ADHDの原因は何ですか?

ADHD は不注意、多動性、衝動性を引き起こす可能性があります。多くの研究は、遺伝的要因とADHDの間に強い関連性があることを示唆していますが、これがそれに寄与していると思われる唯一のものではありません。

ADHD の原因とその背後にある研究について詳しく知るために読んでください。

遺伝とADHD

ADHDは家族内で遺伝する傾向があります。一卵性双生児は、非一卵性双生児よりもADHDを発症する可能性が高くなります。一卵性双生児は同じ遺伝子を持っていますが、一卵性双生児は同じ遺伝子を持っていないことから、この症状には遺伝的要素があることが示唆されています。

ADHD の原因の 74% は遺伝子が原因である可能性があります。 ADHDの発症に関与する特定の遺伝子に関する研究はまだ進行中ですが、2023年に行われた大規模な国際研究では、約7,300の遺伝子変異によりADHDのリスクが高まる可能性があると推定されています。

ただし、多くは一般的な変異であり、必ずしも ADHD を引き起こすわけではありません。これは、人が ADHD になる可能性に影響を与えるのは遺伝だけではないことを示唆しています。人が持つこれらの変異の数やその他の要因により、その可能性が高まる可能性があります。

脳の発達

ADHD はまた、脳の変化を引き起こす、または脳の変化に起因すると考えられます。これらには次のものが含まれます。

脳の構造

2017年の画像研究では、ADHDのある参加者の脳全体の体積と特定の脳領域が、ADHDのない参加者よりもわずかに小さいことがわかりました。

地域には次のものが含まれます。

• スムーズな動きを調整する尾状核と被殻
• 側坐核、報酬の処理に役割を果たす
• 感情の調節に影響を与える扁桃体
• 感情やモチベーションに関わる海馬

脳容積の違いは、大人よりもADHDの子供の方が顕著でした。これは、ADHD が脳のいくつかの領域の発達と成熟に遅れを引き起こすという研究者の理論を裏付けています。

脳機能

2018年のレビューによると、機能的MRI（fMRI）研究は、ADHDの人は注意、認知制御、タイミング、作業記憶を管理するいくつかの脳ネットワークに障害がある可能性があることを示しています。

レビューの著者らはまた、ADHDを持つ人々は報酬処理を扱う脳ネットワークに違いがある可能性があるとも述べています。

たとえば、このレビューでは、ADHDの子供を対象としたいくつかの研究で、報酬に関連した意思決定タスクを実行するときに特定の脳領域の活性化が低下していることが判明したと指摘しています。

脳化学

脳化学とは、人の気分や神経系に影響を与える化学物質のバランスを指します。そのような脳内化学物質の 1 つがドーパミンです。それは喜び、モチベーション、報酬の感情において重要な役割を果たします。ドーパミンは、運動機能、記憶と集中力、実行機能にも関与しています。

2009年の研究では、ADHDの研究参加者はADHDのない参加者よりもドーパミンレベルが低かった。

一部の専門家は、ADHDの人は脳内のドーパミンレベルを低下させるドーパミントランスポーターとして知られるタンパク質の濃度が高いため、ドーパミンレベルの低下が起こる可能性があると考えています。

しかし、研究者たちはADHDとドーパミンの関係をまだ理解していません。

脳損傷

外傷性脳損傷 (TBI) は、脳の働きに影響を与える損傷です。

外傷性脳損傷で一晩入院した3～7歳の子供を対象とした2018年の研究では、外傷性脳損傷は受傷後7年までADHDのリスク増加と相関していることが判明した。

具体的には、研究対象となった重度の外傷性脳損傷を患う子どもの約 62% が、後に ADHD を発症しました。これは二次性ADHDとして知られています。

出生前および生命初期の要因

一部の研究では、ADHD を妊娠中の胎児の発育に影響を与える次のような合併症と関連付けています。

• アルコール摂取： 2015年の研究では、出生前にアルコール暴露を経験した子供はADHDになる可能性が1.55倍高いことが判明しました。
• 出生前の喫煙:妊娠中の喫煙と子供の ADHD リスクの上昇との関連性を示唆する研究もあります。これには、妊娠中の母親の喫煙によりADHDになる可能性が2.64倍高いことが判明した上記の2015年の研究も含まれています。ただし、2022 年の研究では、関連性はあるものの、因果関係がある可能性は低いと述べられています。
• 神経毒:いくつかの研究では、鉛や一部の殺虫剤などの特定の化学物質への曝露が ADHD と関連がある可能性を示唆しています。たとえば、2016年の研究では、有機リン系殺虫剤への曝露が脳の発達に影響を与え、ADHDの可能性が高まる可能性があることが判明しました。
• 低出生体重: 2018 年のレビューでは、体重が 5.5 ポンド (ポンド) 以上の赤ちゃんと比較して、体重が 3.3 ポンド未満の赤ちゃんはADHD を発症する可能性が少なくとも 2 倍高いことがわかりました。 2.2ポンド未満の赤ちゃんはADHDを発症する可能性が少なくとも4倍でした。

次のような一部の出産合併症も ADHD と関連しています。

• 酸素欠乏: 2013 年の研究では、出生前または出生直後に脳への酸素が不足した子供は、後年に ADHD を発症する可能性が大幅に高いことがわかりました。
• 帝王切開： 2019年の研究では、帝王切開（帝王切開）と経膣分娩を比較しました。研究者らは、帝王切開で生まれた子供たちの間でADHDの割合が高いことを発見した。ただし、それらの間の関係は現時点では不明です。
• 早産： 2022年の研究では、妊娠37～41週の間に生まれた子供の中で、39週より前に生まれた子供はADHDの症状を経験する可能性が高いことが判明しました。

これらの研究は、ADHD と出生前または出生時の合併症との関連性を示していますが、ADHD が直接的な原因であることは証明していません。この関係を理解するにはさらなる研究が必要です。

トラウマがADHDの原因になることはあるのでしょうか？

心理的トラウマが ADHD に関与している可能性がありますが、どのように、またはどの程度かは不明です。

トラウマとは、非常に悲惨な出来事に対する感情的および身体的反応です。子どもの発達に関する研究では、科学者はこれらの出来事を子ども時代の逆境体験（ACE）と呼んでいます。 ACE には次のものが含まれます。

• 虐待やネグレクトの直接の経験
• 暴力を目撃する
• 安全でない、または不安定な環境に住んでいる

ACE を持つ子供は ADHD である可能性が高くなります。 ADHDの人はさらにACEを発症する可能性が高くなります。

科学者たちはその理由はわかっていないが、ADHDの子どもたちがトラウマ的な経験をする可能性が高いのは、その症状によって世界を生きていくことが困難になり、虐待を受けやすくなるという「逆境のサイクル」が原因である可能性がある。

ADHDの原因にならないものは何でしょうか？

ADHD は以下の結果であると信じている人もいます。

• 砂糖を食べすぎる
• テレビを見たり、ビデオゲームをしすぎたりする
• 貧しい子育て

しかし、疾病管理予防センター（CDC）は、これらのいずれかがADHDを直接引き起こすという十分な証拠はないと強調している。

たとえば、2019年のコホート研究では、6歳の時点でADHDの症状がない子供が分析されました。砂糖の摂取量は、グループが年齢を重ねるにつれてADHDになる可能性に影響を与えませんでした。

研究者らは、ADHD患者の砂糖摂取量の増加は、衝動性や多動性の影響である可能性があると示唆しています。これは、ADHD と、より頻繁に食べることや頻繁に間食するなど、特定の食習慣との関連性を示唆する以前の研究と一致します。

ADHD は親のしつけの欠如によって引き起こされるものでもありません。実際には、その逆が真実である可能性があります。 2022年のレビューでは、否定的または過酷な子育てとADHD、および次のような他の要因との関連性が発見されました。

• 感情的な反応
• 押しつけがましい
• 虐待
• 離婚や投獄など、家族に負担をかける要因

ただし、家族の複数人が ADHD であるため、これらの要因が ADHD を引き起こすのか、それとも存在するのかを判断するのは難しい場合があります。たとえば、反応性は感情や衝動を制御することが困難なために生じる可能性があります。

人は生まれつき ADHD を持っているのでしょうか、それとも発達するのでしょうか?

ADHD は、人が生まれたときから持っているもの、または幼児期に発症するものであるようです。

国立精神衛生研究所によると、ADHD の症状は 3 ～ 6 歳の間に始まります。

まとめ

研究者たちは、ADHD の原因についてまだ研究中です。しかし、彼らは、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせにより、この症状を発症する可能性が高まるのではないかと考えています。

砂糖、過剰なテレビ、または規律の欠如がADHDの原因であるという一般的な見解にもかかわらず、それらが状態に寄与していると結論付けるのに十分な証拠はありません。