ADHDの人のための認知行動療法演習

CBT は、役に立たない感情、思考、行動を変えるためのツールと戦略を人々に提供する一種の心理療法です。

ADHD のある人は、ADHD 治療薬と並行して、またはその代替として CBT を受ける場合があります。人々は1対1またはグループCBTを受けることができ、セラピーセッションを対面またはオンラインで受けることができます。

ADHD向けCBT演習の例

ADHD の症状は、主に不注意、主に多動性と衝動性、またはその 2 つの組み合わせとして現れることがあります。そのため、ADHD を持つ人はさまざまな症状を経験し、さまざまな CBT 演習から恩恵を受ける可能性があります。

注意欠陥/多動性障害を持つ子供と大人の慈善団体 (CHADD) は、CBT 実践者と ADHD コーチが ADHD を持つ人々を支援するために使用できる次の 5 つの広範な戦略を概説しています。

タスクを細分化する

CBT 実践者は、大きなタスクを、より管理しやすい小さなサブタスクに分割する方法を誰かに教えることがあります。

これは、組織化や計画が苦手な ADHD の人にとって特に役立つかもしれません。また、圧倒的な感情や不安を軽減し、気が散るのを最小限に抑えるのにも役立ちます。

現実的な期待を設定する

ADHD を持つ人の中には、特定の期間内に達成できる量について非現実的な期待を抱く人もいます。

圧倒され始め、集中力を失い、気が散ってしまう可能性があります。その結果、その人は目標としていた成果をほとんど達成できない可能性があります。

現実的な期待を設定するには、次のことを試すことができます。

• タスクのリストを作る
• タスクを優先順位に従って並べる
• 各タスクの時間枠を設定する
• タイマーを使用して設定された時間枠を守る

タスクをすぐに実行する

ADHD を持つ人の中には、日常の用事に圧倒され、その用事を無期限に遅らせてしまう人もいます。 CBT 実践者は、先延ばしや不安感を避けるために、迅速な行動を取るよう誰かに勧める場合があります。

セラピストは誰かに実践的なアプローチを取るよう勧めるかもしれません。電子メールの送信や医師の診察の予約など、実行可能な小さなタスクのリストをセッションに持ってくるよう誰かに依頼する場合があります。

次に、セラピストは、治療セッション中にそのタスクを遂行するためのツールと戦略をその人に与えることができます。

セラピストにチェックインする

CBT 実践者は、クライアントが大学や就職活動などのより大きな課題に備えることができるよう、通常のセッションの間にチェックイン セッションを予約するようクライアントに勧める場合があります。

これらのセッションは、誰かの計画と組織化を支援し、圧倒された気持ちや不安を和らげるのにも役立ちます。

物理的なツールの使用

CBT 実践者は、計画や整理を支援するためにチェックリストやカレンダーなどのツールを使用するようクライアントに勧める場合があります。

セラピストはまた、人々の思考パターンや行動についての洞察を得るために、自分の考えを日記につけるように勧めることもあります。こうした考えについてじっくり考える時間を確保すると、衝動的な行動を減らすのに役立つかもしれません。

ADHDを持つ人々のためのCBTの目標

ADHD の心理療法は、ADHD 患者が症状を管理できるようにすることを目的としています。ただし、ADHD にはさまざまなタイプがあるため、CBT の具体的な目標は治療を受ける個人によって異なります。

2018年のレビューで説明されているように、実践者はさまざまな実践的なテクニックを教え、ADHDの潜在的に有害または困難な要素の背後にある思考や行動に取り組むことで、これを達成しています。

また、不安や憂鬱などの困難な感情を管理し、自尊心を高めるのにも役立ちます。

CBTはADHDの人に効果がありますか?

28件の研究を対象とした2023年のメタ分析では、CBTが成人の中核的および感情的ADHD症状を効果的に軽減できることが示唆されています。 CBT は生活の質と自尊心の向上にもつながりました。

14件の研究を対象とした2018年のレビューでは、CBTと薬物療法を組み合わせた方が、薬物療法を単独で使用する場合と比較して、成人のADHDの中核症状を軽減する効果がより高いことが示唆されています。

このレビューの著者らは、CBTが怒り、不安、憂鬱の短期的な軽減にも効果がある可能性があると示唆しています。しかし、彼らは証拠の質が低く、さらなる長期研究が必要であると指摘している。

2017年の研究では、ADHDの小児および青少年に対するグループCBTの有効性が調査されました。 1 つのグループはメチルフェニデート (リタリン)と並行してグループ CBT を 20 セッション受け、もう 1 つのグループはリタリンのみを受けました。

認知的および行動的結果の尺度に関しては、両グループに違いはありませんでした。ただし、CBT と投薬グループでは、以下の点で改善が見られました。

• 共感
• 積極性
• 自制心

研究著者らは、グループCBTとADHD治療薬を組み合わせた混合治療アプローチが、小児および青少年の特定のADHD症状の改善に役立つ可能性があると結論付けた。

「CBT の原則は ADHD の症状に非常に役立ちます。 CBT は、認知の歪み、または臭い思考と呼ばれるものを軽減するのに役立ちます。これらの認知の歪みは不合理な思考であり、精神的健康に悪影響を与える可能性があります。 ADHD の人は、全か無かで考える認知の歪みがあり、自分がやっていることが完璧でなければ失敗だと考えることがあります。この種の考えが気分、不安、全体的な自尊心にどのように悪影響を与えるかは簡単にわかります。 CBT は、その考えを再評価し、より現実的で役立つ考えに置き換えるのに役立ちます。やがて目標は、成功と失敗についての考え方を変えることです。

CBT は人々の行動介入にも役立ちます。たとえば、CBT で使用されるスキルは、ADHD を持つ人が快適になり、先延ばしに伴う不安を避けるために締め切りが近づく前にタスクに取り組むルーチンに慣れるのに役立ちます。また、一見圧倒的に見えるタスクを分割する方法を学ぶのに役立ちます。より小さくて扱いやすいもの。」

— ニコール・ワシントン、DO、MPH

ADHDのセラピストを探す

行動認知療法協会は、人々が自分の州で認可された CBT セラピストを検索できるオンライン ディレクトリを提供しています。このディレクトリでは、個人が ADHD を専門とする CBT セラピストを検索することもできます。

あるいは、医師は、ADHD の治療を専門とする認可を受けた CBT 実践者を紹介できる場合もあります。

CBT のコストは、次のようなさまざまな要因によって異なる場合があります。

• その人が住んでいる州
• CBT 実践者のスキルと資格
• CBT治療の長さ

まとめ

認知行動療法 (CBT) は、役に立たない感情、思考、行動を変えるために必要なツールと戦略を個人に提供する心理療法の一種です。

注意欠陥多動性障害（ADHD）の症状はさまざまであるため、この症状を持つ人はさまざまな CBT 戦略や運動から恩恵を受けることができます。大まかに言うと、タスクを細分化する、現実的な期待を設定する、思考日誌を付けるなどの演習が役立ちます。

オンライン ディレクトリを使用して、ADHD を専門とする地元の CBT 実践者を見つけることができます。あるいは、医師に予約を取り、医師が適切な CBT 実践者を紹介することもできます。