ビルハルツ症、カタツムリ熱、住血吸虫症とは何ですか?

世界保健機関（WHO）は、現在では主に住血吸虫症として知られるビルハルツ病を急性疾患と慢性疾患の両方として説明しています。寄生虫の存在に体が反応すると症状が現れますが、合併症は長期間続くことがあります。

この病気は、肺、神経系、脳など、体のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。被害範囲は寄生虫の種類によって異なります。

ビルハルツ感染症は通常、すぐに死に至ることはありませんが、内臓に重大な損傷を与える可能性がある慢性疾患です。小児では、成長の低下や認知発達の問題につながる可能性があります。

一部の種類のビルハルツ感染症は、鳥類や水牛などの哺乳類に影響を及ぼす可能性があります。

伝達：どうやってそれを得るのですか？

WHOによると、特定の種類のタニシが寄生虫を媒介する淡水に人が直接接触すると感染が始まります。

寄生虫は、人が汚染された水で泳いだり、洗濯したり、漕いだりしているときに体内に侵入します。また、未処理の水で洗った水を飲んだり、食べ物を食べたりすることによっても感染する可能性があります。

吸虫の感染型はセルカリアとして知られています。セルカリアはカタツムリから出現し、水中にいる人の皮膚を通過し、その人の血液中に生息する成虫に成長します。

線虫の種類に応じて、ビルハルツ症は次のような影響を与える可能性があります。

• 腸
• 泌尿器系を悪化させ、膀胱 がんのリスクを高める
• 肝臓
• 脾臓
• 肺
• 脊髄
• 脳

寄生虫の感染サイクルは、すでに感染している人間の糞便や尿を介して、寄生虫の卵が淡水に入るときに始まります。

卵は水中で孵化し、小さな幼虫が放出され、幼虫はカタツムリの中で繁殖します。

カタツムリに感染すると、この虫のセルカリアが放出されます。セルカリアは最長 48 時間生存できます。

セルカリアは人間の皮膚を貫通して血流に侵入する可能性があります。そこで、それらは肺と肝臓の血管を通って、腸と膀胱の周りの静脈に移動します。

数週間後、虫は成熟します。彼らは交尾し、卵を産み始めます。これらの卵は膀胱、腸、またはその両方の壁を通過します。最終的には尿や便を通じて体外へ排出されます。この時点で、サイクルが再び始まります。

住血吸虫症の人は他の人に感染させることはできません。人間はカタツムリが生息する汚染された水を介してのみ感染します。

発生する場所

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、世界中で2億人以上がビルハルツ症に感染しているが、この寄生虫は米国には存在しない。

寄生虫が発生する場所は次のとおりです。

• エジプトやナイル川流域を含むアフリカ
• 南アメリカとカリブ海の一部
• 東南アジア
• 中東のイエメン

ビルハルツ感染症は、罹患地域のあらゆる年齢層の人々に影響を与える可能性がありますが、最も危険にさらされているのは以下の人々です。

• 子供たち
• 淡水の川、運河、湖、小川で泳いだり、仕事をしたり、その他の接触をしたりする人々

ビルハルツ病は米国では発生しませんが、ビルハルツ症の原因となる寄生虫である住血吸虫の近縁種に曝露された後、水泳者のかゆみ、またはセカリア皮膚炎として知られる発疹を発症する人がいます。

保健当局は、ニューメキシコ州北部のスタブルフィールド湖とコロラド州コロラドスプリングスの中心部にあるプロスペクト湖でのセルカリア性皮膚炎の発生を調査した。

アメリカ人がこの病気が存在する地域に旅行すると、感染の危険にさらされます。これらの地域を訪れる人は、必要な予防策について医師に相談する必要があります。

症状

感染の影響は、ワームの種類と感染の段階によって異なります。

体が寄生虫の卵に反応すると症状が発生します。

急性期

CDCによると、症状が現れるまでに14日から84日かかる場合があるという。

感染後約 3 ～ 8 週間で、次のような症状が現れることがあります。

• 発疹
• 熱
• 頭痛
• 体の痛み、または筋肉痛
• 呼吸困難

慢性期

多くの人は初期段階では症状が現れませんが、病気が進行すると症状が現れることがあります。これらの後の症状もまた、寄生虫の種類によって異なります。

寄生虫が肝臓や腸に影響を与えると、次のような症状が現れることがあります。

• 下痢と便秘
• 便中の血
• 腸潰瘍
• 肝線維症
• 門脈圧亢進症、または消化器系周囲の高血圧

寄生虫が泌尿器系に影響を与える場合は、次のような症状が起こる可能性もあります。

• 尿中の血
• 排尿痛
• 膀胱がんのリスクが高い

時間が経つと貧血が起こる可能性があります。まれに、寄生虫が中枢神経系に影響を与えることがあります。

WHOによると、子どもたちは成長が遅れ、学習能力が低下している可能性があるという。

診断

症状がある人、または汚染水と接触した可能性があると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は感染症または熱帯医学の専門医を紹介する場合があります。

医師に次のように伝える準備ができている必要があります。

• 彼らが旅行した場所
• 彼らはどのくらいそこにいましたか
• 汚染水と接触したかどうか
• 症状とその症状が最初に現れた時期
• かゆみのある発疹や血尿があったかどうか

便または尿のサンプルにより、卵が存在するかどうかがわかります。医師は血液検査を要求する場合があります。

この虫は成熟するまでに約 40 日かかります。血液サンプルでは、​​暴露後少なくとも 6 ～ 8 週間経過するまで信頼できる結果が得られない可能性があります。

腸に症状がある場合は、尿検査や血液検査が陰性であっても、直腸の生検が必要になる場合があります。膀胱生検が行われる場合もあります。

症状が出るのが遅い場合もあるので、症状がなくても帰国後3か月後に検査を受けるとよいでしょう。

処理

住血吸虫症に利用できるワクチンはありませんが、治療は感染の影響を軽減するのに役立ちます。

検査結果が陽性の場合、その人が重大な損傷や合併症を経験していない限り、通常はプラジカンテルと呼ばれる短期間の投薬が効果的です。

プラジカンテルは進行した段階でも効果がありますが、再感染を防ぐことはできません。

高リスク地域に住んでいる人は、感染症や合併症の可能性を減らすためにプラジカンテルを単回経口摂取することができます。数年間にわたって毎年この治療が必要になる場合があります。

研究者らは、この寄生虫のライフサイクルが人間の体内で継続するのを阻止するワクチンの開発に取り組んでいる。

防止

CDCは人々に対し、汚染の可能性がある地域では真水との接触を避けるよう勧告している。

次の場合に注意する必要があります。

• 海水または塩素消毒されたプール以外で泳ぐこと
• 飲料水
• 水で洗った食べ物を食べる
• 入浴

水をヨウ素で処理しても寄生虫は死滅しません。この病気が存在する地域に居住または旅行している人は、ボトル入りの水のみを飲むか、事前に少なくとも 1 分間沸騰させた水を飲む必要があります。

たとえわずかであっても、汚染された水と接触すると感染を引き起こす可能性があります。このため、お風呂のお湯も一度沸騰させてから冷ましてから使用する必要があります。洗濯に使用する前に、水を 1 ～ 2 日間安全に保管できます。

当局が高リスク地域で人々が感染する可能性を減らすには、次のような方法があります。

• 感染レベルの低下: 国民に薬物治療を提供することは、これを達成するのに役立ちます。
• カタツムリの防除：これには、カタツムリの増殖を困難にするために化学物質の使用や灌漑計画の再設計または廃止が含まれる場合があります。別の選択肢は、ザリガニなどの捕食者を導入することです。

ビルハルジアが蔓延している地域に旅行したり、そこに滞在したりする人は、症状が現れた場合、または淡水や寄生虫にさらされた可能性があると思われる場合には、医師の診察を受ける必要があります。