MNTが調査：人種と双極性障害

双極性障害を治療しないと、仕事をしたり、人間関係を維持したり、他の活動に参加したりする能力が妨げられる可能性があります。

国立精神衛生研究所によると、米国の成人の約 4.4% が人生のある時点で双極性障害を経験しています。

双極性障害は、異なる人種の人々にも同じ割合で影響を与えるようです。しかし、専門家らは、適切な治療を受けることに関して、黒人アメリカ人は白人アメリカ人よりも多くの障壁に直面していると報告している。

「[黒人]と[白人]の間でこの障害の有病率に違いはありません」とカジャ・ジョンソン・マクマスター博士はメディカルニュース・トゥデイに語った。マクマスター博士は、メリーランド州ボルチモアの個人診療所に勤務する公認臨床心理士です。

「そうは言っても、研究によると、この障害の進行にはかなり大きな違いがあることがわかっています。これは主に治療法の違いによるものです。」と彼女は続けた。

症状に人種差はあるのでしょうか？

双極性障害は、気分の高揚と落ち込みのエピソードを引き起こします。躁病エピソードまたは軽躁病エピソードの間、人は異常に幸せになったり、興奮したり、イライラしたりすることがあります。うつ病のエピソードの間、彼らは悲しみ、絶望感を感じたり、普段気にしていることに無関心になったりすることがあります。

エネルギーや活動レベル、睡眠パターン、その他の行動に変化が見られる場合があります。双極性障害のある人の中には、妄想や幻覚などの精神症状が現れる人もいます。

双極性障害の症状は、一般に、人種が異なっても同じです。

「双極性障害の黒人は双極性障害の白人よりも頻繁に精神病を経験する可能性があることを示すいくつかの証拠がある」とマクマスター博士は述べ、「しかしこれは研究全体で一貫した所見ではない」と述べた。

診断に人種差はありますか?

双極性障害の症状の中には、他の症状と似ているものもあります。これにより、双極性障害を正確に診断することが難しくなる可能性があります。

誤診は双極性障害の人、特に黒人によく見られます。 2018年の研究レビューで、研究者らは双極性障害の黒人は白人よりも統合失調症の誤診を受ける可能性がはるかに高いことを発見した。

「リスクは、あなたが黒人で誤診された場合、（双極性障害に対する）心理療法や薬物療法をすべて受けられないことです」と総説論文の共著者であるスティーブン・ストラコウスキー博士は述べた。彼は、テキサス大学オースティン校のデル メディカル スクールの研究副部長および地域精神保健担当副学長でもあります。

誤診により、気分安定薬などの双極性障害の適切な治療が受けられなくなる可能性があります。

これは人の人生に深刻な影響を与える可能性があるとマクマスター博士は述べた。彼女は、統合失調症と誤診された双極性障害の黒人3人を含む1980年の一連の症例を指摘した。

3 人全員が生活に支障をきたす症状と頻繁な入院を経験しました。彼らの症状は、正しい診断を受けて気分安定薬を投与し始めて初めて改善しました。

歴史的に疎外されてきた他のグループも診断の壁に直面している可能性があることを示唆する研究もあります。 2003 年の古い研究では、研究者らは、精神病の症状のあるラテン系アメリカ人はヨーロッパ系アメリカ人よりも大うつ病の診断を受ける可能性が高いことを発見しました。

治療に人種差はありますか?

アメリカ精神医学会のガイドラインは、医療専門家に対し、双極性障害を気分安定薬で治療するようアドバイスしています。リチウムは一般的な気分安定剤です。

医師は気分安定剤を単独で処方することもありますし、非定型抗精神病薬などの他の治療法と組み合わせて処方することもあります。

2014 年、マクマスター博士は双極性障害の黒人および白人のアメリカ人の治療に関する研究の実施を支援しました。この研究では、双極性障害の白人のうち17％が過去1年間に気分安定剤の投与を受けていたことが判明した。黒人の中には気分安定剤を投与されていた人は一人もいなかった。

2017年の研究で、マクマスター博士らは双極性障害のヒスパニック系白人と非ヒスパニック系白人の治療を比較した。その結果、非ヒスパニック系白人の21％が気分安定剤を服用していることが判明した。ヒスパニック系の人々は誰もそれらを摂取しませんでした。

マクマスター博士とその共著者らはまた、ヒスパニック系の人は非ヒスパニック系白人に比べ、躁病エピソードについて医療専門家を受診する可能性が低いことも発見した。彼らは、白人と比較して黒人の治療を求める行動に違いがないことを発見しました。

ストラコウスキー博士と同僚​​が研究を検討したところ、黒人は双極性障害の診断を受けた後に外来で経過観察を受ける可能性が白人に比べて低いことが判明した。

「双極性障害の黒人と白人の人々が受ける治療の質の違いは非常に大きく、驚くべきものであり、悲しいことです」とマクマスター博士は述べた。

人種間の格差を減らすために何ができるでしょうか?

マクマスター博士は、人種差別が双極性障害の治療格差の一因となっている可能性が高いと述べた。

「格差研究者たちがこの結論に達するのは非常に遅かったです」と彼女はMNTに語った。「しかし、人種差別が双極性障害の黒人と白人の人々に見られる治療の違いの主な原因であることを示す十分な証拠が増えているようです。」

あからさまな人種差別が容認されなくなったにもかかわらず、医療分野における無意識の偏見と組織的な人種差別は依然として続いている、と彼女は続けた。

「政策立案者に対する私の提案は、すべての医療専門家に反人種差別研修を制度化し、精神医療専門家を必ず参加させることです」と彼女は述べた。

ストラコウスキー博士は、構造化された面接を使用すると、診断中の偏見の影響を制限するのに役立つ可能性があると述べた。このようなツールは、臨床医に診断プロセスの各ステップに従うよう思い出させることができます。

「黒人[人々]に直面したときに起こることは、実際には排除の診断である統合失調症というさらに悪い病気の思い込みがあるということです」とストラコウスキー博士はMNTに語った。

「理想的には、その診断に落ち着く前に、他のすべての[潜在的な診断]を通過する必要がありますが、アフリカ系アメリカ人の場合は[統合失調症]に早まってしまう可能性があります」と彼は続けた。

双極性障害の研究には、歴史的に疎外されてきたグループを含めることが重要です。ストラコウスキー博士が共著した研究のレビューでは、アフリカ系の人々を含む双極性障害に関する遺伝的研究はほとんどないことが判明した。このため、黒人の症状に対する科学者の理解が制限されています。

医療現場での差別意識も不信感につながる可能性があります。ある研究では、医療不信を報告する可能性は、白人参加者よりも非ヒスパニック系黒人参加者の方が73％高く、ヒスパニック系参加者の方が49％高かったことが研究者らにより判明した。

これは、医療専門家が患者との信頼関係を築き、より強い関係を築くためのトレーニングに参加する必要があることを示しています。医師はまた、構造的な人種差別とそれが有色人種に与える影響を認識し、対処する方法を学ぶ必要もあります。

持ち帰り

双極性障害はあらゆる人種の人々に影響を与えるようです。しかし、研究によると、双極性障害を患う黒人とヒスパニック系の人は、非ヒスパニック系白人よりも劣悪な治療を受ける傾向があることがわかっています。

「病気の形態は同じであり、脳の病理もほぼ確実に同じであり、薬物代謝に影響を与える可能性のある祖先によるいくつかの違いを除けば、治療反応も同じです」とストラコウスキー博士は述べた。 「同じではないのは、人々が受けているケアです。」

医療従事者間の偏見を減らすことは、治療における格差を埋めるのに役立つ可能性があります。有色人種の偏見を軽減し、治療結果を改善するための最良の戦略を特定するには、さらなる研究が必要です。