眼球運動脱感作および再処理 (EMDR) 療法は、外傷の症状に対する治療法です。いくつかの限られた研究では、強迫性障害（OCD）にも役立つ可能性があることが示唆されています。
EMDR は、トラウマ的な記憶の強さを軽減し、苦痛を軽減し、脳による記憶の処理を助けることによって機能します。
OCDはトラウマ体験と関連している可能性があり、この治療法がこの症状を持つ一部の人々に利益をもたらす理由を説明できる可能性があります。ただし、この関連性に関する研究はまだ進行中です。
OCD に対する EMDR が機能するかどうか、何が予想されるか、潜在的な副作用などについて学びましょう。
2017年、55人の参加者が参加したランダム化対照試験では、EMDRがOCDの最も人気のある治療法の1つである認知行動療法（CBT）と同じくらい効果的に作用することが判明しました。
全体として、参加者の 30.2% が治療コース中に症状の大幅な改善を報告し、EMDR グループと CBT グループの両方で同様の結果が得られました。
しかし、これまでのEMDRおよびOCDに関する他の研究と同様に、この試験は参加者数が少なく、長くは続きませんでした。
2023年のこれまでの研究のレビューでは、EMDRがOCDの単独治療法として確実に機能することを示す十分なデータは存在しないが、人々はEMDRが追加の治療法として有用であると考える可能性があると述べています。
EMDR は、他の治療法が効かなかった外傷または OCD の病歴を持つ人々に特に役立つ可能性があります。
OCD に対する EMDR に関する研究は、一般的にすべての症状に焦点を当てる傾向があります。これまでのところ、EMDR を侵入的思考だけに着目した人は誰もいません。
しかし、OCDに対するEMDRに関するいくつかの研究では、侵入的思考を含む可能性のある症状の軽減が指摘されています。
OCD に対する EMDR に関する研究が不足しているため、すべての医師が使用する標準化されたプロトコルはありません。ただし、EMDR には通常、次の 8 つの段階が含まれます。
- 病歴聴取:資格のある精神保健専門家がその人の病歴を聴取します。どの記憶やきっかけをターゲットにしたいのか、また治療の目標を尋ねることもあります。
- 準備:次に、専門家が EMDR の仕組みと何ができるかを説明します。また、呼吸法や安全で落ち着いた空間を想像するなど、治療中および治療後に症状を管理するためのテクニックも提供する場合があります。また、EMDR が圧倒的になった場合に、やめたいという合図をする方法も指導します。
- ターゲット記憶の活性化:この段階には、ターゲット記憶を「活性化」するための一連の質問が含まれます。これには 30 秒しかかからない場合があります。
- 脱感作：この時点で、治療の主要部分が始まります。セラピストは患者に、両側性刺激を実行しながらトラウマ的な記憶を思い出すように依頼します。これには、画面上の点を左から右にたどること、頭の異なる側で発生する音、あるいはその両方が含まれる場合があります。人は苦痛が消えるまで記憶に集中し続けます。
- 設置：脱感作部分が終了すると、セラピストはさらに両側性刺激を使用して、患者が新しい信念を真実だと感じるまで記憶と結びつけるのを助けます。それは「自分は安全だ」という信念かもしれません。
- 身体スキャン:施術者は、不快感やストレスの継続的な兆候がないか身体をスキャンするよう患者に依頼する場合があります。存在する場合、施術者はそれがなくなるまで両側刺激を続けます。
- 終了:施術者は患者が現在の瞬間に戻るのを手助けし、セッションを終了します。
- 評価:次回のセッションの開始時に、施術者は治療の進み具合と症状への影響について尋ねます。ある思い出がもう苦痛でなくなったら、別の思い出に移ることを提案するかもしれません。
特にOCDの場合、一部の実践者は、記憶よりも現在の引き金や強迫観念に焦点を当てたり、最初にこれらに対処したりする場合があります。
OCDに対してEMDRの何回のセッションが効果的かについては、統一された見解がありません。大幅な改善にすぐに気づく人もいれば、より多くのセッションが必要な人もいます。
PTSDの場合、米国退役軍人省は、1 ～ 3 か月間毎週セッションを受けるのが一般的であると述べています。
人々は医師と協力して、自分にとって適切なセッション数を決定できます。
EMDRがOCDを長期的に悪化させることを示した研究はありませんが、EMDRは一時的に苦痛な感情や記憶を呼び起こす可能性があります。それが起こっている間、これが難しいと感じる人もいるかもしれません。
非営利団体 PTSD UK によると、これらの記憶を思い出したときの苦痛は急速に軽減する前にすぐにピークに達するはずです。それが自然に減少しない場合、セラピストはこのプロセスを助ける技術を持っています。
EMDR のその他の潜在的な副作用には次のようなものがあります。
- 泣くなどの感情の大きな解放
- 身体的感覚
- 疲れ
- 鮮やかな夢
- 他人や騒音などの外部刺激に対する一時的な敏感性の増加
- セッション中またはセッション外で現れる予期せぬ記憶や感情
優れたEMDR実践者は、開始前に潜在的な副作用について患者に説明し、副作用を管理するためのツールを提供します。
OCD の症状がセッション以外で悪化した場合は、そのことをセラピストに伝える必要があります。セラピストは、治療をより快適にするために、よりゆっくりと治療を進めたり、休憩を増やしたり、その他の調整を行うことを決定する場合があります。
EMDR はすべての人にとって適切な治療アプローチではない可能性があります。 2022 年の研究論文によると、次の症状のある人は、EMDR を検討する前に、まずこれらの症状に対処する必要がある可能性があります。
暴力的な衝動は侵入的な思考とは異なることに注意してください。侵入的な思考には動揺させる内容が含まれる場合がありますが、必ずしもその人の実際の欲望を反映しているわけではないため、EMDR の障壁にはなりません。
EMDR は、解離を経験していて困難な感情を管理する他に手段がない人にも適していない可能性があります。
ある人が解離を頻繁に経験する場合、セラピストはその人に協力して、最初に他の対処スキルを開発することがあります。これらが整ったら、EMDR が適切になる可能性があります。
その他の潜在的な懸念事項は次のとおりです。
- ベンゾジアゼピンなどの特定の薬剤の使用（EMDRの進行を遅らせる可能性があるため）
- てんかんまたは心因性の非てんかん発作
- 視覚障害
- 神経障害
- 重度の身体的健康上の問題
- 治療中の社会的サポートの欠如
さらに、妊娠中のEMDRのリスクは低いと考えられますが、その安全性を評価する証拠は不足しています。妊娠中の人は、セラピストと一緒にメリットとリスクを比較検討する必要があるかもしれません。
助けはそこにあります
あなたまたはあなたの知人が危機に陥り、自殺や自傷行為を考えている場合は、サポートを求めてください。
- 988 Lifeline 988 に電話またはテキスト メッセージを送信するか、988lifeline.org でチャットしてください。思いやりのあるカウンセラーが年中無休で話を聞き、無料かつ秘密厳守のサポートを提供します。
- 危機テキストライン（741741）に「HOME」とテキストメッセージを送信すると、ボランティアの危機カウンセラーにつながり、24時間365日無料かつ秘密厳守のサポートが受けられます。
- 米国ではないのですか？ Befrienders Worldwide であなたの国のヘルプラインを見つけてください。
- 安全だと思われる場合は、911 または最寄りの緊急サービスの番号に電話してください。
他の人の代理で電話をかけている場合は、助けが到着するまでそばにいてください。安全に行うことができる場合は、危害を引き起こす可能性のある武器や物質を取り除くことができます。
同じ世帯にいない場合は、助けが到着するまで電話を続けてください。
いくつかの研究は、OCDがトラウマ体験と関係がある可能性を示唆しています。 EMDR は、本来の形ではトラウマ療法です。このため、一部の研究者は、EMDR が PTSD に加えてさまざまな症状にも役立つ可能性があると示唆しています。
いくつかの小規模な研究では、OCD に対して EMDR を使用する利点が見つかりました。ただし、科学者たちはこれについてまだ調査中です。現時点では、EMDR がすべての OCD 患者に確実に効果があるかどうかを確認する十分な証拠はありませんが、一部の人にとっては役立つ可能性があります。
EMDR に興味がある人は、OCD の治療経験を持つ資格のあるセラピストを探すことができます。重度の症状がある場合や自傷行為を考えている場合は、すぐに助けを求めてください。
OCD に対する EMDR: 役に立ちますか?・関連動画
参考文献一覧
- https://eprints.whiterose.ac.uk/118502/1/ECO_Trial_pre-print_2017.pdf
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010440X22000633?via%3Dihub#bb0390
- https://988lifeline.org/
- https://www.crisistextline.org/?gclid=EAIaIQobChMIsPDQrdXH5wIVBRx9Ch1YdQjIEAAYASAAEgJ_1_D_BwE
- https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-advances/article/eye-movement-desensitisation-and-reprocessing-part-1- Theory-procedure-and-use-in-ptsd/025D573300054876F5B2096F42C983D4
- https://www.befrienders.org/
- https://www.apa.org/topics/psychotherapy/emdr-phases
- https://www.ptsd.va.gov/interest_tx/emdr.asp
- https://www.ptsduk.org/things-to-know-before-starting-emdr-therapy/