B型肝炎の免疫について知っておくべきこと

一部の人にとって、B 型肝炎ウイルスは軽度の症状を引き起こし、数週間以内に治癒します。肝臓に炎症を起こして損傷するため、生命を脅かす可能性があり、生涯にわたる健康上の合併症を引き起こす可能性がある人もいます。

B 型肝炎ウイルス (HBV) は、一部の人に B 型肝炎感染を引き起こす可能性があります。米国疾病管理予防センター (CDC) は、米国では 88 万人から 189 万人が HBV 感染症を抱えて暮らしていると報告しています。

HBV は、ウイルスに感染している人の血液やその他の体液との接触を通じて感染します。また、分娩中に実の親から乳児に感染する可能性もあります。

HBV 感染に対する免疫を構築するのに役立つ、安全で効果的な B 型肝炎ワクチンがあります。

免疫を持つとはどういう意味なのか、B 型肝炎ワクチンが一部の人にどのように免疫を与えるのかなど、B 型肝炎について詳しく学びましょう。

B型肝炎とは何ですか?

B 型肝炎は、HBV によって引き起こされる肝臓感染症です。一部の人にとって、HBV 感染は慢性肝疾患、肝不全、さらには死につながる可能性があります。

B 型肝炎には、ウイルスに感染している人の血液、精液、その他の体液を介して感染する可能性があります。たとえば、これは出生時、性的接触、針、注射器、その他の薬物器具の共有によって発生する可能性があります。

HBV に感染している人は、次の症状を経験することがあります。

• 倦怠感
• 食欲不振
• 腹痛
• 吐き気
• 皮膚や白目が黄色くなる

慢性HBVを発症するリスクは、感染時の年齢によって異なります。 CDC は、B 型肝炎の乳児の約 90% が慢性感染症を発症する可能性があり、成人の 2 ～ 6% が慢性感染症になると述べています。

抗ウイルス薬など、B 型肝炎ウイルスの制御に役立つ成人用と子供用の承認薬があります。これにより、より重篤な肝疾患を発症するリスクが軽減されますが、完全な治療法はまだありません。

B型肝炎について詳しくはこちらをご覧ください。

自然免疫

場合によっては、人の免疫システムが治療を行わなくても HBV 感染を治癒できる場合があります。一部の人々が HBV に対する自然免疫を持っている理由について専門家は不明です。

しかし、B型肝炎感染は長期にわたる可能性があり、肝硬変やがんなどの深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

B型肝炎ワクチン接種

B 型肝炎ワクチンは、B 型肝炎感染の予防に役立つ安全で効果的な方法です。

すべての乳児、子供、成人はB型肝炎ワクチン接種を受ける必要があります。ウイルスにさらされた人は、24 時間以内に B 型肝炎ワクチンの接種を受けることもでき、場合によっては感染を防ぐことができます。

ワクチンは HBV に対する長期的な防御を提供します。

幼児向けコースは次の内容で構成されます。

• 出生時の最初の投与
• 2か月前に2回目の接種
• 15か月目に3回目の接種

ほとんどの健康な人はそれ以上のワクチン接種を必要としません。

成人が出生時にB型肝炎ワクチン接種を受けていない場合、スケジュールは健康状態とワクチンの種類に応じて2回、3回、または4回の接種で構成されます。

B型肝炎ワクチンのスケジュールについて詳しくは、こちらをご覧ください。

ブースター投与量

CDCは、すでにワクチン接種を受けており、正常な免疫状態を持つ健康な人に追加接種を推奨していません。

血液透析を受けている人の検査結果で、B型肝炎表面抗原に対する抗体が1ミリリットルあたり10ミリ国際単位未満低下したことが示されている人など、追加免疫を受ける人もいます。

安全性と副作用

B 型肝炎ワクチンは安全であり、十分に研究されています。ほとんどの人はワクチン接種後に副作用を経験しません。ただし、軽度の副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位の圧痛
• 注射部位の赤みや腫れ
• 頭痛
• 熱

まれに、B 型肝炎ワクチンに対して重度のアレルギー反応を経験する場合があります。以下の症状が現れた場合は、緊急治療を受ける必要があります。

• 呼吸困難
• めまい
• 弱さ
• 心拍数が速い
• 顔や喉の腫れ
• 蕁麻疹

B 型肝炎ワクチンの安全性に関する考慮事項と副作用について詳しく説明します。

妊娠とB型肝炎

医師はHBVに感染している妊婦を注意深く監視する必要があります。

適切な治療を受けないと、出産時にウイルスが親から子に感染するリスクがあります。したがって、すべての人が妊娠中に B 型肝炎検査を受ける必要があります。慢性B型肝炎患者は、妊娠中の抗ウイルス治療のリスクと利点について医師に相談する必要があります。

B 型肝炎財団によると、HBV に感染している新生児は、生後 12 時間以内に直ちに B 型肝炎ワクチンと B 型肝炎免疫グロブリン (HBIG) の初回投与を受けなければなりません。その後、乳児は標準的な小児期の予防接種スケジュールに従って、ワクチンの 2 回目と 3 回目の接種を受ける必要があります。

ワクチン接種状況がわからない妊娠中の人は、妊娠中および授乳中または授乳中に安全に B 型肝炎ワクチンを受けることができます。

ただし、現時点では Heplisav-B および PreHevbrio に関する十分な安全性情報がないため、妊娠中の人は Engerix-B、Recombivax HB、または Twinrix の投与を受ける必要があります。

医師はB型肝炎の免疫をどのように検査しますか?

医師は、誰かが HBV に感染しているかどうかを確認するために、一連の血液検査を指示する場合があります。

• B 型肝炎表面抗原 (HBsAg):この検査では、ウイルス上に存在する抗原を探すことによって、血液中の HBV の存在を調べます。陽性結果は、その人がHBVに感染していることを意味します。
• B 型肝炎表面抗体 (抗 HBs):この検査は、人に免疫があり、HBV から保護されているかどうかを示します。陽性結果は、その人が過去の HBV 感染症を克服したか、B 型肝炎ワクチンを受けた結果であることを示します。
• B 型肝炎コア抗体 (抗 HBc):この検査は HBV 内の別の抗体を探しますが、この抗体は保護を提供しません。陽性結果は、その人が過去に感染したことがある、または現在 HBV に感染していることを示します。

薬物を注射する人、妊娠している人、その他の集団など、B 型肝炎感染の特定の危険因子を持つ一部の人は、免疫をチェックするためにワクチン接種後の検査が必要になる場合があります。

これらの検査の結果と、それがHBV患者にとって何を意味するかについて詳しく学びましょう。

ワクチン不反応者

B型肝炎ワクチン接種を完了しても、防御抗体を生成しない人もいます。医師はこうした人々を無反応者と呼びます。

B 型肝炎財団は、慢性疾患、肥満、喫煙、または加齢により、ワクチン接種を受けた人の最大 15% がワクチン接種に反応しない可能性があると指摘しています。

もう1つの理由は、その人がすでにHBVに感染している可能性があることです。したがって、医師はワクチン非反応者であると判断する前に、B 型肝炎表面抗原または HBs 抗原の検査を行う場合があります。

誰かが最初のB型肝炎ワクチンシリーズに反応しない場合は、異なるブランドのワクチンで2番目のシリーズを完了する必要があります。最初の B 型肝炎ワクチン スケジュールに反応しない人がいる場合、医師は 2 回接種のワクチン スケジュールを推奨することもあります。

医師は、スケジュールの最後の接種から約1～2か月後に再ワクチン接種を受けた人を検査して、抗体が反応したかどうかを判断する必要があります。

B型肝炎の予防

世界保健機関 (WHO) は、HBV 感染を防ぐためにすべての乳児に B 型肝炎ワクチンを受けることを推奨しています。

ウイルスの感染を防ぐその他の方法には次のようなものがあります。

• 性行為中にバリア避妊薬を使用する
• 性的パートナーを制限する
• 針や歯ブラシやカミソリなどの私物を共有しないようにする

まとめ

B 型肝炎は、B 型肝炎ウイルスによって引き起こされる感染症です。治療せずに放置すると、人によっては重篤な肝障害、肝硬変、がんを引き起こす可能性があります。ウイルスに感染している人の体液との接触を通じて、HBV 感染症に感染する可能性があります。

安全で効果的な B 型肝炎ワクチンがあり、ほとんどの人が出生時に接種します。ただし、誰かが慢性HBVに感染した場合、完全な治療法はありませんが、医師は免疫系を高めるために抗ウイルス薬やその他の薬で治療することがあります。