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HIVとエイズ

  • カポジ肉腫とは何ですか?

    カポジ肉腫はまれな種類の腫瘍です。いくつかの種類があります。最も一般的なタイプには進行性 HIV との関連があります。

    ヘルペスウイルス カポジ肉腫ヘルペス ウイルス (KSHV) は、あらゆる形態のカポジ肉腫 (KS) を引き起こします。しかし、KSHV 患者のほとんどは、免疫系が損なわれていない限り、KS を発症しません。

    米国でHIVが蔓延する前は、KS は非常にまれでした。しかし、1990 年代初頭までに、KS の発生率は 20 倍に増加しました。それ以来、米国におけるHIV治療の改善により、その数は大幅に減少しました。しかし、この種の がんは依然として、ステージ 3 の HIV (エイズ)患者や免疫抑制剤を服用している患者に発生することが最も一般的です。

    この記事では、さまざまな種類の KS 、その原因、およびこの種類の腫瘍の治療方法について説明します。

    免疫系が弱い人は、KS のリスクが高くなります。

    KS は多中心性血管腫瘍です。これは、血管に影響を及ぼし、体の複数の領域の軟組織に同時に発症する可能性があることを意味します。

    それは、血管やリンパ管の内側を覆う内皮細胞に由来します。 KS により、これらの細胞は通常よりも速い速度で増殖し、より長く生存することができます。

    免疫システムが弱い人は、カポジ肉腫のリスクが高くなります。これには、HIV感染者、臓器移植後に免疫系を抑制する薬を服用している人、年齢とともに免疫力が低下した高齢者が含まれます。

    KS は、皮膚、口、またはリンパ節や肺などの体の他の部分に腫瘍を発生させます。 KS が皮膚に影響を与えると、脚や顔に病変が現れることがよくあります。これらの病変は通常無害です。ただし、肝臓、消化管、または肺の KS 病変は通常、より重篤です。

    ほぼすべての KS 病変には、KSHV からのウイルス DNA が含まれています。 KSHV にはいくつかの感染経路があります。臓器移植や唾液など、性的接触や非性的接触を通じて感染する可能性があります。

    KS には主に 4 つのタイプがあります。

    • 流行性 KS:これは KS の最も一般的な形態です。このタイプは、HIV ステージ 3 と診断された人々に発生します。医師たちは、KS をエイズを定義する病気であると考えています。これは、人が KS を発症すると、HIV ではなくエイズと診断される可能性が高いことを意味します。しかし、HIV が適切に管理され、ウイルス量が検出されない一部の人々は依然として KS を発症します。
    • 古典的KS：これは主に東ヨーロッパ、地中海、中東系の高齢者に発生します。男性は女性よりも古典的な KS を経験します。このタイプは、他のタイプよりもゆっくりと病変が進行します。
    • 風土性KS:アフリカKSとしても知られるこの形態は、赤道直下のアフリカで比較的一般的です。通常、40歳未満の人に発症​​します。以前はこれがアフリカで最も一般的なタイプの KS でしたが、アフリカ全土でエイズの発生率が増加したため、現在では流行性 KS が最も蔓延しています。
    • 晩原性KS:これは移植関連KSとしても知られています。臓器移植後に免疫系を抑制する薬を服用した後にこのタイプを発症する可能性があります。 KSHV に感染している場合、免疫抑制剤を服用すると KS を発症する可能性があります。

    HIV について詳しくは、こちらをご覧ください。

    KS 患者は必ずしも兆候や症状を示すわけではありません。しかし、多くの人では、皮膚病変が病気の存在をより明確に示しています。

    KS は、次のような特徴を持つ皮膚の跡として現れることがよくあります。

    • 茶色、紫、ピンク、または赤色のシミまたは斑点
    • 青紫色から黒色までのプラークや結節が形成される傾向
    • 時折腫れ、軟組織または骨への外側への成長または内側への成長

    腫瘍が粘膜病変である場合、斑点、プラーク、または腫瘍は青または紫に見えることがあります。これは、口や喉の腫瘍などの粘膜組織の病変です。

    消化管のKS病変は血便を引き起こす可能性があります。これらの病変は通常無症状です。まれに、痛み、 下痢、または物理的な閉塞を引き起こす可能性があります。

    KS が肺の内層に影響を与えると、閉塞による息切れを引き起こす可能性があります。肺に出血病変があると、血液が粘液中に漏れ出て咳をすることがあります。

    タイプが異なれば、プレゼンテーションも異なる傾向があります。

    • 流行性KS：これは他のタイプよりも進行性が高く、通常は顔や体幹に複数の病変を生じます。風土性KS患者は通常、内部腫瘍を発症します。
    • 古典的KS：通常、下肢の皮膚、特に足首と足の裏に少​​数の病変が生じます。皮膚病変は他のタイプの KS よりもゆっくりと成長します。古典的 KS 患者が内部腫瘍を発症することはほとんどありません。
    • 風土病性 KS：風土病性 KS の一部の形態は古典的なカポジと同一に見えますが、他のタイプはリンパ系や内臓に影響を与えます。
    • 晩原性KS：これはより突然現れる可能性があります。通常、病変は皮膚に残りますが、常にそうであるとは限りません。

    皮膚がんと発疹の認識について詳しくは、こちらをお読みください。

    サンプルの臨床検査は、医師が皮膚上の KS 病変の疑いを確認するのに役立ちます。通常、パンチ生検を使用してこのサンプルを収集しますが、これには局所麻酔が必要になる場合があります。

    医師が、ステージ 3 の HIV 感染者など、内部 KS 腫瘍を患っている可能性があると疑う場合、次のような他の検査を使用することがあります。

    • 胸部と腹部のCTまたはX線スキャン
    • 気管支鏡検査
    • 消化器内視鏡検査

    KS を特定するための日常的な方法はなく、多くの場合、複数の病変が同時に現れる可能性があります。このため、医師が孤立した腫瘍を早期に検出することが困難になる可能性があります。

    免疫系が抑制されている人など、リスクのある人は、KS の定期検査を受けることがあります。

    医師は、ほとんどのがんの病期分類に公式に認可された特定のシステムを使用します。ただし、KS の進行を段階的に判断するときは、AIDS Clinical Trials Group (ACTG) システムを使用します。

    ACTG システムは以下を調べます。

    • 腫瘍の範囲
    • 免疫システムの状態
    • 体内または全身疾患への関与の程度

    研究者たちは現在、KS病変を検出するための非侵襲的処置である皮膚超音波の使用を研究しています。

    KS の考えられる治療法の 1 つは手術です。

    多くの人は腫瘍による痛みを感じず、治療を必要としません。

    ただし、KS の治療オプションは、医師が他の種類の癌に対して推奨するものと似ています。これらには次のものが含まれます。

    • 手術を含む局所療法
    • 放射線治療
    • 化学療法
    • 免疫療法

    KS の治療は、免疫系の健康を維持することに重点を置きます。これには通常、HIV を標的にするか、免疫抑制剤を使用することが含まれます。

    抗レトロウイルス療法 (ART) は、KS の治療をより効果的にする抗 HIV 薬の組み合わせです。医師は化学療法と併用療法の一環としてそれらを推奨する場合があります。

    これは、ステージ 3 の HIV 感染者であり、KS 腫瘍も患っている人にのみ関係します。この治療法は、HIV 負荷を軽減することで免疫力を向上させることを目的としています。

    投薬により免疫系が抑制されている人は、投薬計画を変更または減量することで KS を管理できます。

    KS の局所療法には次のようなものがあります。

    • 外科的切除。外科医がメスまたはキュレットを使用して病変を除去します。
    • 凍結療法。外科医が液体窒素を使用して皮膚の病変を凍らせようとするものです。
    • 電気凝固術。皮膚専門医が電気を使用して病変を破壊します。

    複数の病変がリンパ節に影響を及ぼしている場合、医師は通常、病変に直接放射線療法を適用します。

    医療専門家は、古典的KS患者などの表在性腫瘍の治療にイミキモドクリームを推奨することがあります。このクリームはウイルスと闘い、免疫システムを強化します。

    医師はビンブラスチンなどの化学療法薬を腫瘍に直接注射する場合があります。

    しかし、多くの人がビンブラスチンで望ましくない副作用を経験します。その結果、研究者らはテトラデシル硫酸ナトリウムなど、他の種類の局所治療を研究しています。医師は、より進行性の KS に対して静脈内 (IV) 化学療法薬を推奨する場合があります。

    KS に対する免疫療法は、免疫系ががん細胞を攻撃するよう誘発します。インターフェロンアルファは免疫療法の一種です。医療専門家は筋肉組織にインターフェロンを注射します。

    ここでは、凍結療法について詳しく説明します。

    米国癌協会は、5 年生存率を使用して、癌に罹患していない人と比較した場合に、KS と診断された後 5 年間生存する可能性がどの程度あるかを測定します。

    彼らは、KSが近隣地域に広がる前にKSを検出して治療した人は、診断後5年以上生存できる可能性が81%あることを示唆しています。

    しかし、KS病変が肺などの体の離れた部分に広がっている人では、この割合は45%に減少します。

    免疫システムが低下している人は、KS の定期的なスクリーニングに関する医師のアドバイスに従う必要があります。

    質問:

    KS病変はどこに最もよく発生しますか?

    答え:

    KS病変は体の内側と外側の両方に現れる可能性があります。

    これらが体の外側に発生する場合、通常、特に顔や脚などの領域に皮膚病変として現れます。体内に存在する場合、肺、肝臓、消化管に存在する傾向があり、不快な症状や痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。

    口や喉を含む消化管にKS病変がある場合、飲み込む、食べる、話すことが困難になることがあります。

    Christina Chun、MPH回答は医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツはあくまで情報提供であり、医学的なアドバイスとはみなされません。

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    参考文献一覧

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  • HIV とカンジダ症との関係は何ですか?

    HIV とともに生きると、カンジダ菌の過剰増殖によって起こる感染症であるカンジダ症を発症する可能性が高まります。

    カンジダ菌は通常、何の問題も引き起こすことなく体内に生息しています。しかし、制御不能に成長すると、カンジダ症を引き起こす可能性があります。

    カンジダ症は誰でも発症する可能性がありますが、HIV に感染している人はこの種の感染症を発症する可能性が高くなります。

    この記事では、カンジダ症と HIV の関係について概説します。また、陰茎、膣、口、喉、食道で発症するカンジダ症感染症の治療方法についても検討します。

    シャノン・フェイガン/ゲッティイメージズ

    カンジダ症は日和見真菌感染症です。増殖を放置すると、真菌は制御不能に成長します。

    米国疾病管理予防センター (CDC) は、カンジダ症はHIV感染者などの免疫系が低下している人で発症する可能性があると述べています。

    それは、体の粘膜に影響を与えるカンジダ症が、HIV 感染者によく見られる日和見感染症であると報告しています。これは、HIV 感染者は以下の病気を発症する可能性が高いことを意味します。

    外陰膣カンジダ症は、基礎疾患のない健康な人でも発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。

    また、HIV レベルが未治療または制御されていない人々では、 CD4レベルが低下すると、食道および中咽頭のカンジダ症が発症する可能性があります。 CD4 細胞は、感染症と戦うのに役立つ白血球の一種です。

    2018年の研究によると、中咽頭カンジダ症は未診断のHIVの存在またはHIVの進行を示している可能性があります。

    この研究では、この種の感染症は、HIVに関連したより重篤な日和見感染症が現れる数か月から数年前に発生する可能性があることも指摘しています。

    カンジダ症にはいくつかの異なる種類があります。

    口腔、中咽頭、食道

    CDCは、口腔カンジダ症は口の中で発症する真菌感染症であるのに対し、中咽頭カンジダ症は口と喉に影響を及ぼす真菌感染症であると指摘しています。

    食道カンジダ症は、喉と胃を繋ぐ管における真菌感染症です。これは、HIV とともに生きる人々が罹患する最も一般的な感染症の 1 つです。しかし、活性の高い抗レトロウイルス療法は、これらの割合を減少させるのに役立っています。この治療法では、HIV 感染症の治療に役立つ 3 つ以上の薬剤を使用します。

    英国の慈善団体である NAM によると、口腔カンジダ症は CD4 値が低いときに最も発生しやすいとのことです。

    米国退役軍人省は、医療従事者が HIV 感染者の免疫システムがどの程度機能しているかを特定するために CD4 カウントを使用していると指摘しています。

    口と喉に影響を及ぼすカンジダ症の症状には次のものがあります。

    • 白い斑点やプラークは拭き取ることができ、出血する可能性のある赤い部分が生じます。
    • 口と喉の発赤
    • 口の中の不快な味または味覚の喪失
    • 口角のひび割れ
    • 口の中の灼熱感または痛み
    • 食べたり飲んだりするときの痛み

    白い斑点は次の場所に発生する可能性があります。

    • 頬の内側
    • 口の屋根
    • 喉

    食道カンジダ症を発症している場合、飲み込むときに痛みや困難を経験することもあります。

    膣と陰茎

    HIV は、膣または陰茎のカンジダ症を発症する可能性を高める可能性があります。

    膣カンジダ症の症状には次のようなものがあります。

    • 膣の痛みとかゆみ
    • 異常なおりものは、濃厚で黄白色、または透明で水っぽい場合があります。
    • セックス中の痛み
    • 排尿時の痛みや不快感

    陰茎のカンジダ症は症状を示さない場合もありますが、次のような症状が現れることがあります。

    • 包皮の下または陰茎の先端に炎症、かゆみ、または灼熱感がある
    • 炎症
    • 包皮の下に白色または凝乳状の分泌物が出る
    • 場合によっては不快な臭いがする

    これらの症状は健康な人にもよく起こります。これらは必ずしも HIV 感染の指標ではありません。

    カンジダ症を治療するには、抗真菌薬を服用します。これにはフルコナゾール錠剤が含まれる場合があります。

    繰り返しまたは長期にわたる曝露の結果として、フルコナゾールに対するカンジダ種の耐性が進化しています。このクラスの薬剤に対して固有の耐性を持つカンジダ種もあります。

    このような場合、医療専門家は他の抗真菌薬を処方することができます。

    CDC は、口、喉、食道に影響を与えるカンジダ症の治療に、クロトリマゾール、ミコナゾール、またはナイスタチンを 7 ～ 14 日間局所投与することを推奨しています。

    膣カンジダ症の場合は、ペッサリーまたは局所軟膏の形で抗真菌薬を使用できます。局所軟膏も陰茎カンジダ症の治療に使用できます。

    より重篤なカンジダ症の場合、医療専門家は抗真菌薬を静脈内投与または錠剤の形で投与することがあります。

    カンジダ症を診断する場合、医師は次のことを行う可能性があります。

    • 人の病歴を調べる
    • 身体検査を行う
    • 症状を確認する
    • 血液検査を注文するか、患部からサンプルを採取します

    場合によっては、医師が患部の観察だけで診断できる場合もあります。場合によっては、診断を確定するために抗真菌薬による治療を開始することもあります。

    HIV.gov は、カンジダ アルビカンスがカンジダ症を引き起こす最も一般的な種類の酵母であると指摘しています。また、人体のいくつかの表面にも自然に存在するため、真菌への曝露を防ぐことは不可能です。

    フルコナゾールの定期的な使用はカンジダ症の予防に役立ちますが、医療専門家はそれを推奨しません。これは、急性治療の成功、感染に伴うリスクの低さ、および薬剤耐性カンジダ症の可能性によるものです。

    推奨される予防方法は、抗レトロウイルス療法などの治療を通じて免疫機能を回復することです。口腔カンジダ症の予防には、良好な口腔衛生が役立つ場合もあります。

    膣または陰茎のカンジダ症を予防するには、次のことができます。

    • 綿の下着とゆったりとした衣服を着用する
    • 石鹸の代わりに水とエモリエントクリームを使用してペニスまたは膣を洗います
    • 洗った後はよく乾燥させてください

    以下のことを避けるべきです。

    • 潅水
    • 膣消臭剤
    • 香りのよいシャワージェルと石鹸

    ほとんどの場合、カンジダ症は治療が簡単で、フルコナゾールなどの抗真菌薬に反応します。通常、感染は生命を脅かすものではなく、合併症を引き起こす可能性は低いです。

    HIV とともに住んでいる人は、症状が現れた場合には医師に連絡する必要があります。

    口や喉にカンジダ症に関連する症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。これらは、感染と戦う能力に影響を与える根本的な健康状態を示している可能性があります。

    HIV 感染者が口や喉にカンジダ症を発症した場合も、HIV が進行または悪化している可能性があるため、医師に相談する必要があります。

    膣または陰茎のカンジダ症は、根本的な健康上の懸念を示していない場合があります。ただし、特に市販薬（OTC）治療で症状が解決しない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

    症状は市販薬で治療できますが、医師は感染を確認する必要があります。症状が続く場合は、別の原因が存在する可能性があります。

    カンジダ症はどこでも発生する可能性のある真菌感染症ですが、多くの場合、陰茎、膣、口、喉、食道に発生します。

    ほとんどの場合、感染症は人体の表面または体内に自然に生息する真菌の異常増殖によって発生します。 HIV に感染している人では、免疫反応の低下により異常増殖が起こる可能性があり、これは HIV の存在または進行を示している可能性があります。

    カンジダ症を治療するために抗真菌薬を服用することがあります。将来の感染を予防し、免疫システムの機能を維持するには、HIV 薬の服用を継続する必要があります。

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    参考文献一覧

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  • 舌のカポジ肉腫: 知っておくべきこと

    カポジ肉腫は、口の中や舌などの粘膜の内側を覆う細胞に影響を与える可能性があります。舌の皮膚に病変または増殖が生じます。

    研究では、ヒトヘルペスウイルス 8 (HHV-8) がカポジ肉腫の原因であることが示唆されています。この状態は、免疫不全の人、特にHIV感染者の間でより一般的です。カポジ肉腫はエイズを定義する病気であり、人の HIV がエイズとして知られる進行段階に進行していることを示します。この状態は他のグループにも影響を与える可能性があり、研究者らはカポジ肉腫の 4 つの異なるタイプを特定しました。

    舌や口の他の部分に異常な増殖物があることに気付いた人は、医師の診察を受ける必要があります。

    カポジ舌肉腫についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

    ソフトルカ/ゲッティイメージズ

    カポジ肉腫は血管腫瘍であり、がんが血管内で発生することを意味します。一般に、体の血管、リンパ管、粘膜で覆われた表面の内側を覆う細胞に影響を与えます。これには口と舌も含まれます。

    この病気は最初は症状を引き起こさないため、舌の痛みに気づくことはほとんどありません。代わりに、通常、舌に 1 つまたはいくつかの腫瘍が見つかることがあります。

    古典的カポジ肉腫は通常、腕や脚などの四肢に影響を与えます。しかし、 HIV または AIDSに罹患している人にがんが発生した場合、通常、口腔内に腫瘍が発生することが多くなります。

    舌の病変はどのように見えますか

    舌のカポジ肉腫による病変は次のように現れることがあります。

    • 舌の痛みのない腫瘍
    • 舌に血まみれのような腫瘍ができた
    • 舌上の赤、紫、または茶色の水疱または腫瘍が消えない
    • 舌の腫瘍内の新しい血管

    HHV-8 は、あらゆる形態のカポジ肉腫を引き起こします。世界の特定の地域、特にサハラ以南のアフリカでより蔓延しているため、これらの地域ではカポジ肉腫の発生率も高くなります。

    HHV-8 はすべての病気の原因となりますが、研究者らは次の 4 つの異なるタイプを特定しました。

    • 古典的な形態:古典的なカポジ肉腫は、地中海地方および東ヨーロッパの高齢男性によく見られます。症状は通常、下肢に現れます。
    • HIV 関連型: HIV または AIDS とともに生きる人々、特に抗レトロウイルス療法を受けていない人々は、皮膚や口に影響を及ぼすカポジ肉腫のリスクが高くなります。 2021年の論文によると、口腔カポジ肉腫はHIV感染者の65%にも発症しており、一般に予後が好ましくないことを示しています。
    • アフリカの風土病型：この型は一般的に子供に影響を与え、リンパ節に現れることがよくあります。 HHV-8 はアフリカの一部でより一般的であり、カポジ肉腫の発生率が高くなります。
    • 医原性型:このタイプは、免疫抑制剤、化学療法、またはその他の薬剤の影響で免疫系が低下している人に発生します。 HIV やエイズに関連するタイプと同様に、口を含む皮膚のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。

    医師は、患者の危険因子と舌の病変の様子に基づいて、カポジ肉腫を疑う場合があります。

    この状態を最終的に診断するには、医師はその領域を生検するか、外科的に病変を切除し、分析のために検査室に送る必要があります。カポジ肉腫は多くの特異的マーカーを示し、HHV-8 のマーカーである LANA1 についても陽性反応を示します。

    カポジ肉腫が HIV の最初の症状となる人もいます。したがって、医師は診断を確定するためにさらなる血液検査を指示する場合があります。

    舌に影響を及ぼし、口腔カポジ肉腫のように見える他の病気は何ですか?

    他の多くの症状がカポジ肉腫に似ている可能性があります。いくつかは次のとおりです。

    • 毛深い舌:この症状により、抗生物質の使用後に舌が毛深く黒ずんで見えることがよくあります。
    • 口内炎:口内、頬、舌に生じる痛みを伴う局所感染症です。それらは黄色、紫、肌色、または赤です。
    • 口腔毛状白板症:口内の毛状の腫瘍は、HIV や AIDS に感染している人によく見られます。これらは、いずれかの状態の悪化または進行を示している可能性があります。
    • 扁平上皮癌:このタイプの皮膚癌は口に影響を与える可能性があり、喫煙または他のタバコ製品を使用する 40 歳以上の人によく見られます。
    • 栄養上の問題:場合によっては、栄養上の問題が口内炎の原因となります。ダイエット中、摂食障害のある人、さまざまな種類の食品を摂取できない人は、より脆弱になる可能性があります。
    • 化膿性肉芽腫:皮膚または口腔に発生する可能性のある良性のしこり (多くの場合赤色) です。
    • 血管腫:これらは、体のどこにでも発生する可能性のある良性の血管の増殖です。
    • 歯肉過形成：この状態は、歯肉組織が過剰に成長することを指します。シクロスポリン薬を使用している移植患者に発症する可能性があり、医師がカポジ肉腫と混同する可能性があります。

    HIV および AIDS 患者の場合、抗レトロウイルス療法はがんの治療と再発の予防に役立ちます。また、病気の進行を遅らせたり、止めたりすることもあります。

    治療には外科的に病変を除去する必要があり、がんが転移している場合には化学療法が必要になる場合もあります。

    ほとんどの場合、カポジ肉腫は治療によく反応します。しかし、死に至る可能性のある二次がんを引き起こすこともよくあります。

    一般に、健康上の問題を抱えている人や、がんが肺に転移している人では、見通しがさらに悪くなります。全体の5年生存率は75%です。

    舌のカポジ肉腫はほとんどの西洋諸国ではまれですが、HIV、AIDS、または免疫系に影響を与えるその他の疾患を持つ人々の間でより蔓延しています。

    舌の病変に気づいた人、特に免疫系に問題がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。この状態は治療によく反応しますが、追加の治療が必要な HIV や AIDS の管理が困難であることを示している場合もあります。

    舌のカポジ肉腫: 知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

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  • クリプトコッカス髄膜炎: 症状、危険因子、および合併症

    髄膜炎は、頭蓋骨と脊髄の内側を覆う膜に影響を及ぼす感染症です。クリプトコッカス髄膜炎は、クリプトコッカスと呼ばれる真菌によって引き起こされる髄膜炎の一種です。

    このタイプの髄膜炎は主に、別の病気により免疫力が低下している人に起こります。クリプトコッカス髄膜炎は、治療しなければ長期にわたる影響を及ぼし、死に至る可能性もあります。

    クリプトコッカス性髄膜炎は、脊髄と脳の内層に影響を与えます。

    クリプトコッカスは、土壌や鳥の糞中によく見られる一般的な真菌です。クリプトコッカス髄膜炎は、この真菌によって引き起こされる脳内層と脊髄の重篤な感染症です。

    健康な人がクリプトコッカス髄膜炎を発症することはまれです。クリプトコッカス髄膜炎を発症する人のほとんどは、 HIVや肝硬変などの基礎疾患が原因で免疫力が低下しています。

    クリプトコッカス髄膜炎の症状は、多くの場合、真菌にさらされてから数日から数週間以内に徐々に発症します。

    クリプトコッカス性髄膜炎に罹患すると、次の症状が現れることがあります。

    • 頭痛
    • 吐き気と嘔吐
    • 倦怠感
    • 混乱または幻覚
    • 性格の変化
    • 光に対する過敏症
    • 熱
    • 肩こり
    • かすみ目

    クリプトコッカス髄膜炎の症状があるかどうかを判断するのは難しい場合があります。症状の多くは、基礎疾患を治療するために服用している薬の副作用に似ている可能性があります。

    クリプトコッカス髄膜炎を治療せずに放置すると、以下のようなより重篤な症状が引き起こされる可能性があります。

    • 脳の液体
    • コマ
    • 難聴

    クリプトコッカス髄膜炎は、特に HIV やAIDS感染者の場合、迅速に治療しなければ死に至る可能性があります。

    クリプトコッカス髄膜炎は土壌や鳥の糞から見つかる場合があります。

    2 種類のクリプトコッカス真菌がクリプトコッカス髄膜炎を引き起こします。

    真菌C. neoformans は、クリプトコッカス性髄膜炎のほとんどのケースを引き起こします。この種は土壌中によく見られ、鳥の糞を介して広がります。

    クリプトコッカス性髄膜炎を引き起こす 2 番目の真菌はC. gattiです。この品種は土壌中には存在しませんが、ユーカリを含むいくつかの木に関連しています。

    C. gattiによって引き起こされるクリプトコッカス髄膜炎の症例は、 C. neoformansほど多くはありません。しかし、 C. gatti は健康な人でもクリプトコッカス性髄膜炎を引き起こす可能性が高くなります。

    クリプトコッカス髄膜炎は比較的まれな病気であり、ほとんどの健康な人にはクリプトコッカス髄膜炎を発症するリスクはありません。免疫力が低下している人に最もよく見られます。

    クリプトコッカス性髄膜炎を発症するリスクが高い人は、次のいずれかの基礎疾患を抱えていることがよくあります。

    • HIV
    • エイズ
    • 糖尿病
    • 白血病
    • 肝硬変
    • 移植された臓器

    クリプトコッカス髄膜炎は、CD4 数が低い人に発生する可能性が最も高くなります。 CD4 細胞は T 細胞としても知られ、白血球の一種であり、免疫システムに不可欠です。

    HIV やエイズに罹患している人は CD4 数が低いことが多いため、他の人よりもクリプトコッカス髄膜炎を発症する可能性がはるかに高くなります。

    真菌性髄膜炎は人から人へは広がりません。その代わり、鳥の糞によって汚染された土壌粒子を吸い込むと、クリプトコッカス性髄膜炎を発症します。

    真菌は最初に身体に感染し、その後感染が 中枢神経系に広がり、クリプトコッカス性髄膜炎を引き起こします。

    クリプトコッカス髄膜炎を診断するには脊椎穿刺が必要になる場合があります。

    医師は患者の症状と病歴を評価してクリプトコッカス性髄膜炎を診断します。医師はクリプトコッカス髄膜炎の疑いがある場合、診断を確定するために脊椎穿刺を指示します。

    脊髄穿刺では、医師は腰のすぐ上にある脊柱に針を挿入して、髄液を抽出します。

    液体に感染の兆候がないか検査され、クリプトコッカスが感染の原因かどうかが確認されます。

    医師は脊椎穿刺に加えて血液検査を指示する場合があります。

    医師はクリプトコッカス髄膜炎の治療に抗真菌薬を使用します。治療に使用される一般的な抗真菌薬には次のものがあります。

    • アムホテリシンB
    • フルコナゾール
    • イトラコナゾール
    • フルシトシン

    医師はアムホテリシン B とフルコナゾールを組み合わせて使用​​することがよくあります。これらの薬剤は、通常は長期間にわたって静脈内投与される場合があります。

    これらの薬は両方とも腎障害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、治療中は注意深く観察されます。

    人の脊髄液にクリプトコッカス性髄膜炎の兆候が見られなくなったら、医師は腎臓障害のリスクを軽減するために投薬量を調整し、アムホテリシン B の使用を中止する可能性があります。

    クリプトコッカス性髄膜炎の患者の中には、医師が髄液の一部を排出することを推奨する場合もあります。こうすることで脳への圧力が軽減されます。

    クリプトコッカス髄膜炎や受けている治療によって合併症を患う可能性があります。

    クリプトコッカス性髄膜炎による合併症には次のようなものがあります。

    • クリプトコッカス感染症を繰り返す
    • 発作
    • 難聴
    • 脳の損傷
    • 脳内の過剰な水分

    アムホテリシン B による治療による合併症には次のようなものがあります。

    • 腎臓の損傷
    • 筋肉痛と関節痛
    • 熱
    • 吐き気と嘔吐

    クリプトコッカス性髄膜炎を発症する人のほとんどは、免疫システムを弱める基礎疾患を抱えており、その多くは HIV または AID です。

    米国では、抗レトロウイルス療法または ART の導入以来、エイズ患者におけるクリプトコッカス髄膜炎の症例が 90% 減少しました。

    クリプトコッカス髄膜炎は米国では現在ではまれですが、ART が利用しにくい HIV や AIDS の感染率が高い国では依然として蔓延しています。

    クリプトコッカス髄膜炎感染症は治療後に再発する傾向があります。このため、この病気にかかった人の多くは再発を防ぐために抗真菌薬を服用します。

    クリプトコッカス髄膜炎: 症状、危険因子、および合併症・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/cryptococcosis-neoformans/statistics.html

  • 男性におけるHIVの兆候と症状

    男性が罹患する HIV の兆候には、陰茎潰瘍、勃起不全、直腸炎、性腺機能低下症、前立腺炎などがあります。その他の症状には、発熱、喉の痛み、発疹などが含まれます。

    HIV は、体の免疫に主要な役割を果たす CD4 細胞として知られる白血球に影響を与えるウイルスです。 HIV は体の免疫を攻撃するため、HIV 感染者は感染症やその他の症状を発症する可能性が高くなります。

    多くの病気が HIV の同じ兆候や症状を引き起こす可能性があるため、原因を特定することが重要です。医師は検査を行って HIV を診断し、他の病気の可能性を除外できます。

    男性の HIV の兆候と症状について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、他の一般的な症状、診断、治療の選択肢などについても説明します。

    性別と性別に関するメモ

    セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。

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    HIV の兆候や症状のほとんどは誰にとっても同じです。 HIV の最も一般的な症状は次のとおりです。

    • 熱
    • 寒気
    • 発疹
    • 寝汗
    • 筋肉痛
    • 倦怠感
    • リンパ節の腫れ

    ただし、男性特有のものもあります。

    陰茎潰瘍

    2017年の症例報告では、陰茎潰瘍を発症したHIV感染者の詳細が報告されています。これにより、陰茎に痛みを伴う傷や病変が生じ、鼠径部のリンパ節が肥大することがあります。

    抗レトロウイルス療法 (ART) は陰茎潰瘍の治癒に役立つ可能性があります。

    感染性直腸炎

    感染性直腸炎（直腸の炎症）は、他の男性とセックスする HIV 感染男性に頻繁に発生します。

    感染性直腸炎の症状には次のようなものがあります。

    感染性直腸炎の治療には通常、抗菌療法が含まれます。

    勃起不全

    2021 年の研究では、HIV 感染男性の勃起不全の有病率は 13 ～ 86% であることが示されています。

    症状には、勃起の欠如または部分的な勃起が含まれる場合があります。勃起不全は、人の性生活に影響を及ぼし、セックスへの関心の喪失を引き起こす可能性もあります。

    医師は勃起不全の人に薬を勧める場合があります。トークセラピーも効果があるかもしれません。

    勃起不全について詳しく学びましょう。

    性腺機能低下症

    性腺機能低下症、つまりテストステロンレベルの低下は、HIV を治療または未治療の男性に発生することがあります。

    性腺機能低下症の一般的な症状は次のとおりです。

    • 性欲の低下
    • 勃起不全
    • 倦怠感
    • 機嫌が悪い

    テストステロン補充療法は性腺機能低下症の治療に役立ちます。

    性腺機能低下症について詳しく学びましょう。

    前立腺炎

    HIV は急性前立腺炎の危険因子です。この状態は、前立腺の腫れまたは炎症を指します。

    前立腺炎の症状には次のようなものがあります。

    医師は通常、前立腺炎に対して抗生物質を処方します。重症の場合は、入院が必要になる場合もあります。

    HIV の一般的な症状のいくつかは、男性と女性の両方に発生する可能性があります。それらには次のものが含まれます。

    医師はさまざまな血液検査で HIV を診断します。これらには次のものが含まれます。

    • 抗体検査:ほとんどの HIV 迅速検査キットは抗体検査です。抗体検査では、感染後 HIV を検出するまでに 23 ～ 90 日かかる場合があります。
    • 抗原抗体検査:血液中の HIV 抗原と抗体を調べます。抗原抗体検査では、通常、HIV 感染から 18 ～ 45 日後に検出できます。
    • 核酸検査 (NAT):医師は、最近曝露を受けた人には NAT を推奨します。 NAT は通常、HIV 感染から 10 ～ 33 日後に検出できます。

    HIV の主な治療法は抗レトロウイルス療法 (ART) です。

    ART では、HIV 治療計画として知られる HIV 治療薬を組み合わせて服用します。 ART は HIV を治療することはできませんが、HIV 感染者がより長く健康的に生きるのに役立ちます。

    以下の方法で HIV のリスクを軽減できる可能性があります。

    • 性行為の前にHIV検査を受ける
    • 薬物注射を避ける
    • 性感染症（STI）は性感染症のリスクを高める可能性があるため、性感染症（STI）の検査と治療を受けてください。
    • 性行為中にコンドームやその他の保護具を正しく使用する
    • HIV のリスクを軽減できる暴露後予防法 (PrEP)について医師に相談する

    HIV の早期警告兆候はありますか?

    最初は、疲労、悪寒、寝汗、喉の痛みなどのインフルエンザのような症状が現れることがあります。

    HIV が男性に感染するまでどれくらい時間がかかりますか?

    HIV の最初の症状は通常、ウイルスにさらされてから 2 ～ 4 週間後に現れます。ただし、人によっては何の症状も出ない場合もあります。

    HIV 感染の可能性があると思われる場合は、症状がなくても医師に連絡してアドバイスを求めることが最善です。

    HIV の 5 つの主な症状は何ですか?

    HIV の症状は非特異的な場合があります。 HIV 感染者全員が同じ症状を示すわけではありません。ただし、初期段階で発生する主な症状はインフルエンザに似ている場合があります。

    男性における HIV の兆候には、直腸炎、陰茎潰瘍、前立腺炎、性腺機能低下症、勃起不全などがあります。

    HIV の他の症状には、発熱、筋肉痛、喉の痛み、悪寒、発疹などがあります。場合によっては、症状がまったく現れないこともあります。

    医師は通常、血液検査を使用して HIV の検査と診断を行います。 HIV の主な治療法は ART 療法です。医師は特定の症状に対する治療法を推奨する場合もあります。

    男性におけるHIVの兆候と症状・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.nhs.uk/conditions/前立腺炎/
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532933/
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    4. https://www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7961513/
    6. https://www.cdc.gov/hiv/testing/index.html
    7. https://www.cdc.gov/std/治療ガイドライン/直腸炎.htm
    8. https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv
    9. https://hivinfo.nih.gov/ Understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-basics
    10. https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/about-hiv-and-aids/symptoms-of-hiv/
    11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624065/

  • 誰かの CD4 数を増やす自然な方法

    CD4 レベルを高める自然な方法には、ビタミン D などの特定のビタミンを補給することが含まれます。ただし、CD4 レベルを高める最も迅速かつ効果的な方法は、抗レトロウイルス療法 (ART) を開始することです。

    CD4 カウントは、血液中の感染と闘う CD4 T リンパ球 (CD4) 細胞の数を測定する血液検査です。未治療の HIV 感染は CD4 細胞を破壊するため、CD4 数が低い場合は HIV を示している可能性があります。ただし、HIV 治療により CD4 レベルが上昇する可能性があります。

    ART は、CD4 細胞を破壊する HIV ウイルスを抑制するのに役立ちます。研究者らはCD4数を増やす他の方法の研究を続けているが、これまでのところさまざまな結果が得られている。

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    典型的なCD4 数は、血液 1 立方ミリメートル (mm 3 ) あたり 500 ～ 1,500 個の CD4 細胞です。 CD4 数が 500 mm 3未満の場合は HIV を示している可能性があり、CD4 数が 200 mm 3未満の場合はHIV ステージ 3 (AIDS としても知られる) を示しています。

    国立衛生研究所 (NIH) は、HIV 感染者が以下の目的で薬物治療の一種であるARTを受けることを推奨しています。

    • CD4 数を増やす
    • HIVウイルス量を抑制する
    • ステージ 3 の HIV および HIV 関連疾患の予防に役立ちます

    NIHは、臨床試験以外でCD4数を増加させることを目的とした他の介入を推奨しておらず、これらの介入はいずれもART中のHIV関連疾患および死亡率の減少に成功していることが証明されていないと述べている。

    研究者らはCD4数を増加させる自然な方法の研究を続けているが、これまでのところほとんどが矛盾する結果をもたらしている。

    ビタミンD

    2021年の小規模な研究では、ビタミンDには抗炎症作用があり、CD4細胞の死を防ぎ、CD4細胞数を増加させる可能性があることが指摘されています。

    この研究では、HIV の ART を受けている 20 人の CD4 数に対するビタミン D の影響を調査しました。 8週間にわたり、参加者の1グループには毎日0.5マイクログラム（mcg）のビタミンDが投与され、対照グループにはプラセボが投与されました。

    ビタミンDを摂取した人は、CD4数の大幅な増加を示しました。研究著者らは、ビタミンDがCD4細胞数の増加に効果があると結論づけ、HIVの追加治療としてビタミンDを推奨した。

    同様に、インドを拠点とした2022年の研究では、HIVに感染した小児および青少年のCD4数に対するビタミンDの影響が調査されました。

    この研究では、ビタミンDを4か月間補給すると、ビタミンD欠乏症の人ではCD4数が大幅に改善しましたが、ビタミンDレベルが不十分または十分な人では改善しなかったことがわかりました。

    研究著者らは、HIV 治療のため ART を受けている CD4 値が低い小児および青少年にビタミン D の補給を推奨しています。

    マルチビタミン

    研究者らはまた、マルチビタミンがCD4数の増加やその他の健康上のプラスの成果の促進に効果があるかどうかも調査しました。現在までのところ、この研究では相反する結果が得られています。

    2019年の研究では、タンザニアのHIV感染成人を対象に、ビタミンB複合体、ビタミンC 、ビタミンEを含むマルチビタミンサプリメントの有効性を調査しました。参加者の中にはARTを受けている人もいれば、受けていない人もいました。

    研究著者らはCD4数を直接調査しなかったが、マルチビタミンプログラムは生存率の向上や結核の発生率の減少など、2つのグループ全体で肯定的な健康転帰と関連していた。

    2022年の臨床試験では、未治療のHIV感染者における高用量の微量栄養素および抗酸化物質（HDMA）の補給が免疫不全およびARTの進行を遅延させるかどうかが調査された。

    治療グループにはHDMAサプリメントが摂取され、対照グループには標準的なマルチビタミンサプリメントが摂取されました。この研究では、以下の尺度に関して 2 つのグループ間に有意な差は見つかりませんでした。

    • CD4 Tリンパ球レベル
    • ステージ3のHIVの出現
    • ARTの始まり
    • 死亡

    この研究の結果は、HDMA サプリメントが CD4 数の増加や HIV の進行の遅延において標準的なマルチビタミンと同等の効果を示さないことを示しています。

    シンバイオティクス

    研究者らは2017年の系統的レビューで、CD4細胞の減少が腸内マイクロバイオームの変化に寄与している可能性があると示唆した。これに沿って、彼らはプロバイオティクスの補給が腸内壁の治癒に役立ち、腸内のCD4レベルを回復する可能性があると提案しました。

    この理論を調査するために、彼らは、HIV とともに生きる人々の CD4 細胞数に対する以下のサプリメントの有効性を調査した 11 件のランダム化比較試験をレビューしました。

    • プロバイオティクス
    • プレバイオティクス
    • プロバイオティクスとプレバイオティクスを組み合わせたシンバイオティクス

    全体として、この結果は、プロバイオティクスの補給によって CD4 数が変化しない可能性を示唆しました。しかし、2つのグループではCD4数の増加が見られました。女性と、プロバイオティクスやプレバイオティクスを単独で摂取するのではなく、シンバイオティクスのサプリメントを摂取したグループです。

    プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクス

    自然な方法がCD4数の増加に効果的かどうかに関する現在の研究では、矛盾した結果が得られています。

    効果的と考えられる自然な方法には、ビタミン D の補給やシンバイオティクスが含まれます。

    しかし、NIH は、CD4 レベルを高め、ステージ 3 の HIV および HIV 関連疾患を予防するために、HIV 感染者が ART を受けることを推奨しています。

    NIH は、臨床試験以外で CD4 レベルを高めるための代替介入を推奨していません。これらの介入はどれも、HIV関連疾患と死亡率の減少にまだ有効であると証明されていないと述べています。

    NIH によると、ART を受けている人の CD4 細胞の回復は通常、治療開始から最初の 3 か月以内に最も速く回復し、その後時間の経過とともに徐々に増加します。

    ART を受けている間ウイルス抑制を維持している人のほとんどは、最終的には 500 細胞/mm 3以上の正常範囲内の CD4 レベルに達します。

    NIH は、CD4 数が 200 細胞/mm 3未満という非常に低い状態で ART を開始した人の 15% ～ 20% は、引き続き異常に低い CD4 数を経験する可能性があると示唆しています。

    したがって、ART による早期治療は、HIV 感染者において CD4 細胞を最大限に回復させる最良の機会を提供します。

    CD4 数が低いことを示す症状は何ですか?

    CD4 細胞は、病原体と戦う免疫システムを始動させます。 CD4 数が低いと、重度のウイルス、細菌、真菌感染症のリスクが高まります。 CD4 数が低い人は、以下のような感染症の症状が頻繁に発生したり、重度になったりする可能性があります。

    • 咳や息切れ
    • 下痢や嘔吐などの消化器症状
    • 熱
    • 極度の疲労

    人の症状は、経験した感染症の種類によって異なる場合があります。

    ビタミンDはCD4を増加させますか?

    2021年の研究では、研究者らは毎日0.5μgのビタミンDを8週間続けるというビタミンD補給レジメンとCD4数の大幅な増加を関連付けた。

    同様に、2022年の研究では、CD4数が低くビタミンDレベルが不十分な小児および青少年のビタミンD補給を4か月間行うと、CD4数が増加しました。

    しかし、ビタミンDレベルが十分または不足している若者のCD4数は増加しませんでした。

    どうすれば CD4 数をすぐに増やすことができるでしょうか?

    NIH は、CD4 数をできるだけ早く効果的に回復させるために、HIV 感染者が HIV 診断後できるだけ早く ART を受けることを推奨しています。

    研究者らは、ビタミンD、マルチビタミン、シンバイオティクスの補給など、CD4数を増やす自然な方法の研究を続けているが、これまでのところ多くの研究で相反する結果が得られている。

    抗レトロウイルス治療 (ART) は、CD4 レベルを上昇させ、ステージ 3 の HIV を予防する最も迅速かつ効果的な方法です。専門家は、HIV 診断後できるだけ早く ART 治療を開始することを推奨しています。

    CD4 数が低い人は、感染症を発症するリスクが高くなります。症状は主に感染症の種類によって異なりますが、吐き気や嘔吐、息切れ、倦怠感などが含まれる場合があります。

    懸念される症状のある人は、特に HIV と診断されている場合は、診断と適切な治療について医師に相談する必要があります。

    誰かの CD4 数を増やす自然な方法・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0270590
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    3. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19390211.2017.1380103
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    7. https://bioscmed.com/index.php/bsm/article/view/186
    8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35944184/
    9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513289/

  • HIV に対する ATI について知っておくべきこと

    分析的治療中断 (ATI) は、抗レトロウイルス療法 (ART) と呼ばれる標準的な HIV 治療を一時的に中断することです。 HIV の代替療法の有効性に関する臨床試験を実施している科学者は、評価ツールとして ATI を使用しています。

    ATI には、研究者が特定の治療法が血中の HIV を減らすのにどのような効果があるかを正確に確認できるという利点があります。しかし、HIVを効果的に制御する治療法を一時的に中止することにはリスクが伴います。このようなリスクには、急性 HIV 症状や ART に対する耐性の可能性が含まれます。

    治療評価に ATI を使用する HIV 研究の利点と潜在的なリスクについて詳しく知るには、読み続けてください。

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    HIV には治療法がありませんが、研究では ART が効果的な治療法であることが示唆されています。 ART は、血液中の HIV の量を指すウイルス量を減少させます。その結果、ART は HIV 感染者がより長く健康的な生活を送ることを可能にし、パートナーへの HIV の感染を防ぐのに役立ちます。

    しかし、ARTを受けている限り、代替治療がどのような影響を与えるかを知ることは不可能です。このため、新しい HIV 治療法の臨床試験を行っている研究者は、ART を短期間休止する ATI を使用しています。

    ART は HIV を抑制できますが、ウイルスを排除することはできません。 ATI は、ワクチンや他の ART 代替手段がウイルス抑制を長期化できるかどうかを科学者が観察する方法を提供します。 ART を中止することで、科学者は他の治療法の有効性を評価できます。

    2020年の研究では、2種類のATIの背後にある戦略の有効性について議論されています：ART治療までの固定期間と監視された休止です。

    固定期間ATI

    固定期間ATIとは、通常12～24週間続く一定期間の治療の中断です。目標には、ウイルス設定値と呼ばれる、ウイルスが定常レベルまで減少した後のウイルス量制御を測定することが含まれます。

    ウイルス設定値は、ART 中断後の免疫力を高める介入を評価する最良の方法の 1 つです。これを念頭に置くと、固定期間の ATI は免疫関連治療がどの程度効果があるかを評価するのに効果的であると考えられます。

    監視対象の ART 一時停止 ATI

    一定期間の治療中断ではなく、監視下での ART 一時停止は、ウイルスのリバウンドの最初の兆候が見られたときに通常の治療を再開する ATI です。これは、ウイルスレベルが検出不能になった後、再び検出可能になるポイントです。頻繁なモニタリングが必要ですが、研究者らはこれが最も安全な戦略であると考えています。

    監視下での ART 休止の主な利点には、治療休止期間が短縮され、合併症を防ぐことができることが含まれます。ただし、考えられる欠点の 1 つは、免疫を伴う ART 代替法の有効性を評価する能力が低下することです。

    とはいえ、このタイプの ATI は、ウイルス保有者のサイズを減少させることを目的とした治療法の評価に効果的である可能性があります。これは、長期間新たな HIV を産生していないが、再び産生を開始する可能性のある HIV 感染細胞のグループを指します。

    現在、研究者は、HIV に対する試験済みの治療法の有効性を評価できるバイオマーカーを知りません。また、試験された治療法が HIV ウイルスレベルをどの程度制御できるかを予測できるバイオマーカーもありません。バイオマーカーは、感染症または状態を示す血液中の測定可能な物質です。

    科学者がそのようなバイオマーカーを発見するまで、ATI は、可能性のある新しい HIV 治療法のウイルス制御を測定する方法を提供します。 ART が一時的に行われない場合、研究者は、ウイルスの減少が試験された治療によるものであることを知っています。これは、ATI の利点には、介入または治療によって HIV の ART フリー寛解がもたらされるかどうかを科学者がどのように判断するかが関係していることを意味します。

    ATI にはさまざまなリスクと副作用が伴うという証拠があります。 ART ではウイルス量が検出不可能なレベルまで減少するため、治療の休止中にウイルス量が増加する可能性があります。これにより、急性 HIV の別の用語である急性レトロウイルス症候群の症状が生じる可能性があります。この状態の症状には次のようなものがあります。

    • 熱
    • 頭痛
    • 発疹
    • 筋肉痛
    • リンパ節の腫れ
    • 喉の痛み

    ただし、これらの症状はART治療を再開するとすぐに消えます。

    ATI は以下のリスクも高めます。

    • 感染症
    • 他の原因による死亡
    • 血小板の欠乏、正常な凝固を可能にする血液中の構造
    • 心血管疾患、肝臓疾患、または腎臓疾患
    • 炎症の増加
    • パートナーへのHIV感染

    研究では、ART 耐性につながる HIV 変異のリスクが限定的であることも示されています。これは、ATI 終了後に治療を再開すると、ART の効果が低下することを意味します。

    リスクを最小限に抑えるために、研究者は臨床試験の参加者を選択する際に以下の基準を設けています。

    • HIV を適切にコントロールしている健康な人々を含める
    • 免疫系がより高いウイルス量に耐えられるほど十分に機能している個人を含める
    • がん、心血管疾患、神経学的疾患、およびART耐性のある人々の除外

    2018年の研究では、科学者がARTを超えたHIVの追加治療戦略を開発する必要性が強調されています。著者らは、ATIは効果的な代替治療法を発見するための将来の臨床試験の重要な部分になると指摘している。 ART 治療の中断による副作用の可能性があるため、研究では HIV 感染者に対する ATI の短期的な影響を調査しました。

    研究データは、ATI の短期使用が免疫に対する不可逆的な害や HIV 保有者の恒久的な拡大に関連性がないことを示唆しています。この結果は、将来の試験に ATI が含まれることを裏付けるものであり、ATI の継続使用の見通しは良好です。

    HIV ウイルス量を予測できる既知のバイオマーカーはないため、研究者が新しい治療法の価値を完全に評価できる血液検査はありません。これを念頭に置いて、HIV の代替療法に関する臨床試験では、評価ツールとして ATI が使用されます。

    ATI は研究上の利点をもたらしますが、HIV の管理に役立つ ART の中止により副作用が生じる可能性があります。

    これらのリスクを最小限に抑えるために、専門家は研究者に対し、臨床試験の参加者を最も健康な人を選ぶ際には注意するようアドバイスしている。

    HIV に対する ATI について知っておくべきこと・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7564579/
    2. https://www.croiconference.org/abstract/impact-treatment-interruption-hiv-reservoirs-and-immunologic-parameters/
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    4. https://hivinfo.nih.gov/ Understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-basics

  • HIV は人の爪に影響を与える可能性がありますか?

    一部の研究では、真菌感染症、ばち状爪、色素変化などの爪の変化を HIV と関連付けています。ただし、HIV が爪にどのような影響を与えるかを理解するには、さらなる研究が必要です。

    HIV 感染者の爪の変化は、免疫力の低下、HIV 治療薬、または爪に影響を及ぼす健康状態の併発が原因で発生する可能性があります。

    爪の変化に気づいた人は、医療チームに相談してください。医療専門家は、適切な治療法を提案し、対処すべき深刻な根本原因がないことを確認できます。

    アナスタシア・クリヴェノク/ゲッティイメージズ

    HIV 感染者の爪の変化は、HIV 治療薬や、乾癬による爪の変化など、無関係な症状によって発生する可能性があります。

    次のセクションでは、特定の爪の変化とHIVを関連付ける研究について詳しく説明します。

    真菌感染症

    ステージ 2 の HIV感染者は、爪真菌感染症を経験する可能性が高くなります。

    2019年の論文によると、爪床の真菌感染症である爪真菌症は、最も一般的なタイプの爪疾患です。

    2024年の研究では、HIVを患い免疫系が低下している人は、一般の人よりも爪真菌症のリスクが高い可能性があることが示唆されています。

    HIV 感染者は、爪周囲の皮膚の感染症である爪囲炎を経験することもあります。

    爪の色の変化

    メキシコ市のHIV感染入院患者205人を対象とした2022年の研究では、爪の変化が調査された。爪の症状のある人のうち、37.1% に爪の色の変化が見られました。

    この研究の調査によると、最も一般的な爪の色の変化には次のようなものがある可能性があります。

    • 縦方向メラノキア：メラノキアは爪の黒または茶色の変色を引き起こします。縦方向メラノキアでは、爪の長さに沿って縞模様の変色が生じる場合があります。
    • 横線:横線は、別個の点で他の 2 本の線を通過します。爪の場合、変色や爪の溝として現れることがあります。
    • 白斑症：白斑症は、爪の一部または全体が白く不透明になる変色の一種です。

    2023年の文献レビューでは、HIV感染者は爪が青く変色する可能性があることも示唆しています。

    爪の黒い線の意味について学びましょう。

    クラブ遊び

    2022 年の調査では、HIV 感染者の中には爪クラブを経験する可能性があることが示唆されています。しかし、2015年の論文では、この症状はHIVに感染している子供に起こりやすい可能性が高いと示唆されています。

    一般に、たたき癖では、軟組織の腫れによる爪と指の形状の変化が起こり、爪と爪床の間の角度が真っ直ぐになります。

    HIV では、鞭打ちは異常な組織成長を伴う肥大型変形性関節症と関連している可能性があります。

    爪や指のたたきは、基礎的な健康状態が原因で発生することもありますが、それほど一般的ではありませんが、明らかな原因がなく発生することもあります。

    しかし、HIV感染者の爪棍棒の蔓延を理解するには、さらなる研究が必要です。

    小児の HIVについて詳しく学びましょう。

    無環状突起

    ルヌラは、爪の根元にある淡い半円の領域です。 HIV 感染者 168 名と非感染者 168 名を対象とした 2014 年の古い研究では、無小核、月核の欠如、および HIV との間に有意な関連性が示唆されています。

    著者らは、無閉包はHIVの病期に比例しており、後期の段階の人では複数またはすべての指に無閉包がある可能性が高いと示唆しています。

    ただし、この研究は関連性を強調しているだけであり、HIV が無閉塞症の原因であることを証明するものではないことに注意することが重要です。それらの間の潜在的な関連性を理解するには、さらなる研究が必要です。

    外傷による爪の変化

    2022年の研究では、一部のHIV感染者の爪の変化には次の外傷関連の原因があることが判明しました。

    この研究の著者らは、爪への外傷が最も頻繁に起こるものの一つであることを強調している。外傷性の爪切り技術は、これらの爪の変化の潜在的な原因の 1 つです。

    爪床損傷について詳しくは、こちらをご覧ください。

    2022年の研究では、HIV感染者の日常ケアの一環として全身の爪検査の重要性が強調されている。

    著者らは、爪感染症などの特定の爪の変化はHIV感染者でより一般的であり、その一部は免疫系の抑制に関連している可能性があることを強調しています。

    不適切な爪の切り方など、対処可能な原因によって爪の変化が起こることもあります。医療専門家は、HIV 感染者と協力して、適切な爪のケアを通じて外傷に関連した爪の変化の割合を減らすことができるかもしれません。

    この研究では、爪の検査中に研究参加者の間で2つの悪性腫瘍が特定され、爪の変化について医師に相談することの重要性が強調されています。

    爪の変化は、乾癬などの治療が必要な他の健康状態を示している場合もあります。

    爪の病気、識別、治療法について詳しく学びましょう。

    爪の変化は必ずしも深刻な問題を示しているわけではありません。ただし、HIV 感染者は、爪の変化について医療チームと話し合って、必要な問題に対して適切かつ迅速な治療を開始できるようにする必要があります。

    真菌感染症などの特定の爪の状態は、HIV 感染者の間でより一般的です。治療を行わないと、爪真菌感染症は次のような可能性があります。

    • 他の爪にも広がります
    • 皮膚に広がる
    • 細菌感染症を引き起こす
    • 立位、歩行、または日常生活機能に影響を与える
    • 痛みやチクチク感を引き起こす
    • 爪の異常を引き起こし、爪を切ることや靴を履くことが困難になる可能性があります
    • 人の自尊心を下げる

    爪クラブとは何ですか?HIV と関係がありますか?

    爪棍棒は通常、軟組織の腫れを伴い、爪と爪床の間の角度が変化します。そうすると、爪がより幅広で平らに見えることがあります。

    2022年の研究では、HIV感染者にクラブ遊びが起こる可能性があることが示唆されています。

    爪の変化は常に HIV の進行を示しますか?

    HIV の進行によって爪の症状が発生するかどうかを理解するには、さらなる研究が必要です。ただし、HIV 感染者全員が爪の変化を経験するわけではないことに注意することが重要です。

    HIV 感染者において爪真菌症はどのくらい一般的ですか?

    2019年の論文では、爪真菌症の罹患率は研究者が調査する集団によって異なるが、HIV感染者の3.33%から44%の範囲である可能性があると示唆されています。

    HIV とエイズのリソース

    HIV とエイズに関するさらに詳しい情報とリソースについては、 専用ハブをご覧ください。

    研究では、HIV と真菌感染、変色、外傷関連症状などの特定の爪の変化との関連性が報告されています。

    爪の変化がHIVの進行と関連しているかどうかを理解するには、さらなる研究が必要です。しかし、定期的な爪のチェックは、HIV 感染者にとって定期的な健康診断の重要な部分である可能性があります。

    医師は合併症を防ぐために爪の問題の治療法を処方することができます。治療を行わないと、感染症などの問題が広がり、自尊心や日常生活に影響を与える可能性があります。

    HIV は人の爪に影響を与える可能性がありますか?・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539713/
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    13. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4375768/

  • プレチュードの投与量の目安

    アプレチュード (カボテグラビル) は、成人および一部の小児の HIV 予防に処方されるブランド薬です。アプレチュードは、医療専門家による筋肉注射として提供されます。

    具体的には、食品医薬品局 (FDA) は、Apretune をHIV 曝露前予防法 (PrEP)として使用することを承認しました。 PrEP 治療は、性行為を通じて HIV に感染するリスクがある人々のHIV予防に役立ちます。

    アプレチュードは、体重 35 キログラム (kg) 以上の成人および 12 歳以上の子供に処方されます。参考までに、1 kg は約 2.2 ポンド (ポンド) に相当します。

    Apretude は、インテグラーゼ鎖転移阻害剤と呼ばれる薬物クラスに属します。 Apreitude はジェネリック版では利用できません。

    アプレチュードの強さや投薬方法など、アプレチュードの投与量に関する具体的な情報については、引き続きお読みください。 Apreitude の包括的な概要については、この記事を参照してください。

    注:この記事では、医薬品メーカーが提供する Apretune の一般的な用量について説明します。ただし、医師はあなたに適したApreitudeの用量を処方します。

    Apretune の投与量および薬に関するその他の情報の詳細については、以下をお読みください。

    プレチュードフォーム

    Apretune は液体懸濁液 (混合物の一種) として提供されます。医師または他の医療専門家は、筋肉注射によってプレチュードを投与します。

    素早さの強さ

    アプレチュードには 1 つの強さがあります。つまり、3 ミリリットル (mL) の懸濁液中に 600 ミリグラム (mg) の薬物が含まれています。

    一般的な投与スケジュール

    以下の情報は、一般的に処方または推奨される用量について説明しています。ただし、必ず医師の処方した用量を守って服用してください。医師はあなたのニーズに合わせて最適な投与量を決定します。

    HIV PreEP の投与量

    Apretune は、体重 35 kg (約 77 ポンド) 以上の成人のHIV PrEPに処方されます。

    HIV PrEP の推奨用量は、600 mg を月に 1 回、2 か月間単回注射します。その後、2 回目の投与から 2 か月後に、2 か月に 1 回、600 mg の単回注射を受けます。これは、Apreitude 治療を継続する場合に推奨される投与スケジュールです。

    小児の投与量

    アプレチュードは、体重 35 kg (約 77 ポンド) 以上の 12 歳以上の小児の HIV PrEP として処方されます。小児用のアプレチュードの投与量は成人の投与量と同じです。すぐ上の「HIV PrEP の投与量」を参照してください。

    注: Apreitude は 12 歳未満の子供への使用が承認されていません。

    長期治療

    アプレチュードは、 HIV の予防を目的とした長期的な治療法です。あなたとあなたの医師が、Apretune が安全で効果的であると判断した場合、おそらく長期にわたって服用することになります。

    医師が処方するプレチュードの投与量は、治療計画や服用している他の薬によって異なります。

    投与量の調整

    アプレチュードと一緒にリファブチンという薬剤を服用している場合、医師はアプレチュードの投与頻度を増やす可能性があります。あなたが服用しているすべての薬について医師に伝えてください。

    医師または他の医療専門家は、アプレチュードをお尻に筋肉注射します。薬は医師のオフィスで受け取ります。

    アプレチュード注射の詳細については、期待される内容についての製薬メーカーの情報を参照してください。さらに質問がある場合は、詳細について医師に相談してください。

    通常、予定された予約の 7 日前または後 7 日前に Apretune 注射を受けることができます。休暇や日常から離れた時間を計画している場合は、このことに留意してください。場合によっては、医師は、飲み忘れたアプレチュードの代わりに経口薬を推奨することがあります。

    アプレチュード注射の予約を逃した場合は、できるだけ早く医師のオフィスに電話して予約を変更してください。飲み忘れてから 7 日以上が経過している場合は、医師の指示に従ってください。

    約束を逃さないようにするには、カレンダーに自分用のメモを作成するか、携帯電話にリマインダーを設定してください。

    アプレチュードを飲み忘れた場合、どのくらい効果がありますか?

    アプレチュードは、予定された予約日から 7 日以内に投与される限り、効果が持続すると予想されます。アプレチュードの投与量を受け取る予約を逃した場合は、できるだけ早く予約を変更することが重要です。

    アプレチュードを飲み忘れる必要があることが事前にわかっている場合は、医師に相談してください。アプレチュードの飲み忘れを補うために、最大 2 か月間の経口カボテグラビルを処方することができます。

    以下は、Apreitude とその投与量に関するよくある質問です。

    注射を開始する前に、経口剤のアプレチュードを摂取する必要がありますか?

    必ずしもそうとは限りません。場合によっては、医師はアプレチュード注射を開始する前に 28 日間、経口剤のカボテグラビルを推奨することがあります。 (カボテグラビルは、アプレチュードの有効な薬剤です。)この実践は、あなたとあなたの医師があなたの体が薬剤にどのように反応するかを知るのに役立ちます。

    医師が経口カボテグラビルを処方する場合は、投与スケジュールについて説明します。通常、アプレチュード注射は、経口薬の最後の投与から 28 日目、または最大 3 日後に開始します。

    予想されることについて質問がある場合は、詳細について医師に相談してください。

    初めてのアプレチュード注射から2ヶ月以上経ちました。最初からやり直す必要がありますか?

    はい、おそらく最初からやり直す必要があります。最初のアプレチュード注射から 2 か月以上が経過している場合、通常、医師は治療を再開することを勧めます。 Apretude の投与スケジュールの詳細については、上記の「Apretude の投与量」セクションを参照してください。医師は、Apretune の再開に関する詳細情報を提供してくれる可能性があります。

    この記事の用量は、医薬品メーカーが提供する典型的な用量です。医師がアプレチュードを推奨した場合は、あなたに合った用量を処方します。

    あなたにとって最適なApretuneの投与量について質問がある場合は、医師に相談してください。

    投与量について学ぶことに加えて、Apreitude に関するその他の情報が必要になる場合があります。以下の追加記事が役に立つかもしれません。

    • Apretune の詳細: Apretune のその他の側面については、この記事を参照してください。
    • 副作用: Apretune の副作用については、この記事を参照してください。 Apretune の処方情報もご覧いただけます。
    • コスト: Apreitude とコストについて知りたい場合は、この記事を参照してください。

    プレチュードの投与量の目安・関連動画

    参考文献一覧

    1. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215499s008lbl.pdf
    2. https://apretune.com/starting-apretune/faqs/#what-to-expect

  • Stribild の相互作用: アルコール、薬物、その他の要因

    Stribild (エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/フマル酸テノホビル ジソプロキシル) は、ブランド名の経口錠剤です。特定の状況でHIVを治療するために処方されます。 Stribild は、他の薬物および特定のサプリメントと相互作用します。

    相互作用は、ある物質が別の物質に予想とは異なる影響を与えるときに発生します。

    Stribild のインタラクションについて詳しく知りたい場合は、読み続けてください。 Stribild の使用方法の詳細など、Stribild の詳細については、この記事を参照してください。

    場合によっては、要因や状況によっては、危害のリスクを理由に医師が Stribild を処方できない場合があります。これらは禁忌として知られています。 Stribild の禁忌には次のようなものがあります。

    Stribild が分解に影響を与える特定の薬剤の服用

    Stribild は、シトクロム P450 3A4 (CYP3A4) と呼ばれる酵素の活性を低下させます。酵素はタンパク質の一種です。 CYP3A4 は、特定の薬剤を分解して体から除去できるようにします。

    通常、医師は、この酵素に依存し、重篤または生命を脅かす副作用を引き起こす薬剤と Stribild を組み合わせて処方することはありません。これは、Stribild がこれらの薬物が体内から除去されるのを適切に防ぐことができるためです。そして、これにより体内にこれらの薬剤が高濃度になる可能性があり、その結果、薬剤による副作用のリスクが高まる可能性があります。

    ストリビルドは、一部の薬物が体内で分解される方法に影響を与える可能性があります。以下にこれらの薬剤の例を示します。以下の表には、Stribild が影響を与える可能性のあるすべての薬剤が含まれているわけではないことに注意してください。

    薬剤クラスまたは薬剤名 薬剤の例
    特定の 抗精神病 薬 • ルラシドン ( Latuda )
    • ピモジド
    特定の ベンゾジアゼピン • アルプラゾラム ( ザナックス 、ザナックス XR)
    • トリアゾラム（ハルシオン）
    特定の スタチン系 薬剤 • ロバスタチン（アルトプレブ）
    • シンバスタチン (Zocor)
    麦角アルカロイド • ジヒドロエルゴタミン (Migranal、Trudhesa)
    • エルゴタミン（エルゴマール）
    • メチルエルゴノビン（メテルギン）
    アルフゾシン (ウロキサトロール) —
    ロミタピド（ジャクスタピド） —
    シルデナフィル (Revatio) 肺動脈性肺高血圧症 の治療に使用される場合 * —

    * シルデナフィルは、勃起不全 (ED)の治療に処方されるブランド薬バイアグラとしても入手可能です。シルデナフィルが ED に使用される場合でも、医師はこの薬を Stribild と組み合わせて処方することがあります。この場合、副作用のリスクを軽減するために、通常はシルデナフィルの用量を減らして処方します。詳細については、医師にご相談ください。

    Stribild による治療を開始する前に、これらの薬を服用している場合は医師に伝えることが重要です。 Stribild を処方するかどうかを決定できます。

    Stribildの分解を早める特定の薬の服用

    Stribild は体内で CYP3A4 と呼ばれる酵素によって分解されます。

    通常、医師は Stribild をこの酵素の活性を高める薬剤と組み合わせて処方することはありません。この酵素の速度を高める薬剤は、Stribild の分解をより早く引き起こす可能性があります。これにより、体内の Stribild レベルが低下する可能性があります。

    体内の Stribild のレベルが低すぎる場合、この薬はHIV の治療に効果がない可能性があります。これにより、HIV が Stribild や類似の薬剤に対して耐性を持つようになる可能性もあります。これは、Stribild を含む特定の HIV 治療法が HIV 治療にあまり効果がないことを意味します。

    以下は、Stribild の分解を早める可能性のある薬の例です。以下の表には、Stribild に影響を与える可能性のあるすべての薬剤が含まれていないことに注意してください。

    薬剤クラスまたは薬剤名 薬剤の例
    特定の 抗てんかん 薬 • カルバマゼピン（カルバトロール、テグレトール、その他）
    • フェノバルビタール（セザビー）
    • フェニトイン (Dilantin、Phenytek)
    リファンピン（リファジン、リマクタン） —

    ハーブサプリメントであるセントジョーンズワートも、Stribildの分解を早める可能性があります。詳細については、以下の「Stribild とその他の相互作用」セクションを参照してください。

    Stribild による治療を開始する前に、これらの薬を服用している場合は医師に伝えることが重要です。 Stribild を処方するかどうかを決定できます。

    Stribild とアルコールとの相互作用は知られていません。

    ただし、Stribild の服用中にアルコールを摂取すると、薬の特定の副作用が悪化する可能性があります。例としては、頭痛、吐き気、重度の肝臓疾患などが挙げられます。

    飲酒する場合は医師に相談してください。彼らは、Stribild 治療中に摂取するアルコールの量を制限する必要があるかどうかを推奨することができます。

    Stribild による治療を開始する前に、どの処方薬、市販薬、その他の薬を服用しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。 (Stribild がサプリメント、ハーブ、ビタミンと相互作用するかどうかについては、以下の「Stribild とその他の相互作用」セクションを参照してください。)

    あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    以下は、Stribild と相互作用する可能性のある薬剤の表です。この表には、Stribild と相互作用する可能性のあるすべての薬剤が含まれていないことに注意してください。これらの相互作用の一部については、以下の「薬物相互作用の詳細」で詳しく説明します。

    薬剤クラスまたは薬剤名 薬剤の例 Stribild とのインタラクション結果
    特定の 抗精神病 薬 • ルラシドン ( Latuda )*
    • ピモジド*
    • クエチアピン（セロクエル、セロクエル XR）     		特定の抗精神病薬による副作用のリスクが高まる可能性がある
    特定の 抗てんかん 薬† • カルバマゼピン（カルバトロール、テグレトール、その他）
    • フェノバルビタール（セザビー）
    • フェニトイン (Dilantin、Phenytek)     		Stribild の効果が低下したり、特定の抗てんかん薬による副作用のリスクが増加したりする可能性があります
    特定の ベンゾジアゼピン系 * • アルプラゾラム（ザナックス、ザナックス XR）
    • トリアゾラム（ハルシオン）     		特定のベンゾジアゼピンによる副作用のリスクが増加する可能性があります
    特定の スタチン系 薬剤* • ロバスタチン（アルトプレブ）
    • シンバスタチン (Zocor)     		特定のスタチン系薬剤による副作用のリスクが高まる可能性があります
    特定の 抗生物質 • リファンピン (リファディン、リマクタン)†
    • クラリスロマイシン     		Stribild の効果が低下したり、Stribild や特定の抗生物質による副作用のリスクが増加したりする可能性があります。
    特定の 抗うつ薬 • パロキセチン（ブリズデル、パキシル、その他）
    • アミトリプチリン
    • トラゾドン     		特定の抗うつ薬による副作用のリスクが高まる可能性があります
    特定の 抗真菌薬 • フルコナゾール （ジフルカン）
    • イトラコナゾール（スポラノッ​​クス、トルスラ）
    • ケトコナゾール     		ストリビルドや抗真菌薬による副作用のリスクが高まる可能性があります
    特定の 抗凝血剤 • ダビガトラン（ プラダクサ ）
    • リバーロキサバン（ チャレルト ）
    • ワルファリン （ヤントーベン）     		特定の抗凝血剤による副作用のリスクが高まる可能性があります
    特定の抗血小板薬 • クロピドグレル ( Plavix )
    • チカグレロール（ ブリリンタ ）     		Stribild および特定の抗血小板薬による副作用のリスクが増加したり、特定の抗血小板薬の効果が低下したりする可能性があります。
    特定の制酸薬 • 水酸化アルミニウム/マグネシウム
    水酸化物（マロックス）
    • 炭酸カルシウム (TUMS)     		Stribild の効果が低下する可能性があります
    麦角アルカロイド* • ジヒドロエルゴタミン (Migranal、Trudhesa)
    • エルゴタミン（エルゴマール）
    • メチルエルゴノビン（メテルギン）     		特定の麦角アルカロイドによる副作用のリスクが高まる可能性があります
    抗不整脈薬 • アミオダロン (ネクステロン、パセロン)
    • ジゴキシン (ラノキシン)
    • キニジン     		Stribild および抗不整脈薬による副作用のリスクが高まる可能性があります
    コルヒチン（コルクリス、ミティガレ、他） — コルヒチンによる副作用のリスクが高まる可能性があります
    アルフゾシン (ウロキサトロール)* — アルフゾシンによる副作用のリスクが高まる可能性があります
    ロミタピド (ジャクスタピッド)* — ロミタピドによる副作用のリスクが高まる可能性があります
    シルデナフィル (レバティオ、バイアグラ)* — シルデナフィルによる副作用のリスクが高まる可能性があります

    * この相互作用の詳細については、上記の「Stribild を避けるべき場合」セクションの「Stribild が分解に影響を与える特定の薬物の摂取」を参照してください。
    † この相互作用の詳細については、上記の「Stribild を避けるべき場合」セクションの「Stribild の分解を促進する特定の薬物の摂取」を参照してください。

    ここでは、Stribild の特定の薬物相互作用を詳しく見ていきます。

    特定の抗うつ薬

    抗うつ薬は、うつ病などの特定の精神的健康状態を治療するために処方されます。

    インタラクションの結果。 Stribild を特定の抗うつ薬と組み合わせて服用すると、抗うつ薬による副作用のリスクが高まる可能性があります。

    インタラクションを説明しました。 Stribild は、薬物を分解して体から除去できるようにする特定の酵素の活動を遅らせます。 （酵素はタンパク質の一種です。）これらの酵素の例には、シトクロム P450 3A4 (CYP3A4) や CYP2D6 が含まれます。

    特定の抗うつ薬は、CYP3A4 と CYP2D6 によって分解されます。 Stribild は、これらの酵素の活性を遅らせることにより、これらの薬物が体内から排出されるのを防ぎます。これにより、体内の抗うつ薬レベルが高くなる可能性があります。また、体内に特定の抗うつ薬が高濃度に存在すると、抗うつ薬による副作用のリスクが高まる可能性があります。

    抗うつ薬の例。以下は、Stribild と相互作用する可能性のあるいくつかの抗うつ薬です。

    • パロキセチン（ブリズデル、パキシル、他）
    • アミトリプチリン
    • トラゾドン

    あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。すでに抗うつ薬を服用している場合は、Stribild 治療を開始する前に必ず医師に伝えてください。彼らは、特定の抗うつ薬を Stribild と併用できるかどうかを推奨できます。 Stribild を処方する場合は、抗うつ薬の用量を減らすこともあります。

    特定の抗凝血剤

    抗凝血剤は、特定の状況での血栓の治療または予防のために処方されます。

    インタラクションの結果。 Stribild を特定の抗凝血剤と組み合わせて服用すると、出血などの抗凝血剤による副作用のリスクが高まる可能性があります。

    インタラクションを説明しました。 Stribild は、特定の酵素の活性を低下させます。これらは薬を分解して体から薬を除去するのに役立つタンパク質です。これらの酵素の例には、CYP3A4 および P-糖タンパク質 (P-gp) が含まれます。

    特定の抗凝血剤は、CYP3A4 および P-gp によって分解されます。 Stribild は、これらの酵素の活性を遅らせることにより、これらの薬物が体内から排出されるのを防ぎます。これにより、体内の抗凝血剤の濃度が高くなり、これらの薬による副作用のリスクが高まります。

    抗凝血剤の例。 Stribild と相互作用する可能性のある抗凝血剤をいくつか紹介します。

    あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。 Stribild 治療を開始する前に、抗凝血薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。医師は、これらの薬を一緒に服用することが安全かどうかについてアドバイスしてもらえます。 Stribild を処方する場合、抗凝血剤の用量を減らすこともあります。

    特定の制酸薬

    制酸薬は、胸やけや消化不良などの症状を緩和するのに役立ちます。

    インタラクションの結果。 Stribild を特定の抗酸薬と一緒に服用すると、Stribild の効果が低下する可能性があります。これには、マグネシウム、カルシウム、またはアルミニウムを含む制酸薬が含まれます。

    インタラクションを説明しました。 Stribild と一緒に摂取すると、制酸剤に含まれるマグネシウム、カルシウム、またはアルミニウムが Stribild に付着する可能性があります。これにより、体が Stribild を吸収できなくなる可能性があります。その結果、体内のStribildレベルが低すぎて薬が効果を発揮できない可能性があります。

    制酸薬の例。 Stribild と相互作用する可能性のある制酸薬には、水酸化アルミニウム/水酸化マグネシウム (Maalox) や炭酸カルシウム (TUMS) などがあります。

    あなたまたはあなたの医師が講じることができる手順。このリスクがあるため、マグネシウム、カルシウム、またはアルミニウムを含む制酸薬を服用する少なくとも 2 時間前または服用後 2 時間以内に Stribild を服用する必要があります。そうすることで、マグネシウム、カルシウム、アルミニウムが体内の Stribild レベルに影響を与えるのを防ぐことができます。

    Stribild と一緒に制酸薬を服用する前に、医師または薬剤師に相談してください。彼らは、特定の制酸薬にマグネシウム、カルシウム、またはアルミニウムが含まれているかどうかを知ることができます。

    Stribild は、サプリメント、食品、ワクチン、さらには臨床検査など、他の相互作用を起こす可能性があります。詳細は以下をご覧ください。以下の情報には、Stribild とのその他の可能な相互作用がすべて含まれているわけではないことに注意してください。

    Stribild とサプリメントとの相互作用

    Stribild による治療を開始する前に、どのサプリメント、ハーブ、ビタミンを摂取しているかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

    あなたに影響を与える可能性のある薬物相互作用について質問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。

    ストリビルドとハーブの相互作用

    医師は通常、セントジョーンズワートとストリビルドを併用しないように勧めます。セントジョーンズワートは、うつ病やその他の症状の治療に使用できるハーブサプリメントです。

    セントジョーンズワートは、チトクロム P450 3A4 (CYP3A4) と呼ばれる体内の酵素の活性を促進する可能性があります。この酵素はStribildの分解を助けます。

    セントジョーンズワートは、この酵素の速度を高めることにより、Stribild の分解をより早く行うことができます。これにより、体内の Stribild レベルが低下する可能性があります。

    体内の Stribild のレベルが低すぎる場合、この薬はHIV の治療に効果がない可能性があります。薬剤レベルが低すぎると、HIV が Stribild や類似の薬剤に対して耐性を持つようになる可能性もあります。これは、Stribild を含む特定の HIV 治療法が HIV 治療にあまり効果がないことを意味します。

    医師はセントジョーンズワート以外の治療選択肢を提案できるかもしれません。

    ミネラルおよびビタミンとのストライビルド相互作用

    Stribild、ミネラル、ビタミンに関する情報をご紹介します。

    ミネラル

    マグネシウム、カルシウム、亜鉛、鉄などのミネラルサプリメントは、Stribild と相互作用する可能性があります。これらのミネラルを Stribild と一緒に摂取すると、体内の薬物レベルを下げることができます。これにより、Stribild の症状の治療効果が低下する可能性があります。

    このリスクがあるため、マグネシウム、カルシウム、亜鉛、または鉄のサプリメントを摂取する少なくとも 2 時間前または摂取後 2 時間以内に Stribild を摂取する必要があります。そうすることで、これらのミネラルが体内の Stribild レベルに影響を与えるのを防ぐことができます。

    ビタミン

    ビタミンが Stribild と相互作用することは特に報告されていません。ただし、マルチビタミンには、Stribild と相互作用することが知られているミネラル、マグネシウム、カルシウム、亜鉛、または鉄が含まれている場合があります。 （詳しくは上記「ミネラル」をご覧ください。）

    ビタミン製品をStribildと一緒に服用する前に、医師または薬剤師に相談してください。これらは、製品にマグネシウム、カルシウム、亜鉛、鉄が含まれているかどうかを判断するのに役立ちます。

    ストリビルドと食べ物

    医師は、Stribild の服用中にグレープフルーツまたはグレープフルーツ ジュースの摂取を避けるか、摂取量を減らすことを推奨する場合があります。グレープフルーツを食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりすると、薬による副作用のリスクが高まる可能性があります。これは、この相互作用により体内の Stribild レベルが増加する可能性があるためです。

    Stribild による治療中の特定の食品の摂取について詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。

    ストリビルドとワクチン

    ワクチンと Stribild との相互作用の報告はありません。 Stribild による治療中に特定のワクチンを接種することについて詳しく知りたい場合は、医師にご相談ください。

    ストリビルドと臨床検査

    臨床検査で Stribild と相互作用したという報告はありません。 Stribild による治療中に特定の臨床検査を受けることについて詳しく知りたい場合は、医師にご相談ください。

    STRBILD と大麻または CBD の相互作用

    大麻(マリファナと呼ばれることが多い) およびカンナビジオール ( CBD ) などの大麻製品は、Stribild と相互作用することが特に報告されています。 Stribild を大麻製品と一緒に服用すると、Stribild による副作用のリスクが高まる可能性があります。

    Stribild による治療を開始する前に、大麻を使用しているかどうかを医師と薬剤師に伝えてください。この情報を彼らと共有することで、起こり得る相互作用を防ぐことができるかもしれません。

    注:大麻は連邦レベルでは違法ですが、多くの州では程度の差こそあれ合法です。

    特定の病状やその他の要因により、Stribild との相互作用のリスクが高まる可能性があります。この薬を服用する前に、あなたの健康歴について必ず医師に相談してください。特定の病状や健康に影響を与えるその他の要因がある場合、Stribild は適切な治療選択肢ではない可能性があります。

    Stribild と相互作用する可能性のある健康状態または要因には、次のようなものがあります。

    • B型肝炎ウイルス。 Stribild 治療を中止すると、B 型肝炎ウイルスに感染している人ではB 型肝炎が悪化する可能性があります。実際、この薬にはこのリスクについての警告が囲みで記載されています。これは食品医薬品局 (FDA) からの最も深刻な警告です。詳細については、この記事の上部にある「囲み警告: B 型肝炎悪化のリスク」を参照してください。
    • 重度の肝臓の問題。 Stribild が肝不全などの重度の肝疾患を患っている人にとって安全かどうかは不明です。重度の肝臓疾患がある場合は、Stribild を服用する前に医師に伝えてください。 Stribild があなたにとって適切な治療選択肢であるかどうかを推奨します。
    • 骨の問題。 Stribild を服用する前に、骨に問題があるかどうかを医師に伝えてください。例としては、骨粗鬆症、骨量減少、骨折などが挙げられます。ストリビルドはこれらの骨の問題を悪化させる可能性があります。医師は、Stribild 以外の治療法を推奨する場合があります。あるいは、薬による骨関連の副作用のリスクを下げる方法についてアドバイスしてくれるかもしれません。
    • 腎臓の問題。ストリビルトは、新たな腎臓障害や腎臓障害の悪化を引き起こす可能性があります。この薬は、腎不全などの腎臓の問題をすでに抱えている人にとっては安全な治療選択肢ではない可能性があります。腎臓に問題がある場合、医師は Stribild の代わりに別の治療オプションを処方する場合があります。
    • 精神的健康状態。まれに、Stribild は、うつ病などの精神的健康状態にある人々の自殺念慮や自殺行動のリスクを高める可能性があります。精神的健康状態に問題がある場合は、Stribild 治療を開始する前に必ず医師に伝えてください。彼らは、Stribild があなたの症状に適切な治療法であるかどうかアドバイスすることができます。
    • 妊娠。ストリビルドが妊娠中に安全に服用できるかどうかは不明です。妊娠中または妊娠を計画している場合は、Stribild を服用する前に医師に相談してください。妊娠中の薬物の使用について詳しくは、この記事を参照してください。
    • 授乳中。 Stribildを服用している間は授乳を避けることをお勧めします。この薬は母乳に移行する可能性があり、母乳で育てられている子供に副作用を引き起こす可能性があります。授乳中または授乳を計画している場合は、Stribild を服用する前に医師に相談してください。授乳中の薬の使用に関する詳細については、この記事を参照してください。
    • アレルギー反応。 Stribild またはその成分のいずれかに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師は Stribild を処方しない可能性があります。薬を服用すると、別のアレルギー反応が起こる可能性があります。あなたにとってより良い選択となる可能性のある他の治療法について尋ねることができます。

    Stribild との相互作用を防ぐために、特定の手順を実行できます。医師と薬剤師は重要な情報源であるため、治療を開始する前に連絡してください。たとえば、次のことを計画する必要があります。

    • アルコールを飲んだり大麻を使用したりする場合は知らせてください。
    • あなたが服用している他の薬、サプリメント、ハーブ、ビタミンについても伝えてください。
    • 医師や薬剤師が記入を手伝ってくれる薬リストを作成します。

    Stribild のラベルや薬に付属しているその他の書類を読むことも重要です。ラベルには、インタラクションについて言及した色付きのステッカーが貼られている場合があります。また、投薬ガイドや患者添付文書と呼ばれることもある書類には、相互作用に関する詳細が含まれる場合があります。

    Stribild に書類が付属していない場合は、薬剤師にコピーを印刷するよう依頼できます。この情報を読んだり理解したりするのにサポートが必要な場合は、医師または薬剤師にお問い合わせください。

    医師の処方どおりに服用することで、Stribild との相互作用を防ぐこともできます。

    インタラクションについて学ぶことに加えて、Stribild についてさらに詳しく知りたいと思うかもしれません。これらのリソースは次の場合に役立ちます。

    • ストリビルドの概要。 Stribild の概要については、この記事を参照してください。
    • 薬の比較。 Stribild と Biktarvy の比較については、この記事を参照してください。
    • HIV に関する事実。 HIVについて詳しくは、 HIV とエイズ ハブをご覧ください。

    Stribild の相互作用: アルコール、薬物、その他の要因・関連動画

    参考文献一覧

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