ方法に関する科学的研究はほとんどありません。ただし、リスク要因と環境原因を特定することが役立つ可能性があります。