PERRLA視力検査について知っておくべきこと

身体検査の一部として、緊急治療室で、または定期的な眼科検査中に PERRLA 検査を受けることがあります。

PERRLA の略称、医師がこの検査をどのように使用するか、結果が何を意味するかなど、詳細については読み続けてください。

PERRLAとは何の略ですか?

PERRLA は次の略語です。

P：生徒たち

E:等しい

R：丸型

R:に反応する

L：ライト

A:宿泊施設です。

どのように機能するのでしょうか?

瞳孔は目の中心にある穴です。目の色の部分である虹彩の黒い斑点のように見えます。健康な瞳孔は、より多くの光を取り込むために拡張するか、またはより少ない光を取り込むために収縮することによって機能します。これらの調整により、さまざまな照明条件下でも視覚が向上し、目の損傷も防止されます。

PERRLA 検査中、医師は生徒が次の状態にあるかどうかを確認します。

• 等しい:瞳孔の形とサイズが等しい必要があります。一方の瞳孔が他方の瞳孔よりも大きい場合、これは問題を示している可能性があります。
• 丸い：健康な瞳孔は丸い。瞳孔の形が異常な場合は、目に損傷がある可能性があります。
• 光と調節に反応する:健康な瞳孔は、明るい光や直射光、さらには目に非常に近いものに焦点を合わせたときに小さくなります。

生徒を評価するために、医師は次のことを行います。

• 目を見て、瞳孔の形と大きさに注目してください
• 目に光を当てて、明るい光に反応して瞳孔が収縮するかどうかを確認する
• 人に顔の近くのものに焦点を合わせてもらい、生徒がどのように反応するかを確認してください

多くの要因が生徒の行動や外観に影響を与えます。筋肉や目の損傷、または脳や脊髄の損傷は、異常な PERRLA 結果を引き起こす可能性があります。このため、医師は神経損傷の予備評価としてこの検査を使用することもよくあります。

PERRLA テストは目の健康状態を完全に評価するものではありません。次のような重要な対策が無視されます。

• それぞれの生徒の大きさ
• それぞれの瞳孔の具体的な形状
• 瞳孔がどれくらいの速さで拡張または収縮するか
• より速く収縮する、または異なるサイズに拡張するなど、瞳孔間の特定の違い

多くの PERRLA 検査ガイドラインでは、医師が検査に暗室コンポーネントを追加することを推奨しています。暗い部屋で瞳孔がどのように拡張するかを評価すると、瞳孔機能の測定が容易になります。これは、特定の脳病変に対する重要な最初の検査です。

それは信頼できる検査ですか?

一部の研究では、PERRLA検査があまりにも一般的になりすぎているため、医師が目を見ただけで検査を完了したと言うか、結果を十分に記録しない可能性があると示唆されています。

たとえば、2012 年の研究では、片目だけを持つ人の 2% が正常な PERRLA 結果を示していることが医療記録に記録されていることがわかりました。ただし、このテストでは 2 人の等しい生徒が必要であるため、これは不可能です。

さらに 8% の記録では、左目または右目のみが PERRLA であることが示されましたが、検査では両目を比較するため、これは不可能です。

結果

正常な PERRLA 検査結果を得るためには、瞳孔を制御する筋肉、神経、脳領域がすべて正常に機能している必要があります。したがって、テストの異常はさまざまな状態を示す可能性があります。

ほとんどの場合、PERRLA テストのみに基づいて病状を診断することはできませんが、このテストは診断プロセスの優れた最初のステップです。検査の結果は、医師が次にどの検査を行うべきかを決定するのに役立ちます。

異常な PERRLA 検査結果の最も一般的な原因の 1 つは、Adie 症候群、または Adie 強直瞳孔です。この病気は片方の瞳孔の異常な拡張を引き起こしますが、場合によっては両方の瞳孔が通常より大きくなり、明るい光の下で痛みを引き起こすことがあります。この症候群を持つ人の中には反射神経が弱い人もいますが、多くの人は他の症状を報告しません。

梅毒、目の損傷、まれに水痘・帯状疱疹感染など、いくつかの病状がアディ症候群を引き起こす可能性があります。しかし、医師が原因を特定できない場合もあります。

この検査は、重篤な病状の警告サインとしても機能します。 PERRLA の検査結果は、所見によってはさまざまな病状を予測する可能性があります。

不規則な瞳孔の形

瞳孔が丸くない場合は、次のことが考えられます。

• 目の外傷:引っ掻き傷やその他の目の怪我により、虹彩の筋肉が損傷され、瞳孔の形が不規則になることがあります。
• オタマジャクシ瞳孔：この症候群では、片頭痛の発作中または発作後に、片方または両方の瞳孔の領域が大きくなることがあります。医師らは、虹彩の筋肉のけいれんがオタマジャクシ瞳孔の原因であると考えています。
• 中脳の損傷:瞳孔が楕円形またはその他の奇妙な形状である場合、これは中脳に付着している瞳孔線維の損傷が原因である可能性があります。

異常な収縮または拡張

医師が期待するように瞳孔が収縮または拡張しない場合、これは次の兆候である可能性があります。

• 薬物乱用:コカインなどの覚醒剤は瞳孔が開いたままになる可能性があり、ヘロインなどのオピオイド薬は瞳孔が非常に小さくなる可能性があります。
• 中枢神経系への損傷:脳損傷は、瞳孔を拡張または収縮させるための信号を送信または解釈する脳の能力に影響を与える可能性があります。重度の頭部外傷は、瞳孔を拡張したり収縮させたりする神経を損傷する可能性があります。
• 脳腫瘍または病変:たとえば、瞳孔が異なる速度で拡張する場合、これは視神経上の腫瘍または病変の兆候である可能性があります。
• 脳血管の損傷:場合によっては、動脈瘤が神経を圧迫し、瞳孔が正しく開く能力が低下することがあります。

まとめ

PERRLA テストは、特定の神経学的状態に対する人のリスクを評価する 1 つの方法です。また、医療従事者が目の健康問題や目の外傷を診断するのにも役立ちます。

PERRLA テストは便利であり、基礎疾患をテストするための良い最初のステップとして機能しますが、PERRLA テストはすべての要素を考慮しているわけではありません。

正常な PERRLA 検査結果は、必ずしもその人が健康であることを意味するものではなく、異常な検査結果は最終的な診断を可能にしません。

PERRLA 検査を受ける人は、結果について医師と話し合い、追加の検査によってより正確な診断が可能になるかどうか尋ねる必要があります。