VDRL テストについて知っておくべきこと

米国疾病管理予防センター（CDC）は、2018年に新たに115,045件の梅毒と診断されたと報告した。

梅毒を治療しないと、脳、脊髄、心臓などの重要な器官に損傷を与える可能性があります。

スクリーニングおよび検査手順の助けを借りて、医師は梅毒やその他の性行為感染症を初期段階で診断できます。

この記事では、梅毒スクリーニング検査の一種である VDRL 検査について説明します。

それは何ですか？

VDRL 検査は、梅毒を検出するための 3 つの非トレポネーマ検査のうちの 1 つです。非トレポネーマ検査は梅毒に特有のものではないため、偽陽性の結果が得られる可能性があります。

医師は、VDRL の陽性結果のみに基づいて梅毒感染症を診断することはできません。梅毒に特有のトレポネーマ検査で感染を確認する必要がある。

医師は、血液または脳脊髄液 (CSF) のいずれかに対して VDRL 検査を実行する場合があります。

CSF に対する VDRL 検査は通常、梅毒が脳や中枢神経系に影響を与える可能性があるより進行した段階にあると医師が疑う場合に行われます。これは神経梅毒と呼ばれます。

この検査では、医師は腰椎穿刺 (脊髄穿刺とも呼ばれる) と呼ばれる手順を通じて CSF を採取します。

どのように機能するのでしょうか?

梅毒トレポネーマ (T. pallidum)細菌は梅毒感染症を引き起こします。

パリダム菌が体内に侵入すると、免疫系は侵入した細菌を破壊するタンパク質である抗体を生成します。

VDRL 検査はパリダム菌には反応しません。代わりに、この検査では血液またはCSF中に存在する抗体の数を測定します。

医療提供者は血液または脊髄液のサンプルを収集し、それを研究室に送り、そこで技術者が抗体検査を行います。

血液の VDLR 検査では、牛肉カルジオリピン、レシチン、コレステロールからなる無色のアルコール溶液を血液サンプルに加えます。

CSF検査には、レージンと呼ばれる脂質混合物の添加が含まれます。凝集が発生した場合、これは陽性反応を示し、したがって梅毒の存在を示します。

手順

ほとんどの場合、医療提供者は血液サンプルを採取して VDRL 検査を実行します。ただし、CSF のサンプルを使用して検査を実行することはできます。

採血

採血では、医療提供者が肘または手の甲の静脈に中空の針を挿入します。

血液は、針の他端に取り付けられた気密採取管に流れ込みます。

医療提供者は、静脈の位置を見つけやすくするために、針を挿入する前に注射部位の上に輪ゴムまたは止血帯を結びます。

髄液採取

医療提供者は、腰椎穿刺または脊椎穿刺として知られる手順を通じて CSF のサンプルを収集します。

処置中、患者は横向きに寝て、膝を胸の方に引き寄せます。

医療提供者は、注射部位を消毒し、局所麻酔薬で麻痺させます。

次に、脊椎下部に脊髄針を挿入し、それを使用して少量のCSFを抽出します。

結果は何を意味しますか?

検査機関は検査を依頼した医師に結果を送ります。

医師は再診時または電話で検査結果について説明します。

テストには 3 ～ 5 日かかる場合があります。

否定的な結果

陰性の検査結果は通常、血液に梅毒に対する抗体が含まれていないことを意味します。

血

VDRL 血液検査結果が陰性の場合は、感染の証拠がないことを示します。

通常、陰性結果が得られた人は追加の検査を必要としません。

ただし、梅毒のリスクが高い人は、約 3 か月ごとに定期的なスクリーニング検査を受けることを検討してもよいでしょう。

CSF

ニューヨーク市保健精神衛生局性感染症局によると、CSFの結果が陰性であっても神経梅毒の診断が除外されるわけではない。

肯定的な結果

陽性結果は、VDRL 検査で梅毒抗体の存在が検出されたことを意味します。

血

VDRL の血液検査は必ずしも正確であるとは限りません。 HIVや肺炎などの感染症や他の自己免疫疾患は、偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。

結果が陽性の場合、医師は蛍光トレポネーマ吸収アッセイなどの別の検査を実行します。この検査により、感染が梅毒であるかどうかを確認できます。

CSF

通常、医師は梅毒の後期段階にあると疑われる場合、CSF の VDRL 検査を推奨します。

陽性結果が出た場合、医師は通常、 T Pall i dumタンパク質に対する抗体を検出するトレポネーマ検査を実施します。これが陽性の場合は、梅毒が中枢神経系に感染していることを示します。

しかし、医師が梅毒の検査を逆に行うこともあります。彼らは梅毒特有のトレポネーマ検査で人を検査することから始めます。これが陽性であることが証明された場合、VDRL などの非トレポネーマ検査で追跡調査します。

リスク

VDRL 検査は、梅毒感染を検査する安全かつ便利な方法を提供します。テスト自体には重大なリスクはありません。

ただし、採血や腰椎穿刺のプロセスに関連して、若干の合併症が発生する可能性があります。

採血により次のような症状が生じる可能性があります。

• 注射部位付近の圧痛または痛み
• 処置直後のあざや出血
• めまい
• 立ちくらみ

まれではありますが、腰椎穿刺は次の合併症を引き起こす可能性があります。

• 軽度から重度の頭痛
• 腰や足のしびれやうずき
• 腰や足の痛み
• 出血
• 注射部位の感染症

医師の診察を受ける時期

米国予防サービス特別委員会 (USPSTS) は、以下の集団に対して梅毒感染症のスクリーニングを推奨しています。

• 男性とセックスする男性
• HIVとともに生きる人々
• 妊婦

次のような場合、医師は梅毒のスクリーニングに VDRL 検査を使用することがあります。

• 梅毒の症状がある
• 最近梅毒の治療を受けました
• 彼らは梅毒 T. pallidumに曝露された可能性があると考えている
• 現在別の性感染症の治療を受けています
• バリア避妊具を使用せずに性行為に従事する

以下の症状がある場合は、梅毒の検査を受ける必要があります。

• 下疳の外観：これは痛みのない、丸くて硬い潰瘍です。たとえ治療を受けなくても、下疳は 3 ～ 6 週間で治癒します。
• 発疹やただれの出現：発疹は赤く荒れ、体の一部にただれが現れることがあります。

その他の症状には、リンパ腺の腫れ、発熱、脱毛、体重減少、頭痛などがあります。

症状

梅毒の症状は病気の段階によって異なります。

初級段階

下疳は梅毒の初期段階で発生します。感染症が人の体内に入った場所に現れます。

治療を受けないと、梅毒は第二次段階に進行します。

二次段階

皮膚の発疹や病変が現れるのはこのときです。膣、肛門、または口に発生する場合があります。

発疹は通常かゆみを伴いません。

発熱、筋肉痛、リンパ腺の腫れ、喉の痛み、脱毛が起こることもあります。

潜伏期

この段階では梅毒の症状は現れません。

第三期梅毒

この段階は致命的となる可能性があり、通常は最初の感染から 10 ～ 30 年後に発生します。

脳、目、心臓、血管、関節、骨に影響を与える可能性があります。

症状は、梅毒が影響を及ぼしている臓器に応じて異なる場合があります。

神経梅毒と眼梅毒

これは感染のどの段階でも発生する可能性があります。眼梅毒は目に影響を与え、神経梅毒は脳と神経系に影響を与えます。

症状には、頭痛、麻痺、認知症、筋肉の調整の困難、行動の変化などがあります。

まとめ

医師や他の医療提供者は、梅毒のスクリーニングに VDRL 検査を使用します。梅毒は、パリダム菌によって引き起こされる性感染症です。

体の免疫系は、細菌やその他の潜在的に有害な微生物を殺す抗体を生成します。

VDRL 検査は、人の血液または脊髄液中に存在する抗体の数を測定します。

検査を実施するには、医療提供者は血液または髄液のサンプルを採取する必要があります。

これらの処置では、頭痛、打撲傷、注射部位付近の痛みなどの軽度の副作用が生じる可能性があります。

陰性の結果が得られた人は、ほとんどの場合梅毒に感染していない可能性があります。ただし、最近梅毒に感染したことがある場合、または梅毒のリスクが高い場合、医師は後日検査を繰り返すことを推奨する場合があります。

梅毒を初期段階で検出することは、より優れた、より効果的な治療結果につながる可能性があります。

早期治療は長期的な合併症のリスクを軽減し、さらなる感染の防止に役立ちます。