カテゴリー: HIVとエイズ

ツルバダとは何ですか？

ツルバダは、HIV 感染症の治療に使用されるブランドの処方薬です。また、HIV 感染リスクが高い人の HIV 感染予防にも使用されます。人が HIV に曝露される前に治療が行われるこの使用は、曝露前予防 (PrEP) と呼ばれます。

ツルバダには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビル ジソプロキシルという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。どちらの薬剤もヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) として分類されます。これらは抗ウイルス薬であり、ウイルスによる感染症の治療に使用されます。これらの特定の抗ウイルス薬は HIV (ヒト免疫不全ウイルス) と闘います。

ツルバダは、1 日 1 回経口摂取する錠剤として提供されます。

効果

ツルバダの有効性については、以下の「ツルバダの使用」セクションを参照してください。

ツルバダジェネリック

ツルバダはブランド薬としてのみ入手可能です。現在、汎用形式では入手できません。

ツルバダには、エムトリシタビンとテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩という 2 つの有効成分が含まれています。

ツルバダの副作用

ツルバダは軽度または重度の副作用を引き起こす可能性があります。次のリストには、ツルバダの服用中に発生する可能性のある主な副作用のいくつかが含まれています。このリストには、考えられるすべての副作用が含まれているわけではありません。

ツルバダの起こり得る副作用の詳細、または厄介な副作用に対処する方法のヒントについては、医師または薬剤師に相談してください。

より一般的な副作用

ツルバダのより一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• めまい
• 呼吸器感染症
• 副鼻腔炎
• 発疹
• 頭痛
• 不眠症（睡眠障害）
• 骨の痛み
• 喉の痛み
• 高コレステロール

これらの副作用の多くは、数日または数週間以内に消える場合があります。症状がさらに深刻な場合、または治らない場合は、医師または薬剤師に相談してください。

重篤な副作用

• 肝臓の問題。肝臓の問題の症状には次のようなものがあります。
  • 腹部（お腹）の痛みや腫れ
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 倦怠感
  • 肌や白目が黄色くなる
• うつ。症状には次のようなものがあります。
  • 悲しい気持ちや落ち込んだ気持ち
  • かつて楽しんでいた活動への関心が薄れる
  • 睡眠が多すぎる、または少なすぎる
  • 疲労またはエネルギーの喪失
• 骨量減少*
• 腎臓の問題*
• 免疫再構成症候群*
• 乳酸アシドーシス*
• B型肝炎ウイルス感染症の悪化*

*これらの重篤な副作用の詳細については、以下を参照してください。

副作用の詳細

この薬を使用すると、どのくらいの頻度で特定の副作用が起こるのか疑問に思うかもしれません。この薬が引き起こす可能性のある特定の副作用について詳しく説明します。

長期的な副作用

ツルバダを長期間使用すると、骨量減少や腎臓の問題のリスクが高まる可能性があります。

HIV の治療に使用される場合、ツルバダは他の抗ウイルス薬と組み合わせて使用​​されます。ツルバダと一緒に服用する他の薬によっては、他の長期的な副作用も発生する可能性があります。

骨損失

ツルバダは成人では骨量減少を引き起こし、小児では骨の成長を低下させる可能性があります。骨量減少の初期症状はまれですが、いくつかの症状が含まれる場合があります。

• 歯茎の後退
• 握力が弱くなる
• 弱くてもろい爪

ツルバダを服用している場合、医師は骨量減少を確認する検査を行う場合があります。また、骨量減少を防ぐためにビタミン D やカルシウムのサプリメントを摂取することを勧めることもあります。

臨床研究で骨量減少がどのくらいの頻度で発生したかについては、ツルバダの処方情報をご覧ください。

腎臓の問題

人によっては、ツルバダが腎臓の問題を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。ただし、リスクは低いと思われます。臨床研究でこの副作用がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。

医師はツルバダによる治療前および治療中に腎臓機能をチェックするために血液検査を行います。腎臓の機能が低下している場合、医師はツルバダの投与量を変更することがあります。重度の腎臓の問題がある場合は、ツルバダを服用できない場合があります。

腎臓の問題の症状には次のようなものがあります。

• 骨または筋肉の痛み
• 弱さ
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿量の減少

これらの副作用が発生したり重度になった場合、医師はツルバダの服用を中止し、別の治療法に切り替えるよう勧める場合があります。

免疫再構成症候群

ツルバダまたは同様の薬剤による HIV の治療により、免疫系 (病気と戦う) の機能が急速に改善されます。

場合によっては、これにより、過去に感染したことのある感染症に身体が反応してしまう可能性があります。このため、新しい感染症にかかっているように見えるかもしれませんが、実際には、古い感染症に反応して体の免疫システムが強化されているだけです。

この状態は免疫再構成症候群と呼ばれます。感染に対して体が高レベルの炎症を起こすことが多いため、免疫再構成炎症症候群 (IRIS) とも呼ばれます。

この状態で「再発」する可能性のある感染症の例には、結核、肺炎、真菌感染症などがあります。これらの感染症が再発した場合、医師は治療のために抗生物質または抗真菌薬を処方する可能性があります。

臨床研究でこの免疫再構成症候群がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

乳酸アシドーシス

ツルバダを服用した人に乳酸アシドーシスが発生したという報告がいくつかあります。乳酸アシドーシスは、生命を脅かす可能性のある体内の酸の蓄積です。乳酸アシドーシスの症状が現れた場合、医師はツルバダによる治療を中止するよう勧める場合があります。

乳酸アシドーシスの症状には次のようなものがあります。

• 筋肉のけいれん
• 混乱
• フルーティな香りの息
• 弱さ
• 倦怠感
• 呼吸困難

臨床研究で乳酸アシドーシスがどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

B型肝炎ウイルス感染症の悪化

B型肝炎患者がツルバダの服用を中止すると、B型肝炎ウイルス感染症の悪化が起こる可能性があります。 B 型肝炎に罹患し、ツルバダの服用を中止した場合、医師は薬の中止後数か月間、肝臓をチェックするために時々血液検査を行います。

B 型肝炎感染の症状には次のようなものがあります。

• 腹部の痛みまたは腫れ
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 肌や白目が黄色くなる

臨床研究で B 型肝炎感染症の悪化がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

皮膚の発疹

発疹はツルバダの一般的な副作用です。この副作用は薬を使い続けると消える可能性があります。

臨床研究で発疹がどのくらいの頻度で発生したかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。この潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

体重の減少または増加

ツルバダを服用している人には体重減少が起こりました。臨床研究でどのくらいの頻度で体重減少が起こったかを調べるには、ツルバダの処方情報を参照してください。

ツルバダの研究では体重増加は報告されていません。

これらの潜在的な副作用について質問や懸念がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ツルバダの投与量

以下の情報は、一般的に使用または推奨される投与量について説明しています。ただし、必ず医師の処方した用量を守って服用してください。医師はあなたのニーズに合わせて最適な投与量を決定します。

薬の形と強さ

ツルバダは、各錠剤にエムトリシタビンとフマル酸テノホビル ジソプロキシルの 2 つの薬剤を含む経口錠剤として提供されます。 4 つの強みがあります。

• エムトリシタビン 100 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 150 mg
• エムトリシタビン 133 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 200 mg
• エムトリシタビン 167 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 250 mg
• エムトリシタビン 200 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 300 mg

HIV治療のための投与量

ツルバダの投与量は人の体重によって異なります。これらは典型的な投与量です:

• 体重 35 kg (77 ポンド) 以上の成人または小児: エムトリシタビン 200 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 300 mg を 1 錠、1 日 1 回服用します。
• 体重 28 ～ 34 kg (62 ～ 75 ポンド) の小児: 1 錠、エムトリシタビン 167 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 250 mg を 1 日 1 回服用します。
• 体重 22 ～ 27 kg (48 ～ 59 ポンド) の小児: 1 錠、エムトリシタビン 133 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 200 mg を 1 日 1 回服用します。
• 体重 17 ～ 21 kg (37 ～ 46 ポンド) の小児: エムトリシタビン 100 mg / フマル酸テノホビル ジソプロキシル 150 mg を 1 錠、1 日 1 回服用します。

腎臓病のある方: 医師はツルバダの服用頻度を変更する場合があります。

• 軽度の腎臓病の場合は、投与量を変更する必要はありません。
• 中等度の腎臓病の場合は、ツルバダを 1 日おきに服用できます。
• 透析を受けている場合など、重度の腎臓病の場合は、ツルバダを服用できない場合があります。

HIV予防のための投与量（PrEP）

体重 35 kg (77 ポンド) 以上の成人または青少年の場合、エムトリシタビン 200 mg / テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 300 mg を 1 日 1 回 1 錠服用します。 （製造業者は、体重が 35 kg [77 ポンド] 未満の人に対する投与量を提供していません）。

腎臓病がある場合は、暴露前予防（PrEP）のためにツルバダを服用できない場合があります。

飲み忘れた場合はどうなりますか? 2倍量を服用する必要がありますか?

飲み忘れた場合は、気づいた時点ですぐに服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、その 1 回分だけ服用してください。追いつくために用量を2倍にしないでください。一度に 2 回分を服用すると、重篤な副作用のリスクが高まる可能性があります。

誤って 1 日に 2 回以上服用したと思われる場合は、医師に相談してください。彼らは、あなたが抱えている可能性のある症状に対する治療法、または副作用の発生を防ぐための治療法を推奨する場合があります。

Truvada を開始する前のテスト

ツルバダの服用を開始する前に、医師は特定の血液検査を行います。これらのテストでは次のことがチェックされます。

• B型肝炎ウイルス感染症
• 腎臓と肝機能の問題
• HIV 感染の存在 (PrEP のみ)
• HIV および免疫系の血球数 (HIV 治療のみ)

医師は、ツルバダの服用を開始する前、および投薬治療中に随時、これらの血液検査やその他の検査を行います。

ツルバダは使用します

食品医薬品局 (FDA) は、特定の症状を治療するためにツルバダなどの処方薬を承認しています。

ツルバダは、HIV 感染の治療および HIV 感染のリスクが高い人々の HIV 感染予防として FDA の承認を受けています。この 2 番目の使用は、人が HIV ウイルスに曝露される前に治療が施されるもので、曝露前予防 (PrEP) と呼ばれます。

HIV に対するツルバダ

ツルバダは、成人と子供の両方のHIV感染症の治療に承認されています。 HIV は免疫システムを弱めるウイルスです。治療を行わないと、HIV 感染は AIDS に発展する可能性があります。場合によっては、別の HIV 治療法を試しても効果がなかった人の治療にツルバダが使用されることがあります。

ツルバダは「バックボーン」薬とみなされます。つまり、HIV 治療計画の基礎となる薬剤の 1 つであるということです。他の薬は主薬と組み合わせて服用されます。

ツルバダは、HIV の治療に常に少なくとも 1 種類の他の抗ウイルス薬と一緒に使用されます。 HIV 治療のためにツルバダと併用できる抗ウイルス薬の例は次のとおりです。

• アイセントレス (ラルテグラビル)
• ティビカイ（ドルテグラビル）
• エボタズ（アタザナビルおよびコビシスタット）
• Prezcobix（ダルナビルおよびコビシスタット）
• カレトラ（ロピナビルおよびリトナビル）
• プレジスタ（ダルナビル）
• レヤタズ（アタザナビル）
• ノルビル（リトナビル）

HIVの治療効果

治療ガイドラインによれば、ツルバダと別の抗ウイルス薬の併用は、HIV治療を開始する人の第一選択と考えられています。

HIV の第一選択薬は次のような薬剤です。

• ウイルスレベルを下げるのに効果的
• 他の選択肢よりも副作用が少ない
• 使いやすい

ツルバダが各人にとってどの程度効果があるかは、多くの要因によって異なります。これらの要因には次のものが含まれます。

• 彼らのHIV感染症の特徴
• その他の健康状態
• 治療計画をどれだけ忠実に守っているか

この薬が臨床研究でどのように作用したかについては、ツルバダの処方情報をご覧ください。

暴露前予防（PrEP）用のツルバダ

ツルバダは、FDA が承認した唯一の暴露前予防 (PrEP) 治療薬です。これは、疾病管理予防センター (CDC) によって推奨されている唯一の PrEP 治療法でもあります。

ツルバダは、HIV 感染リスクの高い成人および青少年の HIV 予防として承認されています。 HIV に感染するリスクが高い人には、次のような人が含まれます。

• HIVに感染しているセックスパートナーがいる
• HIV が蔓延している地理的地域で性的に活動的であり、次のような他の危険因子を持っています。
  • コンドームを使用していない
  • 刑務所や刑務所に住んでいる
  • アルコールまたは薬物依存症がある
  • 性感染症にかかっている
  • セックスをお金、麻薬、食べ物、住居と交換すること

HIV予防効果（PrEP）

ツルバダは、PrEP に対して食品医薬品局 (FDA) によって承認された唯一の治療法です。これは、疾病管理予防センター (CDC) によって推奨されている唯一の PrEP 治療法でもあります。 HIV感染のリスクを軽減する効果があることがわかっています。

この薬が臨床研究でどのように作用したかについては、ツルバダの処方情報とこの研究を参照してください。

ツルバダと他の薬の併用

ツルバダは HIV 感染症の治療に使用されます。また、HIV 感染リスクが高い人の HIV 感染予防にも使用されます。この 2 番目の使用は、暴露前予防 (PrEP) と呼ばれます。

HIV治療のための他の薬剤との併用

HIV の治療に使用される場合、ツルバダは他の抗ウイルス薬と組み合わせて使用​​されます。

HIV治療ガイドラインによれば、ツルバダとティビケイ（ドルテグラビル）やアイセントレス（ラルテグラビル）などの別の抗ウイルス薬の併用が、HIV治療を開始する際の第一選択とされています。場合によっては、別の HIV 治療法を試しても効果がなかった人の治療にツルバダが使用されることがあります。

HIV の第一選択薬は次のような薬剤です。

• ウイルスレベルを下げるのに効果的
• 他の選択肢よりも副作用が少ない
• 使いやすい

ツルバダとティビカイ

Tivicay (ドルテグラビル) は、HIV インテグラーゼ阻害剤と呼ばれる薬剤の一種です。ティビカイは、HIV の治療にツルバダと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

治療ガイドラインによれば、HIV治療を開始する人々にとって、ツルバダとティビカイの併用が第一選択となります。

ツルバダとアイセントレス

アイセントレス（ラルテグラビル）は、HIV インテグラーゼ阻害剤と呼ばれる薬剤の一種です。アイセントレスは、HIV の治療にツルバダと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

HIV 治療ガイドラインによれば、ツルバダとアイセントレスの併用は、HIV 治療を開始する人の第一選択となります。

ツルバダとカレトラ

カレトラには、ロピナビルとリトナビルという 2 つの薬が 1 つの錠剤に含まれています。カレトラに含まれる両方の薬剤はプロテアーゼ阻害剤として分類されます。

カレトラは、HIV を治療するためにツルバダと併用されることがあります。この併用は HIV の治療に効果的ですが、治療ガイドラインでは、HIV 治療を開始するほとんどの人の第一選択としてこの併用を推奨していません。この組み合わせは他の選択肢よりも副作用のリスクが高いためです。

HIV PrEP の他の薬剤とは併用しないでください。

ツルバダは、暴露前予防（PrEP）として処方される場合に単独で使用されます。他の薬と併用することはありません。

ツルバダとアルコール

ツルバダの服用中にアルコールを摂取すると、次のような副作用のリスクが高まる可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 頭痛

アルコールを飲みすぎてツルバダを服用すると、肝臓や腎臓の問題のリスクが高まる可能性があります。

ツルバダを服用する場合は、飲酒が安全かどうかについて医師に相談してください。

ツルバダの相互作用

ツルバダは他のいくつかの薬と相互作用する可能性があります。また、グレープフルーツジュースだけでなく、特定のサプリメントとも相互作用する可能性があります。

異なる相互作用は異なる効果を引き起こす可能性があります。たとえば、薬の効果を妨げるものもあれば、副作用を増大させるものもあります。

ツルバダとその他の薬

以下は、ツルバダと相互作用する可能性のある薬のリストです。このリストには、ツルバダと相互作用する可能性のあるすべての薬物が含まれているわけではありません。

ツルバダを服用する前に、服用しているすべての処方薬、市販薬、およびその他の薬について必ず医師と薬剤師に伝えてください。また、あなたが使用しているビタミン、ハーブ、サプリメントについても伝えてください。この情報を共有すると、潜在的な相互作用を回避できます。

あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ツルバダと相互作用する可能性のある薬

以下は、ツルバダと相互作用する可能性のある薬剤の例です。このリストには、ツルバダと相互作用する可能性のあるすべての薬物が含まれているわけではありません。

• 腎機能に影響を与える薬剤。ツルバダは腎臓によって体から除去されます。腎臓によって除去される他の薬、または腎臓に損傷を与える可能性のある薬と一緒にツルバダを服用すると、体内のツルバダのレベルが上昇し、副作用のリスクが高まる可能性があります。腎臓によって除去される薬物、または腎臓に損傷を与える可能性のある薬物の例は次のとおりです。
  • アシクロビル（ゾビラックス）
  • アデホビル（ヘプセラ）
  • アスピリン
  • シドフォビル
  • ジクロフェナク（カンビア、ボルタレン、ゾルボレックス）
  • ガンシクロビル (サイトベン)
  • ゲンタマイシン
  • イブプロフェン（モトリン）
  • ナプロキセン（アリーブ）
  • バラシクロビル（バルトレックス）
  • バルガンシクロビル (バルサイト)
• アタザナビル。別の HIV 治療薬であるアタザナビル (レイヤタズ) と一緒にツルバダを服用すると、体内のア​​タザナビルのレベルが低下する可能性があります。これにより、アタザナビルの効果が低下する可能性があります。
• ジダノシン。ツルバダをジダノシン（Videx EC）と一緒に服用すると、体内のジダノシンレベルが上昇し、ジダノシンの副作用のリスクが高まる可能性があります。
• エプクルーサ。 C 型肝炎の治療薬であるエプクルーサには、1 つの錠剤にソホスブビルとベルパタスビルの 2 つの薬剤が含まれています。ツルバダと一緒にエプクルーサを摂取すると、ツルバダの成分の 1 つであるテノホビルの体内レベルが増加する可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。
• ハーボニ。 C 型肝炎の治療薬であるハーボニーには、ソホスブビルとレディパスビルという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。ツルバダと一緒にハーボニーを摂取すると、ツルバダの成分の 1 つであるテノホビルの体内レベルが増加する可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。
• カレトラ。別の HIV 治療薬であるカレトラには、ロピナビルとリトナビルという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。カレトラをツルバダと一緒に摂取すると、ツルバダの成分の 1 つであるテノホビルの体内レベルが増加する可能性があります。これにより、テネホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。

ツルバダとグレープフルーツ

ツルバダを服用中にグレープフルーツ ジュースを飲むと、ツルバダの成分の 1 つであるテノホビルの体内レベルが増加する可能性があります。これにより、テノホビルによる副作用のリスクが高まる可能性があります。ツルバダを服用している場合は、グレープフルーツジュースを飲まないでください。

ツルバダを服用中にグレープフルーツを食べることの影響に関する研究はまだありません。ただし、副作用の増加を避けるために、グレープフルーツを大量に食べることは避けた方がよいでしょう。

ツルバダの代替品

ツルバダには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビル ジソプロキシルという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。これらの薬剤はヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) として分類されます。ツルバダは、HIV 感染の治療と予防に使用されます。

HIV の治療に使用される薬は他にもたくさんあります。いくつかは他のものよりもあなたに適しているかもしれません。あなたに効果がある可能性のある他の薬について詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

HIV 治療の代替手段

HIV の治療に使用する場合、ツルバダは他の HIV 抗ウイルス薬と併用されます。最も一般的なツルバダの組み合わせは、ツルバダとアイセントレス（ラルテグラビル）、およびツルバダとティビカイ（ドルテグラビル）です。これらは、HIV 治療を開始する人々にとっての第一選択の治療選択肢と考えられています。

HIV の治療に使用できる他の第一選択の HIV 薬の組み合わせの例は次のとおりです。

• ビクタルビ（ビクテグラビル、エムトリシタビン、テノホビル アラフェナミド）
• ゲンボヤ（エルビテグラビル、コビシスタット、テノホビル アラフェナミド、エムトリシタビン）
• Stribild （エルビテグラビル、コビシスタット、フマル酸テノホビルジソプロキシル、エムトリシタビン）
• Isentress (ラルテグラビル) とDescovy (テノホビル アラフェナミドおよびエムトリシタビン)
• アイセントレス（ラルテグラビル）とビリード（フマル酸テノホビルジソプロキシル）およびラミブジン
• ティビケイ（ドルテグラビル）とデスコビー（テノホビル アラフェナミドおよびエムトリシタビン）
• ティビケイ（ドルテグラビル）とビリード（フマル酸テノホビルジソプロキシル）およびラミブジン
• トリウメク（ドルテグラビル、アバカビル、ラミブジン）

HIV の第一選択薬は、次のような薬です。

• ウイルスレベルを下げるのに役立ちます
• 他の選択肢よりも副作用が少ない
• 使いやすいです

特定の状況で HIV を治療するために使用される薬剤や薬剤の組み合わせは他にも多数ありますが、これらは通常、第一選択の薬剤の組み合わせが使用できない場合にのみ使用されます。

HIV 曝露前予防 (PrEP) の代替手段

ツルバダは、FDA によって承認された唯一の PrEP 治療薬です。これは、疾病管理予防センター (CDC) によって推奨されている唯一の PrEP 治療法でもあります。現時点では、PrEP にツルバダの代替となるものはありません。

ツルバダ vs. デスコビー

ツルバダが同様の用途で処方される他の薬とどう違うのか疑問に思われるかもしれません。ここでは、ツルバダとデスコビーがどのように似ていて、どのように異なるのかを見ていきます。

材料

ツルバダには、エムトリシタビンとフマル酸テノホビル ジソプロキシルという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。デスコビーには、エムトリシタビンとテノホビル アラフェナミドという 2 つの薬剤が 1 つの錠剤に含まれています。

どちらの薬にもテノホビルという薬剤が含まれていますが、その形態は異なります。ツルバダにはテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩が含まれ、デスコビにはテノホビル アラフェナミドが含まれています。これらの薬は非常に似ていますが、体内での作用はわずかに異なります。

用途

ツルバダとデスコビーはどちらも、他の抗ウイルス薬と併用した場合の HIV 感染症の治療として FDA に承認されています。

ツルバダは、HIV 感染リスクが高い人の HIV 予防にも承認されています。これは暴露前予防（PrEP）と呼ばれます。

フォームと管理

ツルバダとデスコビーはどちらも、1 日 1 回服用する経口錠剤として提供されます。

副作用とリスク

ツルバダとデスコビーは非常によく似た薬剤であり、同様の一般的かつ重篤な副作用を引き起こします。

より一般的な副作用

ツルバダとデスコビのより一般的な副作用の例は次のとおりです。

• 下痢
• 頭痛
• 倦怠感
• 呼吸器感染症
• 喉の痛み
• 嘔吐
• 発疹

重篤な副作用

ツルバダとデスコビーに共通する重篤な副作用の例は次のとおりです。

• 骨量減少
• 腎臓の損傷
• 肝臓損傷
• 乳酸アシドーシス
• 免疫再構成症候群

ツルバダとデスコビーの両社はFDAから警告を発している。枠で囲まれた警告は、FDA が要求する最も強力な種類の警告です。警告には、これらの薬剤の使用を中止すると、B型肝炎感染症の悪化を引き起こす可能性があると記載されています。

ツルバダとデスコビーはどちらも骨量減少と腎臓障害を引き起こす可能性があります。ただし、デスコビーはツルバダよりも骨損失が少ないです。デスコビーはツルバダよりも腎臓障害を引き起こす可能性が低いです。

効果

ツルバダとデスコビーの有効性は臨床研究で直接比較されていません。しかし、間接的な比較では、ツルバダとデスコビーが HIV の治療に同等に効果的である可能性があることが示されました。

治療ガイドラインによれば、ツルバダまたはデスコビーと、ティビケイ（ドルテグラビル）やアイセントレス（ラルテグラビル）などの別の抗ウイルス薬の併用が、HIV治療を開始する際の第一選択とされています。

コスト

ツルバダまたはデスコビーの費用は、治療計画によって異なる場合があります。どちらの薬に対して実際に支払う価格は、加入している保険によって異なります。あなたの所在地とあなたが利用する薬局。

ツルバダの服用方法

医師の指示に従ってツルバダを服用する必要があります。

タイミング

ツルバダは、1 日 1 回、毎日ほぼ同じ時間に服用する必要があります。

ツルバダを食事と一緒に摂取する

ツルバダは食事の有無にかかわらず摂取できます。食事と一緒に摂取すると、薬によって引き起こされる可能性のある胃の不調を軽減するのに役立つ可能性があります。

ツルバダは潰せるのか？

ツルバダ経口錠剤は粉砕しないでください。丸ごと飲み込む必要があります。

ツルバダの仕組み

ツルバダには、エムトリシタビンとテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩の 2 つの薬剤が含まれています。これらの薬剤は両方ともヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) です。

これらの薬は、HIV が自身をコピーする必要がある逆転写酵素と呼ばれる酵素をブロックします。ツルバダはこの酵素をブロックすることで、ウイルスの増殖や自身のコピーを防ぎます。その結果、体内の HIV レベルが減少し始めます。

作業にはどのくらい時間がかかりますか?

ツルバダに含まれる薬剤はウイルスのレベルを下げるためにすぐに作用し始めます。ただし、HIV レベルが血液中で検出されなくなるほど低下するまでには、1 ～ 6 か月の治療が必要になる場合があります。 (これが治療の目標です。HIV が検出できなくなると、他の人に感染することはなくなります。)

ツルバダの注意事項

この薬には食品医薬品局 (FDA) から警告が出されています。枠で囲まれた警告は、FDA が要求する最も強力な警告です。ボックス内の警告は、危険な可能性のある薬の影響について医師と患者に警告します。

• B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染症の悪化: HBV 感染症に罹患し、ツルバダの服用を中止した人では、HBV 感染症が悪化する可能性があります。 HBV に感染しており、ツルバダの服用を中止した場合、医師は薬の中止後数か月間、肝臓をチェックするために時々血液検査を行います。 HBV 感染症の治療が必要な場合があります。
• ツルバダに対する耐性: ツルバダは、ツルバダに対するウイルス耐性を引き起こす可能性があるため、すでに HIV に感染している人の暴露前予防 (PrEP) に使用すべきではありません。ウイルス耐性は、ツルバダで HIV を治療できないことを意味します。 PrEP にツルバダを使用している場合、医師は治療開始前と治療中少なくとも 3 か月ごとに HIV 感染の血液検査を行います。

その他の注意事項

ツルバダを服用する前に、あなたの健康歴について医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、ツルバダは適さない可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 腎臓病: ツルバダは、腎臓病のある人の腎機能を悪化させる可能性があります。腎臓病がある場合は、ツルバダを毎日ではなく隔日に服用する必要がある場合があります。重度の腎臓病がある場合は、ツルバダを服用できない場合があります。
• 肝臓疾患: ツルバダは肝臓障害を引き起こす可能性があります。肝臓疾患がある場合、ツルバダは症状を悪化させる可能性があります。
• 骨疾患: ツルバダは骨損失を引き起こす可能性があります。骨粗鬆症などの骨疾患がある場合、ツルバダを服用すると骨折のリスクが高まる可能性があります。

注:ツルバダの潜在的な悪影響の詳細については、上記の「ツルバダの副作用」セクションを参照してください。

ツルバダの過剰摂取

この薬を過剰に摂取すると、重篤な副作用のリスクが高まる可能性があります。

過剰摂取の症状

過剰摂取の症状には次のようなものがあります。

• 胃の不調
• 下痢
• 嘔吐
• 倦怠感
• 頭痛
• めまい
• 腎臓損傷の症状としては、次のようなものがあります。
• 骨または筋肉の痛み
• 弱さ
• 倦怠感
• 吐き気
• 嘔吐
• 尿量の減少
• 肝障害の症状としては、次のようなものがあります。
• 腹部の痛みまたは腫れ
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感
• 皮膚や白目が黄色くなる

過剰摂取の場合の対処法

この薬を過剰に摂取したと思われる場合は、医師に電話するか、米国中毒管理センター協会（800-222-1222）またはオンライン ツールを通じて指示を求めてください。ただし、症状がひどい場合は、すぐに 911 に電話するか、最寄りの緊急治療室に行ってください。

ツルバダと妊娠

妊娠初期にツルバダを服用しても、先天異常のリスクが高まることはないようです。ただし、ツルバダを妊娠第 2 期または妊娠 3 期に服用した場合の影響や、ツルバダが流産のリスクを高めるかどうかについては情報がありません。

動物実験では、ツルバダは子孫に悪影響を及ぼしませんでした。ただし、動物実験は人間の反応を必ずしも反映しているわけではありません。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、ツルバダを服用する前に医師に相談してください。ツルバダの服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に相談してください。

ツルバダと母乳育児

ツルバダに含まれる薬物は母乳中に移行します。ツルバダを服用している母親は母乳育児をすべきではありません。母乳で育てられている子供はツルバダによる副作用を引き起こす可能性があります。

母乳育児をすべきではないもう 1 つの理由は、HIV が母乳を介して子供に感染する可能性があることです。米国では、疾病管理予防センター (CDC) が、HIV 感染女性に母乳育児を避けることを推奨しています。

(世界保健機関は今でも多くの国で HIV 感染女性への母乳育児を奨励しています。)

ツルバダに関するよくある質問

ここでは、ツルバダに関するよくある質問への回答をいくつか示します。

ツルバダは糖尿病を引き起こす可能性がありますか?

糖尿病はツルバダの研究で報告されている副作用ではありません。しかし、ツルバダを服用している人では腎性尿崩症と呼ばれる腎臓の病気が発生しています。この状態では腎臓が正常に機能せず、大量の尿が排出されます。これは脱水症状を引き起こす可能性があります。

この症状があり、重症化した場合、医師はツルバダによる治療を中止することがあります。

腎性尿崩症の症状には次のようなものがあります。

• 乾燥肌
• 記憶力の低下
• めまい
• 倦怠感
• 頭痛
• 筋肉痛
• 減量
• 起立性低血圧（立ち上がるとめまいを引き起こす低血圧）

ツルバダはヘルペスの治療に使用できますか?

米国保健福祉省は、HIV感染者のヘルペス感染予防にツルバダを推奨していません。

しかし、いくつかの臨床研究では、ツルバダを PrEP に使用した場合にヘルペス感染も予防できるかどうかをテストしました。これらの研究は、こことここで見つけることができますが、結果はまちまちでした。

ヘルペスの治療にツルバダを使用することについて質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

ツルバダを服用中にタイレノールを使用できますか?

タイレノール（アセトアミノフェン）とツルバダとの間の相互作用は報告されていません。ただし、高用量のタイレノールを摂取すると肝臓障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、ツルバダが肝臓障害を引き起こすこともあります。ツルバダと一緒に高用量のタイレノールを摂取すると、肝障害のリスクが高まる可能性があります。