クラトムとは何ですか? 依存性物質ですか?

マレーシア、ミャンマー、タイなどの国々では、人々は何百年もの間クラトム植物を使用してきました。その葉には精神活性効果があり、人々が葉を摂取すると、思考、集中力、気分の一部が変化する可能性があります。葉を噛んだり、燻製したり、水で沸騰させてお茶や煎じ薬を作ることができます。

西洋諸国では、葉を乾燥させてカプセル、エキス、粉末に加工するメーカーもあります。クラトムは、アヘン離脱症状を軽減し、痛みや疲労を軽減するための伝統的な民間療法です。ただし、多幸感のある「ハイ」を引き起こす可能性があるため、娯楽として摂取する場合もあります。

クラトムは米国では合法です。ただし、一部の州ではその使用が禁止されており、医療目的での食品医薬品局 (FDA) の承認は得られていません。さらに、その安全性、中毒のリスク、および潜在的な用途については議論の余地があります。

クラトムは中毒性がありますか？

2020年のレビューによると、クラトムは動物実験で中毒の可能性があることが示されています。しかし、研究者たちはそれが脳にどのような影響を与えるかをまだ研究中です。

クラトムに含まれる主な精神活性化合物はミトラギニンと 7-OH-ミトラギニンです。これらは、オピオイド鎮痛剤に似たミューオピオイド受容体と呼ばれる脳内のタンパク質と結合しますが、結合の仕方は異なります。

ただし、呼吸の変化や便秘などの同じ副作用は引き起こされないようです。これは、受容体のスイッチが部分的にしかオンにならないためである可能性があります。

証拠によれば、7-OH-ミトラギニンはミトラギニンよりも約 46 倍強力です。マウスを使った研究では、この化合物がクラトムの中毒性の可能性の原因であることが示されています。マウスを使った研究によると、クラトムを長期間使用すると、報酬を求める行動や、薬物にアクセスするための罰への耐性と関連がある可能性がある。

精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版、改訂版 (DSM-5-TR) によると、物質使用障害 (SUD)の診断を受けるには、特定の基準を満たす必要があります。これには、健康や日常生活に対する有害な影響が知られているにもかかわらず、薬を服用し続けることが含まれる場合があります。

一部の研究では、kratomの中毒性の可能性を調べるためにSUDの基準を変更しています。しかし、正式にはクラトム使用障害の具体的な診断は存在しません。たとえ薬物が禁断症状を引き起こす可能性があるとしても、これは医学的な意味での依存症ではなく、依存症（体がクラトムの存在に適応し、薬物の不在に反応する）に関連している可能性があります。

2024年のレビューでは、kratomに関連するSUDはオピオイド使用障害と比較して軽度であることが多いとアドバイスされています。ただし、レビュー著者は、kratom ベースの新しい製品のスポンサーから資金提供を受けているという点で利益相反の可能性があると宣言しました。

したがって、クラトムの中毒の可能性を動物実験以外で確認するには、さらに多くの人体研究がまだ必要です。

人々は離脱症状を経験しますか?

2017年の症例報告では、クラトムの離脱症状に関連して救急治療室や病院への受診が必要な人々がいることが判明した。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 気分が悪い
• イライラ
• 睡眠障害
• 落ち着きのなさ
• 突然の気分の変化
• ゆるいまたは水っぽい排便
• 鼻水
• 筋肉痛と関節痛

国立薬物乱用研究所 (NIDA) によると、これらの離脱症状は軽度から中等度である可能性があります。

一方で、オピオイドの使用をやめながら禁断症状や渇望を和らげるためにクラトムを使用していると報告する人もいます。しかし、研究では、クラトムがこの目的や病状に対して安全または効果的であることは証明されていません。代わりに、他の多くの薬がオピオイド禁断症状と渇望の治療に承認されています。

クラトム離脱の治療法

現在、クラトム離脱に関する研究はあまり行われていないため、クラトム離脱症状を軽減することが承認されている治療法はありません。

クラトムの離脱症状や副作用がある人の中には、ブプレノルフィンやナロキソン、三環系抗うつ薬などの薬物療法を受けている人もいます。ただし、これらの治療法がより広範に使用されるかどうかを評価するには、依然として強力な臨床試験が必要です。

クラトムには薬用の用途がありますか?

2022年のレビューによると、人々は以下を含むいくつかの健康上の問題を自己治療するためにkratomを使用しようと試みました。

• 慢性疾患に関連する痛み
• オピオイド使用障害
• オピオイド離脱とオピオイドへの渇望
• うつ
• 不安

東南アジアの人々は何世紀にもわたって、伝統医学のハーブ療法として、また田舎で働く際の注意喚起やエネルギー増強剤としてクラトムを使用してきました。しかし、現在、クラトムの医療用途で FDA の承認を得ているものはありません。

クラトムは安全ですか？

クラトムは、ほとんどの場合、便秘、めまい、眠気、吐き気などの軽度の副作用を引き起こします。ただし、非常にまれではありますが、次のような重篤な副作用が発生するリスクもあります。

• 混乱
• 震え
• 発作
• 高血圧
• 呼吸が遅くなる
• 嘔吐
• 肝臓の問題

FDAは、工場自体に関連するいくつかの安全性問題、健康上の利点に関する不正確なマーケティング主張、および一部の未承認の製造製剤にkratomを使用しないように警告しました。これらのリスクには次のものが含まれます。

• クラトム製品には重金属やサルモネラ菌などの汚染物質が存在し、いくつかの病気やリコールにつながる
• 156人の死亡者の分析によると、クラトム摂取に関連した死亡の記録、その87％は他の薬物と一緒にクラトムを服用したときに発生した
• 処方薬との相互作用の可能性
• 妊娠中のクラトムの影響、健康への長期的な影響、または運転や重機の使用に対するクラトムの「ハイ」の影響に関する限られた研究

クラトムは合法ですか？

Kratom は米国で合法であり、オンラインおよび店舗で広く入手できます。しかし、6つの州といくつかの都市はそれを禁止した。

世界保健機関 (WHO) によると、クラトムは世界中の多くの国で合法ではありません。東南アジア諸国連合は2013年、伝統医学やサプリメントへの配合を阻止した。

まとめ

クラトムは、オピオイド使用障害や禁断症状、痛み、精神的健康問題を治療するために一部の人々が摂取するハーブの興奮剤です。オピオイド薬と同様の受容体を標的としますが、活性化の仕方は異なります。しかし、クラトムが人間にとってどれほど中毒性があるかを解明するには、さらなる研究が必要です。

サプリメントは、吐き気、落ち着きのなさ、気分の変化、イライラ、軟便、鼻水、痛みなどの離脱症状を引き起こす可能性があります。

クラトムは多くの州で合法であり入手可能であるにもかかわらず、食品医薬品局 (FDA) は医療目的でのクラトムを承認していません。さらに、当局はkratom製品の多くの安全上の問題を強調しました。 kratomの購入と使用を検討している人は、代替品について医師に相談してください。