COPDの末期症状とその対処法について知っておくべきこと

COPD の末期症状を認識することは、愛する人に対処して別れを告げ、自分の人生と和解し、ホスピスケアを求め、最終的な計画について話し合うのに役立ちます。

この記事では、末期 COPD の兆候と症状について説明します。また、人生のこの段階で人々がより穏やかで快適に感じられるようにする方法についても説明します。

COPDの末期症状はどのようなものですか?

末期 COPD を測定するには、臨床症状と再燃の 2 つの方法があります。

臨床症状とは、診療所での検査によって明らかになる症状です。これらの症状には次のようなものがあります。

• 低酸素血症、または血中酸素濃度の低下
• 低酸素症、つまり体の組織内の酸素が少ない状態
• チアノーゼ、酸素欠乏による皮膚の青みがかった色合い
• 慢性呼吸不全:呼吸器系が十分な酸素を取り込んだり、十分な二酸化炭素を放出したりできないときに発生します。

COPDの後期段階では、より重度の再燃を経験する傾向があります。これらの再燃の間、病院に滞在する必要があるかもしれません。再燃と再燃の間で多少は改善することもありますが、以前の健康状態には戻らない傾向があります。

人の健康状態は再燃するたびに着実に悪化し、再燃するたびに前回よりも悪化する傾向があります。

COPDの後期段階で気づく可能性のあるその他の症状には、次のようなものがあります。

• 歩行困難を含む身体活動の重大な制限
• 息切れ
• 頻繁な肺感染症
• 食べるのが難しい
• 原因不明の体重減少
• 酸素欠乏による混乱または記憶喪失
• 疲労感と眠気の増加
• 不安や憂鬱
• 意識の変化
• 嚥下困難
• けいれんまたは筋力低下
• 人の呼吸方法の変化
• ますます大きくなる呼吸

COPD は末期ですが、必ずしも直接の症状や酸素欠乏によって死亡するわけではありません。

COPD 患者の中には、他の病状、特に心血管疾患を患っている人もいます。 COPD は、診断から 5 年以内の心臓突然死の独立した危険因子でもあります。

末期COPDについて詳しくはこちらをご覧ください。

人はどのようにして末期COPDに対処できるのでしょうか?

末期 COPD 患者が症状に伴う痛みや不快感に対処できるよう、多くの治療オプションが利用可能です。

緩和ケア

末期状態にある多くの人がホスピスケアから大きな助けを得ています。ホスピスは、患者が快適に感じ、不快感を和らげ、死を受け入れられるようサポートすることに重点を置いた終末期ケアを提供します。

ホスピスの専門家は、どんな犠牲を払ってでも命を守ることよりも、個人の幸福を優先します。

緩和ケアの選択肢には次のようなものがあります。

• 着替えなどの日常生活を手伝う
• 痛みを和らげるための薬
• 息切れを助けるために顔に空気を吹き込む
• 不安、うつ病、または不眠症の薬
• ヨガなどの心身療法

酸素補給や COPD 治療薬は役立つかもしれませんが、症状の初期段階ほど役に立たない可能性があります。

緩和ケアは痛みや苦痛を和らげます。ただし、根本的な状態を治療することはできません。

COPD のホスピス基準について学びましょう。

対処戦略

人によっては、COPD による身体的不快感よりも死への不安の方が苦痛です。ある人は自分の遺産や家族、霊的なこと、あるいは自分が良い人生を送ってきたかどうかを心配するかもしれません。

役立つ戦略としては次のようなものがあります。

• 感情について話す:人は怒りや恐怖を感じることがあります。こうした感情について話し合うと、その人はいくらか気持ちが楽になるかもしれません。
• 愛する人と人生や願いについて話し合う:残したい遺産、共有したい教訓、残したい愛について家族と話すことができます。
• 死を経験した人々と話す:ホスピスの専門家は、死について家族や友人とは異なる見方をしているかもしれません。人々は自分の感情を相手に話してみることができます。
• 宗教的儀式:信心深い人は、終末期の儀式について宗教指導者と話すことを検討できます。スピリチュアルな指導者は洞察力やアドバイスを提供し、スピリチュアルな事柄についての見解を共有することもあります。
• 物事を整理する:可能であれば、末期 COPD 患者は、自分の遺言書が最新のものであることを確認する必要があります。愛する人に何かを残したい場合は、関係者にそのことを確実に伝えておくとよいでしょう。その人に小さな子供がいる場合は、後見人を任命したい場合があります。
• サポートグループとセラピー：人生の終わりが近づいていることに伴う感情は圧倒され、一人で処理するにはあまりにも重大すぎる場合があります。そのような状況を専門とするセラピストの助けを求めてみてはいかがでしょうか。末期症状のサポートグループも役立つかもしれません。

COPD の管理について詳しく学びましょう。

COPD の他の段階は何ですか?

2011 年まで、世界閉塞性肺疾患イニシアチブ (GOLD) は、1 秒間の努力呼気量 (FEV1) のみを使用して COPD の重症度および段階を評価していました。

FEV1 は、人が一度の呼吸で吐き出せる空気の量の尺度です。通常の量の 30% を下回ると、COPD の末期段階にある可能性があります。

新しい基準では、息切れだけでなく、人の急性 COPD 増悪の病歴、生活に対する COPD の影響、その他の要因も調査されています。

COPD の段階は次のとおりです。

• 軽度、またはステージ 1: FEV1 が 80% 以上。症状が軽いため、自分がこの病気にかかっていることに気づかないこともあります。
• 中等度、またはステージ 2: FEV1 は 50 ～ 79% です。慢性的な咳、過剰な粘液、息切れに気づく場合があります。
• 重度、またはステージ 3: FEV1 は 30 ～ 49% です。慢性的な咳があり、運動や日常生活ができなくなる場合があります。また、疲れたり、気分が悪くなったりすることもあります。
• 末期、つまりステージ 4: FEV1 が 30% を下回ります。これは COPD の最終段階であり、日常生活に深刻な影響を及ぼします。

GOLD ガイドラインでは、年間に経験する増悪の回数と症状の数に基づく ABE 評価ツールも使用しています。

グループ A および B は、入院を伴わない年間 0 ～ 1 回の増悪を指します。グループ E は、年に 2 回以上の増悪、または入院につながる少なくとも 1 回の増悪を指します。

COPD がどのように進行するかについて学びましょう。

よくある質問

COPDの末期に関してよくある質問をいくつか紹介します。

COPDの末期症状は通常どれくらい続きますか?

非営利団体ローワー ケープ フィアー ライフケアによると、末期 COPD 患者の約半数は 2 年後に生存するとのことです。

ただし、考え方は人それぞれ異なるので注意が必要です。かかりつけの医師は、どのようなことが予想されるか、また役立つ治療法があるかどうかについて、詳しい情報を提供できます。

COPDが悪化しているかどうかをどうやって知ることができますか?

COPDが進行すると、より重度の再燃を経験する場合があります。入院が必要になる場合もあり、症状が悪化すると入院期間が長くなる可能性があります。また、症状が再発するたびに、以前の活動を再開することがより困難になる場合もあります。

COPD患者が呼吸できない場合はどうすればよいですか?

呼吸ができない場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

息切れを感じている場合は、いくつかのテクニックが役立つ場合があります。これには、ゆっくりと呼吸すること、唇をすぼめて呼吸すること、呼吸のペースを整えるリズムを使用することなどが含まれます。

まとめ

COPDの末期段階、つまりCOPDのステージ4は、圧倒される可能性があります。適切な緩和ケアを求めることは、COPD の身体的不快感を軽減するのに役立ちます。

思いやりのある医療チームと支援的なホスピスケアは、人が人生のこの段階で快適で快適に感じるのに役立ちます。また、患者の症状を管理するのに役立つ対処戦略を推奨することもできます。

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