OCD と全般性不安障害: 違いの説明

全般性不安障害 (GAD) と強迫性障害 (OCD) には類似点があるため、混同されやすい場合があります。これは、状態の見逃し、遅延、または誤診につながる可能性があります。

この記事では、2 つの状態の違いを説明し、それらについてよくある質問に答えます。

OCDとGADはどう違うのですか?

人々が経験する症状の多くは、OCD と GAD では異なります。

OCDの症状

OCD の診断を受けるには、OCD 患者が強迫観念、強迫観念、またはその両方を持っている必要があります。

強迫観念とは、苦痛や不安を引き起こす、反復的で望ましくない持続的な侵入的な思考、衝動、またはイメージです。彼らは、強制を実行することによって、それらを無視、抑圧、または無力化しようとするかもしれません。

強迫とは、その強迫観念に応じて人が厳格に実行しなければならないと感じる、反復的な精神的行為（祈りや数を数えるなど）または行動（確認や手洗いなど）です。

これらは一般に時間がかかるか、人間関係、仕事、その他の機能分野に重大な苦痛や障害を引き起こします。

OCDについて詳しく学びましょう。

GADの症状

全般性不安障害 (GAD) は、日常の事柄に対する過剰かつ非現実的な恐怖や心配を特徴とする精神的健康障害です。

GAD と診断されるには、過度の心配や不安が少なくとも 6 か月間、ない日よりも多くある必要があります。その人は心配をコントロールするのが難しいと感じており、次の症状のうち少なくとも 3 つを持っている必要があります。

• 落ち着きのなさまたはイライラ感
• 疲れやすい
• 頭が真っ白になる、または集中力が低下する
• イライラ
• 筋肉の緊張
• 睡眠障害

また、次のような非特異的な身体の不調を経験する場合もあります。

• 頭痛
• めまい
• 動悸
• 息切れ

これにより、人は通常、常に圧倒されたような感覚に陥り、仕事、人間関係、その他の機能面での障害を引き起こす可能性があります。

GAD について詳しくは、こちらをご覧ください。

OCDは不安障害ですか?

以前のバージョンの精神障害の診断と統計マニュアル (DSM)では、GAD と OCD は不安障害として分類されていました。

DSM-5 では、専門家が OCD を分離し、強迫性障害および関連障害と呼ばれる新しい分類の下で関連障害とグループ化しました。現在のバージョン (DSM-5-TR) でもこの分離は維持されています。

治療法が違うのでしょうか？

どちらの症状も一般に治療によく反応します。各症状の治療法の多くは重複しています。

認知行動療法

認知行動療法（CBT）は通常、両方の症状に効果的です。

これは GAD の効果的な治療法であり、不安の軽減につながります。薬と同等の効果があります。 CBT は、OCD を治療する最も効果的な精神療法法でもあります。

どちらもCBTによく反応しますが、OCD治療にはより具体的な治療計画があるのに対し、GADのような不安障害の治療はより広範囲で、あまり具体的ではありません。これには以下が含まれます:

• 認知の再構築:これには、自分の不適応な思考パターンを特定し、それに挑戦することが含まれます。
• 暴露療法:想像上の暴露を通じて、人に最悪のシナリオや壊滅的な結果を想像させ、そのような経験を経験することを想像させます。
• マインドフルネスの練習:これは、否定的な考えから距離を置くのに役立つように、現在の瞬間を判断せずに無反応に認識するように人を訓練します。

OCD にとって最も重要なタイプの CBT は、暴露と反応の予防 (ERP) です。これは心を再構築し、強迫的な行動の習慣を変えることを目的としています。これには、人を恐怖にさらし、強迫行為を行いたいという衝動に抵抗してもらうことが含まれます。

薬

通常、医師は OCD 患者にセロトニン特異的再取り込み阻害剤 (SSRI) を処方しますが、改善が見られる場合は、不安症の人に処方されるものよりもはるかに高い用量が処方されます。しかし、彼らは薬の副作用に対してもより敏感です。

OCD および GAD に対して医師が処方する可能性のあるその他の薬には次のようなものがあります。

• セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• 抗精神病薬
• ベンゾジアゼピン系

他にどのような状態が考えられますか?

OCD は非常に誤診されやすい状態です。 GAD とは別に、OCD は社交不安障害や特定の恐怖症などの他の不安障害と間違われることがあります。また、他の OCD や、ホーディング障害などの関連障害と同様の特徴を有する場合もあります。

専門家が OCD を次のような他の症状と誤認する可能性もあります。

• 大うつ病性障害 (MDD)
• 摂食障害
• チックまたはトゥレット症候群
• 精神障害

OCD か GAD かをどうやって見分けることができるのでしょうか?

OCD と GAD はいくつかの特徴を共有していますが、いくつかの特徴が 2 つの状態を区別するのに役立ちます。

行動

どちらの症状にも望ましくない蔓延した思考が存在しますが、OCD 患者は一般に、強迫観念によって引き起こされる不安を予防または軽減するために強迫行為や儀式に従事する強い衝動を持っています。

GAD 患者は過度の心配を抱えていますが、通常、不安を軽減するために強迫的な行動を起こすことはありません。

思考パターン

どちらの症状も、持続的な思考パターンに根ざした不安と苦痛を伴います。

過度の心配は GAD の主な特徴です。心配の多くは、健康、経済、家族、将来などの現実生活の懸念に関するものです。

日常の悩み（非病理学的不安）と比較して、GAD に関連する悩みには通常次のような特徴があります。

• 人の心理社会的機能を過度に著しく妨げる
• より広範囲に広がり、顕著で、悲惨な状況になる
• 長く続く
• トリガーなしで発生する
• 身体的症状を伴う

一方、強迫観念はOCDの特徴です。これらの強迫観念は日常の心配を超えます。奇妙、不合理、または魔法的とさえ思われるコンテンツが含まれる場合があります。

OCD に対する一般的な強迫観念には次のようなものがあります。

• 汚染
• 危害
• 自分自身または他人に対するリスク
• 疑い
• 対称
• 侵略

集中

GAD を持つ人々は、全体的に圧倒されていると感じる傾向があり、いくつかの出来事や活動について心配することがあります。対照的に、OCD患者の強迫観念は、汚染や攻撃性への恐怖など、焦点が狭い傾向があります。

よくある質問

以下は、OCD と GAD に関してよく尋ねられる質問です。

OCDとGADの両方を患うことはありますか?

OCDとGADは同時に発生する可能性があります。 2021年の研究では、OCDの参加者867名のうち33.56%がGADも患っていた。

不安障害とOCDはどれくらい一般的ですか?

不安障害は OCD で最も一般的な併存疾患の 1 つであり、症例の 75.8% で発生する可能性があります。これは、OCD 患者の 4 人に 3 人以上が不安障害を併発している可能性があることを意味します。

まとめ

OCD と GAD は同様の特徴を共有していますが、いくつかの特徴が 2 つの状態を区別するのに役立ちます。 OCD に関連する思考は、関連する強迫行為のほかに、日常生活上の懸念を超え、奇妙または非合理的であるとさえ考えられる場合があります。

また、OCD の人は焦点が狭くなる傾向がありますが、GAD の人は全体的に圧倒され、多くの状況について心配する可能性があります。

それにもかかわらず、人は両方の状態に陥る可能性があります。生活に影響を与える侵入的で持続的な思考を経験している人は、医療またはメンタルヘルスの専門家に相談する必要があります。