MNT が調査: 黒人およびラテン系コミュニティにおける HIV ケアの不平等に対処

HIV は生涯続くウイルス感染症で、体の免疫系を攻撃し、細菌、ウイルス、がん細胞など、他の感染症や病気と戦うために必要な細胞を破壊します。治療を行わないと、HIV は AIDS に進行する可能性があります。

他の人種/民族グループと比較して、米国の黒人およびラテン系コミュニティは不釣り合いに HIV の影響を受けています。この格差の根底にある健康上の不平等は複雑ですが、どちらのグループもケアに対して同様の障壁を経験しており、これが HIV 感染率の上昇と治療率の低下の一因となっています。

この記事では、黒人とラテン系コミュニティに影響を与えるHIVケアにおける健康上の不平等と、改善が見られる前に何が起こる必要があると専門家が言うかについて考察します。

HIV は黒人コミュニティとラテン系コミュニティにどのような異なる影響を与えますか?

米国の黒人とラテン系コミュニティは、HIV 関連のさまざまな健康格差を経験しています。

黒人コミュニティ

黒人コミュニティは、他の民族や人種グループと比較して、HIV の影響を最も受けています。

疾病管理予防センター (CDC) によると、次のようになります。

• 黒人/アフリカ系アメリカ人は、新規 HIV 感染者の 40% を占めています。
• 黒人女性の新規 HIV 感染率はラテン系女性の 4 倍、白人女性の 10 倍です。
• 黒人/アフリカ系アメリカ人の HIV 罹患率は、白人の HIV 罹患率の 7 倍です。

2017年の研究によると、HIVとともに生きる黒人は他のグループに比べて未診断である可能性が高く、HIV治療に関与している可能性、治療を継続している可能性、または抗レトロウイルス療法（HIVを管理して進行を予防できる薬剤）を受けている可能性が低いことが示されています。

ラテン系コミュニティ

黒人と同様に、ラテン系の人も不釣り合いに HIV の影響を受けています。人口に占める割合はわずか18％であるにもかかわらず、新規感染率は25％と2番目に高い。

全体として、CDC は、ラテン系の人々の HIV 感染率は白人の 3 倍高いと指摘しています。

マイノリティ保健局の他の統計では、次のことが示されています。

• ヒスパニック系男性は、非ヒスパニック系白人男性に比べて、HIV感染により死亡する可能性が2倍高い。
• ヒスパニック系女性は、非ヒスパニック系白人女性と比較して、HIV感染により死亡する可能性が3倍高い。

黒人コミュニティとラテン系コミュニティの格差に寄与する健康上の不平等とは何ですか?

健康格差とは、特定の人口統計間で統計的に異なる健康成果を指します。健康の不平等は健康格差の一因となります。これらには、人種差別、差別、HIV に対する偏見、言語の壁、ケアへのアクセスの欠如などの要因や状況が関係しています。

メリーランド大学の疫学・生物統計准教授ティファニー・ヴィエルカ・ダイアー博士はメディカルニューストゥデイに、利用可能な選択肢に関する情報の欠如が黒人コミュニティとラテン系コミュニティの両方の健康不平等の根底にあると語った。

「体系的な人種差別、差別、偏見、そして文化的に自信があり情報に基づいたケアが欠如していることも、ケアを受けられる『ある種の』アクセス権はあるものの、ケアを受けないことを選択する人々を生み出す結果となっています」と彼女は付け加えた。 「さらに、移動手段や住居など、自分自身のケアのニーズと競合することが多いニーズである他の構造的要因もあります。」

2023 年の定性的研究によると、これらの体系的な要因が、黒人とラテン系コミュニティの間で HIV ケアに見られる根強い不平等を引き起こしています。

ケアへのアクセスの欠如

貧困、健康保険の欠如、交通手段の制限、文化的なケアのギャップ、言語の壁などが、HIV ケアの機会とケアの質に影響を与える可能性があります。

たとえば2022年、保健政策局は、黒人とラテン系アメリカ人は白人よりも健康保険に加入する可能性が低いと報告した。

人種差別と差別

差別とは、他人に対する不当または不当な行為です。それは、他の人種や民族に対する偏見や優越感に基づく一連の信念である人種差別と組み合わされることがよくあります。

2021年の調査によると、カリフォルニア州の黒人のうち3人に1人近くが、人種や民族を理由に医療専門家から不当な扱いを受けていると報告し、4人に1人以上が無礼または不公平な扱いに対する懸念から医療を避けていたことが判明した。

ダイアー氏によると、人種差別と差別は、HIV 研究の重要な分野において黒人やラテン系の人たちが歴史的に排除されてきたことにもつながっています。 「現在、黒人女性を含めたHIV研究には大きな穴が開いていますが、このグループでは私たちの診断率が高く、死亡率も最も高いのです」と彼女は述べた。

社会経済的障壁

社会的および経済的要因が健康結果に影響を与える可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• 文化的な期待
• 汚名
• 職業
• 所得水準
• 食糧安全保障
• ハウジング

HIV に関する教育と知識も、健康の不平等に寄与する重要な社会経済的要因です。

メリーランド州タコマパークに拠点を置く、健康格差研究の背景を持つ大学院生の結婚・家族療法士の資格を持つマリーナ・カーロウ氏は、メディカル・ニュース・トゥデイに次のように語った。より安全な性行為と医療サービスへのアクセス方法に関する性的健康に関する知識をさらに深めてください。」

黒人およびラテン系コミュニティの HIV 健康不平等に対処するために何ができるか、また現在行われているのでしょうか?

格差を削減し、HIV による健康上の不平等に対処するには、真の思いやりから始まるとダイアー氏は説明しました。

「人々から始めましょう。心でリードしてください」と彼女は言いました。 「ふわふわしているように聞こえるかもしれませんが、それは本当です。人々が言説から組織的に排除されている場合、いったいどのようにして公平性が保たれるのでしょうか?」

カーロウ氏は、多面的なアプローチが必要であると付け加えた。 「これには、貧困、保険適用の欠如、文化的に配慮した医療およびメンタルヘルスケアへのアクセスの制限などの構造的障壁への対処が含まれます。」

彼女は、基本的なニーズ、包括的なサービス、地域支援グループに対応するために、より多くのケース管理を行うことも役立つだろうと述べました。

これらの変更を行うための取り組みが進行中です。国家レベルでは、「HIV 流行を終結させるための HIV 国家戦略計画 (EHE):​​ A Plan for America」は、2030 年までに新規 HIV 感染を 90% 削減することを目標としています。

保健資源サービス局のライアン・ホワイト HIV/AIDS プログラム (RWHAP) は、30 年以上にわたり、HIV とともに生きる低所得層がケア、投薬、HIV サポート サービスにアクセスできるよう支援してきました。

テキサス州の Bruthas プロジェクトや LetSync プロジェクトなどの州の取り組みは、HIV 教育とケアを改善するためのカウンセリングとサポート ネットワークを提供する方法として開発中です。

「私たちにはそれができます」とダイアー氏は述べた。 「私たちは若くて新鮮なアイデアと、参加して成功する機会を必要としています。」

まとめ

黒人とラテン系コミュニティの HIV ケアにおける健康の不平等は、HIV 感染率の上昇と治療率の低下をもたらします。ケアに対する障壁、偏見、HIV 教育の欠如などは、要因のほんの一部にすぎません。

包括性と情報と機会へのアクセスの増加を通じて健康の不平等を軽減するために、州および国家レベルでの取り組みが進行中です。