病院せん妄について介護者が知っておくべきこと

病院せん妄は、入院中または診療所滞在中に多くの人に影響を与える困難な状態です。それは突然の混乱、感情の動揺、行動の変化を引き起こします。通常は一時的ですが、転帰の悪化、入院の長期化、医療費の増加につながる可能性があります。

病院せん妄は誰でも発症する可能性がありますが、高齢者が罹患する傾向があります。 70 歳以上の患者の約 3 分の 1 にせん妄があり、これは高齢者の間で最も一般的な手術合併症です。

この記事では、病院せん妄、その兆候、原因、治療法について説明します。状態に関するよくある質問にもお答えします。

病院せん妄の兆候と症状は何ですか?

病院せん妄は、入院中またはその直前に発症します。せん妄は認知、つまり人の精神状態に影響を与え、意識、知覚、注意、気分に変化を引き起こします。

せん妄の一般的な症状には、次のような変化が含まれます。

• 注意:集中したり、質問に答えたりすることが難しいと感じる人もいます。彼らは簡単に気が散ってしまうかもしれません。
• 意識：個人は引きこもり、興奮し、妄想的になったり、幻覚が見られたりすることがあります。
• 認知:人は思考プロセスを変更し、混乱と見当識障害を引き起こします。また、話すこと、記憶すること、または日常活動が困難になる場合もあります。

人は次のようなことも経験するかもしれません。

• 睡眠困難
• 気分や性格の変化
• 落ち着きのなさ

病院せん妄の原因は何ですか?

いくつかの要因が組み合わさって、病院せん妄を引き起こす可能性があります。いくつかの危険因子には、高齢または認知症などの既存の認知障害が含まれます。

その他の潜在的な寄与要因は次のとおりです。

• 痛み
• 基礎疾患、特に感染症、代謝不均衡、臓器不全
• 手術
• 不安やうつ病などの精神的健康状態
• 薬の副作用

不慣れな環境や睡眠障害などの環境要因も影響する可能性があります。病院でのせん妄は、集中治療室 (ICU) にいる人や人工呼吸器を必要とする人で高くなる傾向があります。

病院のせん妄は危険ですか？

病院でのせん妄は苦痛を伴い、人の見通しに深刻な影響を与える可能性があります。

専門家はそれを次のように関連付けています。

• 長期の入院
• 院内感染などの合併症のリスクが増加する
• 機能低下
• 死亡率が高い

せん妄は認知症と関連性を持っています。病院せん妄を発症した人は、将来的に認知症を発症するリスクが高まる可能性があります。

処理

病院でのせん妄の治療は、根本的な原因に対処し、症状を管理することを目的としています。重要なステップは、感染症、電解質の不均衡、投薬関連の問題などの医学的問題を特定して治療することです。

医療チームは、患者の環境を確保することで次のような支援を行うことができます。

• 睡眠を促進する
• 感覚過負荷を軽減する
• 方向性を高める

支持療法では、（可能であれば）身体拘束や尿道カテーテルの回避など、標準的なアプローチを適応させることに重点を置くこともあります。

医師は、興奮、落ち着きのなさ、幻覚を和らげるために薬を処方することもあります。

せん妄を制限または予防するために人々ができること

病院でのせん妄を制限または回避するために個人をサポートするには、医療専門家、介護者、および個人の協力的な取り組みが必要です。

以下にいくつかの実践的な手順を示します。

• 見当識を促す:見慣れた物体を周囲に配置し、日付、時刻、場所に関する最新情報を定期的に提供することで、人が周囲の方向を認識できるようにします。
• 睡眠ルーチンを維持する:個人の睡眠と覚醒のサイクルが一貫していることを確認します。夜間は照明を落とし、日中の活動を促し、安らかな睡眠を促進します。
• 水分と栄養を補給する：せん妄を悪化させる可能性のある脱水症状や栄養不足を防ぐために、バランスの取れた食事と定期的な水分摂取を奨励します。
• 社会的交流を促進する:会話、愛する人からの訪問、グループ活動への参加などを通じて、社会的関与を促進します。
• 穏やかな環境を作り出す:騒音を減らし、適切な照明を確保し、混乱を最小限に抑えて、リラックスした安心感のある雰囲気を作り出します。
• 感覚刺激をサポートする:認知的関与を維持するために、馴染みのある音楽、写真、触覚オブジェクトなどの感覚刺激を提供します。
• 医療提供者とのコミュニケーション:医療チームとのオープンなコミュニケーションを維持し、行動や認知の変化に関する観察を速やかに共有します。
• 忍耐強く、思いやりを持ってください。せん妄を経験している人は、イライラしたり興奮したりすることがあります。安心感とサポートを提供しながら、忍耐強く共感的な態度を維持します。

よくある質問

以下は、病院でのせん妄に関してよくある質問です。

入院せん妄は治りますか？

はい、病院せん妄は、医師がせん妄を引き起こした根本的な要因を管理すれば解決することがよくあります。

ただし、一部の人、特に既存の認知障害や重度の病状を持つ人では、せん妄が治まった後も認知障害が残る可能性があります。

高齢者のせん妄はどのくらいの期間続きますか?

せん妄の期間は、以下の要因によって大きく異なります。

• 個人の全体的な健康状態
• 根本的な原因
• 治療の有効性

場合によっては、ケアチームが要因に対処すれば、せん妄は 1 ～ 2 週間以内に解決することがあります。それでも、その影響はより長く続く可能性があります。

高齢者や複雑な病状のある人では、せん妄がより長く続く可能性があり、認知機能の回復には数週間から数か月かかる場合があります。

せん妄は致命的になる可能性がありますか?

せん妄は通常、致命的ではありませんが、特に脆弱な高齢者では、根本的な原因と関連する合併症が有害な結果を引き起こす可能性があります。

せん妄は次のような事態を引き起こす可能性があります。

• 転倒の危険性が高まる
• 医学的合併症
• より長い入院期間

重症の場合、せん妄は全体的な健康状態の低下に寄与する可能性があり、特に他の重篤な病状と組み合わさった場合、死亡率の増加につながる可能性があります。

まとめ

病院せん妄は人の思考、気分、行動、注意力に変化を引き起こします。入院中または入院直前に体調不良の人に発生します。最も危険にさらされているのは、既存の認知問題を抱える高齢者です。治療は根本的な原因に対処することを目的としており、苦痛な症状を緩和するための薬物療法が含まれる場合もあります。

介護者や医療専門家は、慣れ、コミュニケーション、カスタマイズされた介入を通じて、病院での認知症の影響を制限できます。認知的健康を育む環境を作り出すためのチームの取り組みは、入院治療を受ける人々の転帰の改善、回復の促進、および生活の質の向上につながります。