中足部関節炎：症状と治療法

人々はさまざまな理由で中足部関節炎を発症する可能性があります。磨耗の結果である変形性関節症が原因で発生する場合があります。関節リウマチ (RA)などの他の症状も原因となる場合があります。関節リウマチは、免疫系が誤って関節内の健康な組織を攻撃することで発生します。

中足関節炎はつま先や足首には影響しません。ただし、複数の場所で同時に関節炎が発生する可能性があります。

この記事では、中足部関節炎とは何か、その症状、原因、診断、治療、およびこの症状を持つ人々の見通しについて説明します。

中足部関節炎とは何ですか?

中足関節炎は、足の中央部分を構成する骨に影響を与える関節の痛みと炎症です。これには、足根中足骨 (TMT) 関節および舟状楔状関節 (NCJ) が含まれます。

TMT 関節は足根骨と中足骨を接続します。足根骨は足のアーチを構成する5つの骨です。中足骨は、これら 5 つの骨を指節骨、つまり足指の骨に接続します。舟状楔状関節は、舟状骨と楔状骨という 2 つの足根骨間の接続です。

中足部の骨、靭帯、関節は、足のアーチを安定させるのに役立ちます。歩いたり走ったりするとき、これらの関節はふくらはぎから発生した力を足の前部に伝達するのに役立ちます。中足部は、後足部 (踵と足首) を足の前部に接続するのにも役立ちます。

中足関節炎の症状

中足関節炎のある人は、関節炎の特定の種類に応じて、さまざまな症状を経験することがあります。これらには次のものが含まれます。

• 歩くときや立っているときなど、骨が動くときの痛み
• 激しい活動で悪化する痛み
• 腫れ、痛み、または熱感
• 歩くのが困難
• 中足部に圧力がかかると圧痛または痛みが生じる

時間が経つと、中足部の関節炎によってアーチを支える靭帯が弱くなり、アーチが崩れてしまうことがあります。アーチが崩れると足は平らに見えます。

中足関節炎の原因

中足関節炎は、いくつかの種類の関節炎の結果として発生する可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• 変形性関節症:この形態の関節炎は、関節の軟骨がすり減り、骨が直接擦れ合うようになったときに発生します。これが炎症や痛みを引き起こします。
• 外傷後関節炎:関節表面に損傷を与える損傷により、軟骨が摩耗し、変形性関節症と同様の症状が生じることがあります。
• RA:このタイプの関節炎は自己免疫疾患であり、体の免疫システムが誤って健康な関節を攻撃します。 RA が開始するのは一般的に足からです。通常、関節リウマチは左右対称であるため、この症状を持つ人は両足の中足部関節炎を患っている可能性が高くなります。
• 乾癬性関節炎 (PsA): PsA は、皮膚疾患である乾癬のある一部の人々に通常発生するもう 1 つの自己免疫疾患です。足の複数の関節や腱に影響を与える可能性があります。ただし、RA とは異なり、非対称になる場合があります。

上記のタイプのうち、変形性関節症と外傷後関節炎が中足部関節炎の最も一般的な原因です。

中足関節炎の診断

中足部関節炎を診断するために、医師は患者の症状や病歴（その部位に損傷があったかどうか、損傷がある場合はどのような治療を受けたかなど）について質問します。また、足と足首の身体検査も行われ、特定の場所に圧力を加えて症状を引き起こすかどうかを確認する場合があります。

医師は、症状がいつ始まったのか、片足に影響があるのか​​両足に影響があるのか​​、いつ痛みが悪化するのか、身体活動によって痛みが悪化するのかなどについて質問することがあります。

次に、医師は症状の原因を特定します。彼らは次のことを注文するかもしれません：

• X線
• CTまたはMRIスキャン
• 歩行分析テスト
• 炎症または自己免疫疾患のマーカーに関する血液検査

中足部関節炎の治療

関節炎の治療法はありません。しかし、治療により症状を軽減し、可動性や生活の質を改善することができます。どのような治療が必要になるかは、その人の関節炎の種類によって異なります。

これには以下が含まれる場合があります。

• ライフスタイルの修正:これには、症状を悪化させる活動を制限すること、健康的な体重を維持すること、ジョギングやランニングなどの衝撃の強い運動を水泳やサイクリングなどの衝撃の少ない運動に置き換えることなどが含まれます。
• 冷却療法：これには、痛みや腫れを軽減するためにその領域に冷却湿布またはアイスパックを適用することが含まれます。熱いシャワーやお風呂を避けることも効果があるかもしれません。
• 理学療法:理学療法中に、柔軟性、筋力、可動域を向上させるエクササイズを学びます。
• 補助器具：足の装具、整形外科用の靴のインサート、または腫れに対応し足への圧力を軽減するカスタムメイドの靴は、可動性を助ける場合があります。
• 市販薬 (OTC) :非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの薬は、痛みや腫れを軽減する可能性があります。
• 処方薬: RA または PsA の患者の場合、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) が症状のコントロールに役立つ場合があります。コルチゾン注射も炎症を軽減します。

上記のどの治療法でも症状が十分に軽減されない場合は、手術が選択肢になることがあります。中足部関節炎に対して医師が使用できる手術の種類は次のとおりです。

• 関節鏡手術:炎症を起こした関節組織、骨棘、または緩んだ軟骨を除去します。手術中、外科医は非常に小型のカメラを足に挿入し、小さな傷に挿入される小型の手術器具をガイドします。
• 関節固定術:この手術では、関節の骨を融合して 1 つの連続した骨を作成し、影響を受けた関節を除去します。
• 関節形成術:この手順では、外科医は衝撃を受けた骨を除去し、プラスチックまたは金属の関節面に置き換えます。

中足部関節炎の運動とウォーキング

中足関節炎では、歩行やその他の身体活動に痛みが生じることがあります。しかし、運動は健康にとって重要であり、適度な体重を維持するのに役立ちます。これにより、足への圧力が軽減され、症状が軽減されます。

そのため、症状を悪化させずに活動を続ける方法を見つけることは有益です。次のような、足への負担が少ない運動を試すことができます。

• 水泳
• 水中エアロビクス
• サイクリング
• 楕円形の機械

運動後に冷却療法を行うと、その部位への血流が減少し、痛みの再発を防ぐことができます。

歩行や移動が困難な場合は、靴を変えるとよいでしょう。クッション性が高く、つま先部分が広い靴は、足に十分なスペースを与えながら、地面からの衝撃からも保護します。

中足関節炎の見通し

中足部関節炎の正確な見通しは、その人の関節炎の種類と症状の重さによって異なります。

たとえば、軽度の変形性関節症の人は、ライフスタイルと靴を調整するだけで痛みを軽減できることに気づくかもしれません。関節炎の管理には、薬物療法、治療法、ライフスタイルの変更を組み合わせた多面的なアプローチが必要な場合もあります。

RA などの一部の種類の関節炎は進行性であり、複数の関節に影響を与えることがあります。このため、症状が現れた場合はできるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。治療計画を早期に開始すると、病気の進行を遅らせることができます。

まとめ

中足関節炎は、足の中央、特に TMT と NCJ に影響を与える関節の炎症です。症状としては、痛み、腫れ、圧痛などがあります。

いくつかの種類の関節炎が中足部に影響を与える可能性があるため、ここに痛みがある場合は医師に相談することが重要です。治療を受けることで、可動性が回復し、歩行時の痛みが軽減され、生活の質が向上する可能性があります。

さらに、一部の関節炎では、早期治療により症状の進行を遅らせることができます。